Pneumonia de caz este una dintre aceste patologii, a cărei caracteristică este progresia rapidă cu o creștere a intoxicației corpului și distrugerea țesutului pulmonar. O întreagă ramură a medicinei numită fiziologie este dedicată studiului tuberculozei, deoarece această infecție poate provoca complicații grave, adesea sfârșind în moarte.
Continut material:
Ce este pneumonia de caz?
Tuberculoza, sau consumul pulmonar, nu este doar o problemă medicală, ci și o problemă socială, deoarece incidența acestei infecții este susținută constant la un anumit nivel de un contingent specific din populația adultă. Agentul cauzal al bolii este bagheta lui Koch, care, o dată în corpul pacientului, rămâne acolo pentru totdeauna, provocând leziuni pulmonare severe.
Boala se poate dezvolta independent sau poate fi o complicație a procesului de tuberculoză pe fondul unei scăderi a apărării organismului. Boala se desfășoară sub formă de inflamație acută, însoțită de descompunerea cazoasă (sau cheesy) a țesutului pulmonar cu formarea unor mari sau mai multe cavități cavernoase mici.
Boala continuă cu eliberarea activă a bacilului tuberculos în combinație cu simptome severe.
În tabloul clinic al cursului pneumoniei de caz, se disting următoarele tipuri:
- forma acinoasă - acini (unități structurale funcționale ale plămânilor) sunt implicați într-o mare cantitate a procesului patologic, provocând o complicație a procesului acut actual de tuberculoză miliară;
- formă lobulară - există o leziune a lobilor plămânului, rezultând multiple comploturi de necroză cazoasă;
- forma lobară - procesul patologic afectează întreaga parte a organului respirator, topindu-se și formând cavități distructive specifice, se manifestă adesea ca o boală independentă.
Cursul procesului și prognosticul acestuia vor depinde de zona afectării țesutului pulmonar. Pericolul bolii constă în răspândirea rapidă și rezistența extrem de scăzută la infecție. Diagnosticul precoce și terapia prescrisă în timp util contribuie la un prognostic mai favorabil.
Cauze și factori de risc
Apariția pneumoniei de caz apare din cauza creșterii puternice a volumului agentului patogen. Scăderea numărului de structuri celulare responsabile de imunitate apare datorită efectului toxic al bacililor Koch asupra lor.
În pneumonia cazuzală focalizată cu tuberculoză, fluxul sanguin este perturbat, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge în vase. Lipsa unei nutriții corespunzătoare a țesutului pulmonar duce la distrugerea acestuia, adică apare necroza cazoasă. Motivul principal pentru această dezvoltare rapidă a procesului patologic este o scădere accentuată a imunității și contaminarea masivă a plămânilor cu micobacteriul Koch.
Un astfel de proces este cel mai adesea observat la persoanele cu risc, care include următoarea populație:
- Persoanele angajate în vagranță fără un loc fix de reședință;
- refugiați;
- pacienți cu alcoolism cronic;
- pacienți dependenți de droguri;
- Pacienții cu SIDA
- contingentul instituțiilor de muncă;
- pacienții care primesc mult timp în conformitate cu indicații preparate cu efect citostatic, agenți hormonali;
- personal medical care lucrează în spitalele de tuberculoză și care conduce primirea pacienților cu tuberculoză;
- pacienți cu tulburări endocrine (diabet zaharat).
De mare importanță în apariția acestei patologii este o dietă dezechilibrată, contribuind la scăderea apărării organismului, precum și ereditatea.
Simptomele și semnele bolii
Boala are un debut acut. În acest caz, nu contează cum se dezvoltă, adică nu contează, va fi o patologie independentă sau o complicație a procesului actual.
Simptomele pneumoniei de caz se manifestă prin următoarea clinică:
- o creștere accentuată a temperaturii corpului la 40 de grade, ale căror valori pot apoi să fluctueze;
- dureri de cap, frisoane, slăbiciune;
- scăderea poftei de mâncare;
- perturbarea somnului;
- transpirație severă noaptea;
- pe fundalul palorii feței, apare un fard pe partea laterală a plămânului afectat;
- tuse uscată cu o cantitate mică de spută de natură mucoasă la începutul dezvoltării pneumoniei, însoțită de scurtarea respirației;
- după 1 - 2 săptămâni, natura sputei eliberate se schimbă, devine de culoare purulentă, de culoare galben-verzuie;
- progresia insuficienței respiratorii cu o scurtă creștere a respirației, dezvoltarea palpitațiilor cardiace, apariția cianozei triunghiului nazolabial;
- apariția hemoptizei cu posibilă dezvoltare a sângerării.
Febra scade apoi. Temperatura scade la indicatori normali sau subfebrili. Dar manifestările de intoxicație cresc și starea pacientului se agravează. Dacă pleura este implicată în procesul patologic, sindromul durerii, care progresează în intensitate, este atașat de scurtarea respirației.
Se observă o creștere a insuficienței cardiace pulmonare. Manifestările clinice ale pneumoniei de caz se pot dezvolta într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de volumul țesutului pulmonar afectat.
În unele cazuri, debutul pneumoniei specifice este mascat ca o infecție catarhală, atunci când există dureri în corp, stare de rău, nasul curgător, dureri în gât, o ușoară creștere a temperaturii.
Dar evoluția rapidă a patologiei, apariția din primele zile ale bolii a unor simptome clinice importante sub formă de tuse și lipsa respirației, precum și istoricul pacientului, indică dezvoltarea unui proces patologic specific.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul unei pneumonii cazoase în stadiul inițial al dezvoltării sale determină anumite dificultăți, deoarece manifestările patologiei sunt identice cu pneumonia croupousă, infecțiile virale respiratorii acute și gripa. Testul Mantoux pentru această patologie va fi negativ. Un rol important în stabilirea diagnosticului îl are istoricul pacientului.
Tuberculoza diagnosticată a oricărei localizări sau a unui contact cu un pacient cu această patologie permite ca cineva să suspecteze dezvoltarea unui proces specific.
Pentru clarificarea diagnosticului se utilizează următoarele metode de cercetare:
- examinarea pacientului și evaluarea datelor obiective - la ascultarea plămânilor (auscultare), respirația bronșică cu un număr mare de rali umede este observată pe partea afectată;
- cu percuție (atingerea pieptului) se determină somnolența sunetului deasupra focalizării țesutului pulmonar alterat;
- sânge, urină pentru o analiză generală;
- Radiografia X a plămânilor în 2 proiecții - modificările țesutului pulmonar din imagini vor fi tipice pentru tuberculoză;
- conform indicațiilor - RMN;
- microscopia sputei pentru a detecta bacilul lui Koch se efectuează la o săptămână de la debutul bolii;
- bronhoscopie cu preluarea materialului pentru histologie.
Rezultatele unei examinări cuprinzătoare a pacientului în combinație cu plângerile, anamneza și datele obiective ajută la stabilirea unui diagnostic și la prescrierea tratamentului.
Important! Diagnosticul precoce al pneumoniei de caz și tratamentul complex prescris la timp oferă o șansă de a opri progresia procesului patologic și de a evita rezecția pulmonară.
Tratamentul cu caz de pneumonie
Măsurile terapeutice pentru pacienții cu un proces specific sunt efectuate într-un spital. Tratamentul este selectat ținând cont de dezvoltarea pneumoniei de caz, forma acesteia, starea pacientului și caracteristicile individuale ale acestuia.
Droguri și antibiotice
Tactica medicului în tratamentul patologiei are ca scop stabilizarea procesului și prevenirea evoluției acestuia.
Pentru aceasta, terapia complexă este prescrisă, care include următoarele tipuri de medicamente:
- Chimioterapia etiotropă specifică care urmărește să suprime creșterea bacilului Koch este prescrisă ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la medicamente.
- Se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru a suprima agentul patogen de natură nespecifică și pentru a preveni dezvoltarea inflamației purulente.
- Administrarea intravenoasă a soluțiilor saline, glucozei, poliglucinei, hemodezei - pentru ameliorarea intoxicației.
- Terapia hormonală folosind medicamente cu corticosteroizi.
- Amelioratori de imunitate.
- Terapia cu vitamine.
- Consolidarea generală a drogurilor.
Dacă tratamentul pneumoniei de caz dă un efect pozitiv și progresia bolii este oprită, tratamentul etiotropic specific continuă mult timp. Dar cel mai adesea, în legătură cu procesul cazuos, lăsând în urmă mai multe sau singure cavități de dimensiuni mari, este indicat un tratament chirurgical.
Se efectuează în perioada de remisie sau din motive de sănătate, când o parte din organ este îndepărtată (rezecție pulmonară), după care pacientul continuă să ia un tratament specific. Dinamica stabilizării procesului este monitorizată de indicatori de laborator, precum și de controlul radiografiei.
Cea mai mare parte a pacienților care suferă de pneumonie cazuză trece prin intervenții chirurgicale din cauza deteriorarii extinse a țesutului pulmonar.
Remedii populare
Cu un proces infecțios specific, utilizarea rețetelor de medicamente tradiționale este posibilă doar ca adjuvant. În același timp, terapia medicamentoasă ca principal tratament rămâne neschimbată. Este posibil să utilizați remedii populare numai la recomandarea medicului curant.
Plante medicinale sub formă de perfuzii sau decocturi pentru pneumonie cazoasă pot fi utilizate ca agenți expectoranți și restauratori.
Cele mai populare sunt următoarele:
- Decoctul de stafide. 100 g boabe uscate se zdrobesc și se umplu cu 200 ml apă clocotită, urmată de fierbere la foc mic timp de un sfert de oră. După aceasta, bulionul este filtrat și stors. Folosit în 100 ml de trei ori pe zi.
- Decoctul smochinelor. 2 - 3 boabe uscate se toarnă cu 200 ml de lapte, urmate de încălzirea la fierbere la foc mic timp de un sfert de oră. După răcire, bulionul este gata de utilizare. Bea 100 - 150 ml de două ori pe zi.
- Infuzie de muguri de pin. 15 g de materie primă uscată sunt turnate într-un pahar cu apă clocotită și infuzate timp de 2 ore, după care un sfert de pahar se ia de 2 până la 3 ori pe zi. Puteți adăuga în infuzie o lingură de miere.
- Infuzie din colecția de plante aromatice, flori de mușețel, frunze de mesteacăn și rozmarin în proporție de 1: 1: 3: 5. O lingură de materii prime se prepară cu un pahar de apă clocotită într-un termos și se infuzează timp de 2 ore. Se administrează câte un sfert de cană de 3-4 ori pe zi.
Durata aportului de remedii populare pe bază de plante și tipul acestora vor fi determinate numai de un specialist.
Pneumonia este contagioasă cu cei din jurul tău?
Transmiterea agentului patogen de la pacient la o persoană sănătoasă se produce prin picături aeriene. Deoarece pneumonia de caz este contagioasă cu ceilalți, pe măsură ce procesul patologic progresează, iar pacientul secretă bagheta lui Koch în mediu.
Dacă o persoană sănătoasă a slăbit imunitatea, riscul de a contracta tuberculoza crește de mai multe ori.
Prognoza si posibilele complicatii
Având în vedere severitatea procesului de tuberculoză, prognosticul pneumoniei de caz este întotdeauna foarte grav, deoarece patologia este plină de complicații în timpul bolii.
Acestea includ:
- hemoptiză sau hemoragie pulmonară;
- șoc toxic infecțios;
- pneumotorax spontan;
- boli pulmonare cardiace;
- formarea cavității.
Cursul pneumoniei de caz se termină adesea în moarte din cauza unor astfel de complicații sau dizabilități ale unui pacient cu tuberculoză fibro-cavernoasă care persistă până la sfârșitul vieții.
Măsuri preventive
Măsurile preventive specifice încep să fie efectuate încă din copilărie prin vaccinarea BCG în anumite momente din viața copilului. Pentru a menține imunitatea ridicată, este necesară menținerea unui stil de viață sănătos, precum și a unei diete și exercitii fizice echilibrate.
În plus, este obligatoriu să fie supus unui examen medical anual cu fluorografie. Pacienților cu infecție cu HIV li se administrează tratament profilactic cu medicamente pentru tuberculoză.
Monitorizarea periodică și efectuarea unui curs complet de tratament pentru tuberculoză va reduce semnificativ riscul de a dezvolta pneumonie de caz și consecințele acesteia.
