Ketorol - la ce te ajută? Indicații pentru utilizarea Ketorol, formă de eliberare, compoziție, dozare, instrucțiuni, analogi

Ketorolul este un medicament analgezic non-narcotic extrem de activ, cu efect antiinflamator moderat și efect antipiretic. Ceea ce ajută Ketorolul în diferite forme de dozare și pentru care sunt boli prescrise, este descris în detaliu în instrucțiunile medicale. Medicamentul este inclus în lista medicamentelor esențiale care sunt vitale în multe afecțiuni patologice.

Descrierea formelor de eliberare și compoziția medicamentului

Substanța de tratament activă în medicament este ketorolac (sub formă de trometamină sau trometamol).

Medicamentul cu denumirea "Ketorol" este disponibil în 3 forme farmacologice:

1. Tablete rotunde convexe într-un strat enteric verde gofrat sub forma literei S pe o parte, ambalate într-un sac de hârtie de 20 de unități. Un comprimat conține 10 mg de ingredient activ.
2. Gelul aromat transparent pentru uz extern într-un tub de aluminiu de 30 g. 1 mg de gel conține 20 mg de substanță terapeutică.
3. O soluție medicamentoasă clară, incoloră sau pală, prescrisă pentru administrarea în mușchi și venă. Se toarnă în fiole de 1 ml de sticlă maro de 10 unități într-un blister transparent contur. 1 ml soluție include 30 mg de componentă de tratare.

Compoziția fiecărei forme de dozare include substanțe farmacologice suplimentare necesare conservării, morfogenezei și emulsificării.

Alegerea formei de dozare este determinată de forța durerii și de starea pacientului.

Proprietăți farmacologice și farmacocinetică

Analgezic non-narcotic este utilizat pentru suprimarea pe termen scurt a durerii moderate și severe, a inflamației. Medicii recomandă rar Ketorol pentru febră, deoarece acțiunea sa împotriva febrei este destul de slabă și există alte medicamente care pot face această sarcină mai rapid.

Efectul analgezic pronunțat al medicamentului este asociat cu inhibarea activității enzimelor speciale - ciclooxigenaze de primul și al doilea tip (COX-1 și 2) și o scădere a iritației receptorilor durerii. Ketorolac inhibă producerea de substanțe asemănătoare hormonului prostaglandinelor, care joacă rolul de regulatoare a durerii, a factorilor de inflamație și a modificărilor temperaturii țesutului.

Intensitatea efectului analgezic al medicamentului depășește cu mult capacitățile altor analgezice și AINS (Paracetamol, Analgin, No-shpa) și este comparabilă cu activitatea opiaceelor, inclusiv morfină.

Deci, după ce ați injectat 30 mg de ketorolac în mușchi, gradul de ameliorare a durerii va fi similar cu utilizarea de 12 mg morfină. În același timp, Ketorol are anumite avantaje în comparație cu narcotice.

Când utilizați dozele recomandate:

• nu provoacă dependență de droguri, deoarece nu afectează receptorii opioizi;
• nu are o pastilă calmantă sau de somn;
• nu agravează procesul respirator (spre deosebire de calmante opioide);
• nu provoacă retenție urinară;
• Nu afectează în mod direct funcționarea inimii și a sistemului vascular, nu modifică ritmul pulsului și tensiunea arterială.

Aceste proprietăți ale medicamentului provoacă o listă mai mică de contraindicații, reacții secundare nedorite și o gamă mai largă de aplicații.

Când este ingerat în orice formă de dozare, acesta este absorbit și distribuit activ. Mai mult de jumătate din doza de medicamente primite în organism este procesată în ficat, mai mult de 90% este eliminată în urină și doar o mică parte prin intestine.

Timpul de înjumătățire al ketorolacului în timpul funcției normale a rinichilor variază între 3 și 9 ore, care depinde de forma de dozare, doza și vârsta pacientului (la persoanele în vârstă slăbită și vârstnică, crește din cauza funcționării inhibate a rinichilor). Odată cu disfuncția renală, purificarea sângelui din medicamente încetinește, iar timpul de înjumătățire poate crește până la 12,5 ore sau mai mult.

Ce îl ajută pe Ketorol

„Ketorolul” este necesar în primul rând pentru un atac de durere care este însoțit (sau nu însoțit) de febră și fenomene inflamatorii.

Deși medicamentul este denumit medicamente antiinflamatorii non-hormonale (AINS), scopul său principal este tocmai suprimarea pronunțată a durerii intense.

Produsul farmaceutic este conceput pentru a elimina simptomele, acționează pe termen scurt și nu afectează cauza și evoluția patologiei de bază.

Principalele indicații pentru utilizarea Ketorol sunt senzațiile de durere de intensitate medie și mare în următoarele condiții patologice:

• colică renală;
• dureri de dinți și dureri de cap severe, inclusiv migrene;
• luxații, fracturi, leziuni ale aparatului ligamentar ale articulațiilor, vânătăi ale țesuturilor moi;
• inflamația țesuturilor din regiunea sacului periarticular, tendonul, membrana sinovială a articulației;
• artropatii, inclusiv forma psoriazică a artritei;
• boli distrofice degenerative ale coloanei vertebrale, spondilite anchilozante;
• boli reumatice;
• nevralgie și neurită;
• radiculopatie, gută;
• spasm esofagian, pylorospasm;
• inflamația mușchilor scheletici (miozita), dureri musculare de altă natură;
• procese maligne (inclusiv focare de metastaze în țesutul osos).

În plus, medicația este folosită astăzi pentru tulburările de durere pe fundalul unui sindrom de sevraj narcotic care apare grav.

Ketorolac este utilizat în mod activ pentru ameliorarea durerii în stomatologia chirurgicală, în perioada postpartum și postoperator după intervențiile chirurgicale intraperitoneale, ginecologice, ortopedice.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Înainte de a prescrie un medicament, este important să se stabilească dacă pacientul a avut anterior episoade de alergie la orice analgezice și AINS. Starea pacientului după ce a luat prima doză este monitorizată cu atenție.

Pastile și injecții

În injecții, "Ketorol" este permis să fie utilizat pentru ameliorarea durerii, cu utilizare zilnică nu mai mult de 5 zile, în tablete - 7 zile.

Dozele recomandate în instrucțiuni sunt reduse pe cât posibil, având în vedere puterea durerii. Pentru a minimiza reacțiile adverse, se recomandă reducerea cantității de ketorolac la o doză la care se observă ameliorarea durerii. În mod optim, dacă medicamentul este luat episodic sau într-un curs scurt.

• Comprimate Ketorol. Pacienții de la 16 ani pot lua o tabletă de 10 mg o dată sau de până la 4 ori în 24 de ore, ceea ce este determinat de gradul și durata atacului de durere. Cea mai mare cantitate în 24 de ore este de 40 mg. Alimentele grase excesiv întârzie debutul efectului terapeutic timp de 60 de minute, reducând conținutul medicamentului în sânge.
• Injecții cu ketorol. Adulților cu vârsta de la 16 ani sau cu o greutate mai mare de 50 kg li se administrează de obicei 1 fiolă (30 mg) după 6 până la 8 ore, dar cantitatea totală de ketorolac nu poate fi mai mare de 90 mg pe zi (luând medicamentul în tablete). La un moment dat, se permite injectarea în mușchi sau intravenos a nu mai mult de 60 mg de substanță terapeutică (2 fiole).
• Pentru pacienții cu boli renale cronice, persoane cu vârsta peste 65 de ani sau cu o greutate mai mică de 50 kg, o singură doză este limitată la o jumătate de fiolă (15 mg), maximum 30 mg. Timp de 24 de ore, cantitatea totală de Ketorol administrată pacientului nu poate fi mai mare de 60 mg (2 fiole). O injecție intramusculară se face timp de 4 până la 5 secunde, perfuzia intravenoasă se face timp de 15 până la 17 secunde.

Timpul de debut al efectului maxim depinde de doză, greutatea pacientului, forța manifestărilor dureroase. O slăbire vizibilă a durerii după ingestie este fixată după 45 - 80 minute, după injectarea în mușchi - după 15 - 30 minute, în venă - de la 30 de secunde la 5 minute.

În ciuda faptului că oficial Ketorolac nu este permis să fie prescris în copilărie și adolescență, este adesea folosit pentru a atenua durerea severă după operație sau leziuni din cauza lipsei de medicamente alternative (altele decât medicamentele) cu un efect la fel de puternic.

gel

Ketorol gel 2% este utilizat ca remediu extern pentru durere pe fundalul inflamației și deteriorarea mușchilor și articulațiilor. Se aplică uniform și subțire la focalizarea durerii maxime de până la 4 ori pe zi într-un volum de 1 - 2 ml (coloana de gel de 1 - 2 cm lungime). Pielea trebuie să fie curată și uscată. În zona tratamentului cu gel, nu trebuie să existe eczeme, ulcere, răni, ulcere, blistere și alte leziuni. Gelul aplicat pe piele nu este permis să fie acoperit cu o tencuială medicală, un pansament etanș. Durata cursului aplicațiilor locale este limitată la 10 zile.

Instrucțiuni speciale

Ketorolul, la fel ca majoritatea AINS, crește iritabilitatea și riscul de deteriorare a mucoasei gastrice. Pentru a preveni această afecțiune, în timpul tratamentului, este necesară administrarea paralelă a fondurilor cu omeprazol sau esomeprazol care protejează mucoasa gastrointestinală (Omez, Ultop, Losek, Ortanol).

La pacienții cu boli de sânge, ulcere gastro-intestinale și la pacienții după și înainte de operație, produsul farmaceutic este utilizat pentru a monitoriza constant numărul de sânge și coagulogramele, deoarece ketorolac, deși într-un grad nepericulos, prelungește totuși timpul până la oprirea sângerării.

În caz de durere insuportabilă, administrarea simultană de analgezice narcotice este admisă în doze reduse.

Atunci când apar somnolență, slăbiciune, amețeli, trebuie evitate activitatea și munca care necesită manipulare precisă și viteză de reacție (lucrătorii magazinelor fierbinți, chirurgi, alpinisti industriali, piloți, controlori de trafic aerian, angajați ai Ministerului Situațiilor de Urgență și șoferi de transport).

În timpul sarcinii și alăptării

În cantități semnificative, componenta activă a medicamentului trece în laptele matern și aproximativ o zecime din doza primită trece în fluxul sanguin fetal prin placentă. În legătură cu acest fapt, Ketorol este interzis să prescrie sub orice formă mamelor care alăptează și pacienților care au un copil pentru a preveni încălcarea dezvoltării fătului și a copilului.

Aceeași interdicție se aplică femeilor la naștere - medicamentul nu este folosit pentru a anestezia nașterea, ci este utilizat exclusiv în perioada postpartum, iar copilul trebuie transferat la nutriție artificială.

Interacțiunea medicamentelor

Este necesar să se țină seama de probabilitatea de incompatibilitate sau de apariția efectelor negative cu numirea comună a Ketorol cu ​​alte produse farmacologice.

Medicamente în combinație cu ketorolac	Reacții probabile
antiinflamatoare non-hormonale, medicamente cu aspirină, calciu, glucocorticosteroizi, etanol, Corticotropină	ulcerații ale tractului digestiv, sângerare
alte AINS, inclusiv Xefocam, Indometacină, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib	retenție de lichide, deteriorarea activității cardiace, presiune crescută
Paracetamol, Ciclosporină, inhibitori ACE (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	leziuni renale (nefrotoxicitate)
„Metotrexat“	afecțiuni renale și hepatice
medicamente cu litiu, aur	creșterea toxicității
"Probenecid"	risc de efecte secundare crescute
anticoagulante (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, trombolitice (Streptokinase, Lanoteplaza), agenți antiplachetari (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), antibiotice cefalosporine, acid valproic	risc de hemoragie, sângerare
medicamente antihipertensive și diuretice ("Furosemid", "Lasix", "Trigrim")	reducerea efectului terapeutic
analgezice narcotice	dozele de opiacee pot fi semnificativ reduse păstrând analgezie pronunțată
Insulina, un medicament pentru reducerea glicemiei	riscul unei scăderi accentuate a nivelului de glucoză și dezvoltarea comei hipoglicemice (recalcularea dozei este necesară)

Înainte de a utiliza Ketorol, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a o combina cu alte medicamente pe care le ia pacientul.

Compatibilitatea Ketorol cu ​​alcoolul

A lua un medicament cu alcool este extrem de periculos. Este posibilă intoxicația hepatică severă, precum și o creștere suplimentară a acțiunii etanolului asupra sistemului nervos cu dezvoltarea de convulsii, halucinații, o stare depresivă, supraexcitatie și psihoză.

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Un analgezic non-narcotic este un produs farmacologic cu efect puternic și, în același timp, cu o listă serioasă de contraindicații și manifestări suplimentare care afectează negativ organismul.

Este interzisă prescrierea unui medicament analgezic dacă există condiții precum:

• intoleranță la ketorolac și la orice componente ale medicației, alte AINS;
• reacții alergice care se aplică oricărui sistem al corpului;
• perioada acută de colită ulceroasă, ulcer gastro-intestinal, boala Crohn;
• orice sângerare, hemoragie, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic;
• atac de cord
• hemofilie, hemoragii de orice tip, tulburări de coagulare a sângelui;
• insuficiență severă a funcționării miocardului, stare după operația cardiacă;
• slăbire marcată a funcției renale (creatinină Cl mai mică de 30 ml / min), boală renală progresivă,
• leziuni hepatice severe;
• combinație completă sau parțială de polipi multipli în cavitatea nazală și sinusurile sinusale, astm, intoleranță la orice medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• deshidratare, scăderea volumului de sânge circulant;
• hipercalcemie sau hipercalemie confirmată;
• plâns cu dermatoze, focare de eczemă, supurație, leziuni ale pielii (pentru gel);

În plus, utilizarea Ketorol nu este permisă:

• înainte de o intervenție chirurgicală prelungită sau extensivă, cu risc ridicat de sângerare (48 de ore înainte și după operație);
• pentru ameliorarea preventivă a durerii, menținerea anesteziei în timpul operațiilor,
• pentru calmarea durerilor de muncă.

Condițiile în care produsul farmaceutic trebuie utilizat cu precauție includ:

• varsta pana la 12 ani pentru un gel, pana la 16 ani si dupa 65 de ani - pentru alte forme de dozare;
• curs moderat al tuturor patologiilor de mai sus, în timpul exacerbării cărora medicamentul este interzis;
• boli coronare, leziuni ale vaselor creierului, inimii;
• hipertensiune arterială;
• diabet zaharat;
• lupus eritematos sistemic.

Câteva surse despre medicamentul farmaceutic prescris pentru a limita doza și durata Ketorol dacă pacientul primește glucocorticoizi (Dexametazonă, Prednisolona), antidepresive SSRI (Sertralin, Citalopram, Paroxetină).

Efecte nedorite

De regulă, reacțiile adverse și complicațiile sunt observate cu utilizarea pe termen lung sau în exces de doze, în special mai mult de 90 mg pe zi.

Cel mai adesea remarcat: dureri în stomac, scaune libere, dureri de cap, somnolență. Mai puțin frecvent, pacienții se plâng de constipație, greutate la stomac, presiune crescută, erupții cutanate și mâncărime, stomatită, arsuri la stomac, congestie nazală.

Complicații precum:

• bronhospasm, edem laringian cu respirație scurtă;
• vărsături, leziuni ulceroase ale organelor digestive, sângerare în stomac și intestine, înnegrirea fecalelor și vărsăturilor, icter, hepatită, pancreatită acută;
• dureri de spate inferioare, retenție urinară, insuficiență renală acută, proteine ​​în urină, anemie, purpură, nefrită, umflare a feței, picioare, creștere în greutate;
• tulburări vizuale și auditive;
• diverse tipuri de sângerare, inclusiv rectale, nazale, postoperatorii;
• dermatita exfoliantă cu febră, umflarea amigdalelor;
• urticarie, alergie acută cu scurtă respirație, umflare a laringelui, limbii, pleoapelor;
• Sindromul Lyell sau Stevens-Johnson.

Atunci când gelul este aplicat pe suprafețe mari ale pielii sau când gelul este aplicat sub un pansament etanș, există un risc ridicat de ketorolac care afectează întregul corp cu dezvoltarea efectelor secundare caracteristice.

Dacă apar reacții adverse, utilizarea medicamentului este oprită. Odată cu dezvoltarea unor condiții acute, care pot pune viața în pericol, apelează imediat la o ambulanță.

Depășirea dozei

Supradozajul este caracterizat prin apariția sau intensificarea reacțiilor adverse care s-au manifestat deja, inclusiv dezvoltarea hemoragiilor, insuficiență renală acută, meningită cu convulsii, edem pulmonar.

În cazuri ușoare, spălarea stomacului, luarea Polysorb ca adsorbant activ este suficientă. În condiții severe, este necesară spitalizarea imediată pentru procedurile de detoxifiere în spital și conservarea funcțiilor corpului. Hemodializa nu va ajuta la o supradozaj datorită conectării aproape 100% a ketorolacului cu proteinele plasmatice.

analogi

Produse farmaceutice cu aceeași substanță vindecătoare din compoziție: „Ketokam”, „Dolak”, „Ketanov”, picături pentru ochi „Akyular”. Trebuie remarcat faptul că analogii Ketorol sub formă de picături de ochi ameliorează eficient durerea în abraziuni corneene, după excizia cataractei, elimină mâncărimea în ochi, ameliorează inflamațiile și sunt utilizate în procesul de chirurgie a ochilor.

Alte calmante puternice cu efect similar: Ketonal (ketoprofen), pe care mulți experți îl consideră un analgezic și mai puternic, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.