Cum se crește ceftriaxona pentru administrare intramusculară și intravenoasă, instrucțiuni pentru utilizarea antibioticelor

Pentru a obține efectul terapeutic maxim în procesul de tratament antimicrobian al unei game largi de patologii infecțioase, trebuie să știi exact cum să crești ceftriaxona, un medicament antibiotic din a treia generație de cefalosporine, care are activitate chimioterapeutică ridicată. Medicamentul poate distruge multe tipuri de microorganisme piogene, care prezintă o rezistență crescută la enzimele speciale - lactamaze, care produc bacterii dăunătoare pentru a slăbi eficacitatea antibioticului.

Compoziția medicamentului

Instrumentul este produs sub formă de pulbere albă care conține o substanță terapeutică - ceftriaxona sodică. Pulberea este folosită pentru a obține o soluție medicinală folosită pentru injecții de picurare și jet intravenos sau injecții în mușchi.

Medicamentul este livrat farmaciilor în flacoane din sticlă transparentă, închise ermetic, cu 500, 1000 mg de ingredient activ.

Proprietăți farmacologice și indicații de utilizare

Proprietăți de vindecare

Ceftriaxona are un efect antimicrobian puternic - distruge microorganismele dăunătoare, distrugând membrana celulară a acestora. Medicatia este capabila sa suprime multe tipuri diferite de bacterii, incluzand forme aerobe si anaerobe, specii gram pozitive si gram-negative.

Substanța terapeutică este distribuită activ cu fluxul de sânge, intrând ușor în toate organele, inclusiv țesutul cerebral și osos, și fluidele, inclusiv intraarticulare, spinale și pleurale. În laptele uman, se găsesc aproximativ 4% din cantitatea unei substanțe terapeutice în plasma sanguină.

Biodisponibilitatea, adică cantitatea de ceftriaxonă de sodiu care atinge concentrarea anormală este de aproape 100%.

Concentrația maximă în sânge este notată la 90 până la 120 minute după o injecție intramusculară și cu perfuzie intravenoasă, la sfârșitul procedurii.

Substanța terapeutică poate fi în organism mult timp, păstrându-și efectul antimicrobian timp de 24 de ore sau mai mult.

Timpul de înjumătățire al medicamentului (timpul de pierdere a jumătății activității farmacologice) este de 6-8 ore, iar la pacienții mai în vârstă de la 70 de ani se prelungește până la 16 ore, la sugari de la o lună de viață - până la 6,5 ​​zile, la nou-născuți - până la 8 zile.

În cea mai mare parte (până la 60%), ceftriaxona este îndepărtată cu urină și parțial cu bilă.

Cu o funcție renală slabă, eliminarea substanței terapeutice încetinește și, prin urmare, acumularea acesteia în țesuturi este posibilă.

Când este numit

Cu ajutorul acestei medicamente antibiotice, patologiile inflamatorii sunt cauzate de agenți microbieni care răspund la activitatea antibacteriană a ceftriaxonei.

Printre ele se numără infecțiile:

• stomac, urină și organe biliare, sistemul reproducător, intestine (pielonefrită, epididimită, cistită, colangită, prostatită, peritonită, empie al vezicii biliare, uretrite);
• plămâni, bronhii și organe ORL (pneumonie, otită medie purulentă, bronșită, amigdalită agranulocitică, sinuzită purulentă, abces pulmonar, empim pleural);
• piele, oase, țesut subcutanat, articulații (osteomielită, streptodermie, arsuri și răni afectate de flora microbiană patogenă);

În plus, Ceftriaxona cu efect terapeutic pronunțat tratează:

• afectarea bacteriană a meningelor (meningită) și a mucoasei interne a inimii (endocardită);
• infecție gonococică necomplicată, sifilis; dizenterie, borrelioză transmisă de căpușe;
• septicemie când bacteriile piogene și otrăvurile lor intră în sânge; patologii purulente-septice apărute sub formă de complicații postoperatorii;
• tifoid, leziune intestinală acută de salmonella;
• infecții care apar pe fondul imunității slăbite.

Cum se crește ceftriaxona pentru administrare intravenoasă și intramusculară

Administrare intravenoasă

Important! Lidocaina nu este permisă pentru perfuzia intravenoasă de ceftriaxonă. Înainte de a injecta medicamentul într-o venă, pulberea este diluată exclusiv cu apă de injecție.

Infuzie de seringă

Infuzia intravenoasă de medicamente cu o seringă se face foarte lent - în 2 până la 4 minute.

Pentru a injecta 1000 mg de antibiotic într-o venă, se adaugă 10 ml de apă sterilă la o sticlă cu 1 gram de medicament.

Pentru a obține o doză de 250 sau 500 mg, o pulbere dintr-un flacon de 0,5 g este diluată cu apă pentru injecție într-un volum de 5 ml. 500 mg vor fi într-o sticlă completă, iar 250 mg de substanță terapeutică în jumătate din volumul soluției finite.

Infuzie folosind picătură (perfuzie)

Infuziile de picurare se efectuează dacă pacientul necesită o doză calculată în proporție de 50 mg (sau mai mult) de antibiotic pe kilogram de greutate.

Important! Este interzisă dizolvarea ceftriaxonei în orice lichide medicinale care conțin calciu.

La setarea picurătorului, 2 grame de medicament se diluează cu 40 - 50 ml soluție salină - NaCl 9% sau 5 - 10% dextroză (glucoză).

O picurare intravenoasă nu trebuie să dureze mai puțin de jumătate de oră.

Injecții intramusculare

Cum se dizolvă ceftriaxona pulbere și ce solvenți pot fi folosiți pentru a reduce durerile în timpul unei injecții?

Pentru a dilua antibioticul la concentrația dorită, se utilizează apă injectabilă (de obicei în spitale) și agenți de calmare. Dar injecțiile cu ceftriaxonă, dacă medicamentul este diluat cu apă, sunt destul de dureroase, deci medicii recomandă dizolvarea medicamentului cu soluție anestezică de 1% lidocaină. Și utilizați apă sterilă numai pentru a dilua anestezicul cu o concentrație de 2%.

Dar dacă pacientul este alergic la anestezice, în special la lidocaină, pulberea va trebui diluată exclusiv cu apă pentru injectare, pentru a preveni o reacție anafilactică acută.

Novocaina nu este potrivită pentru diluarea unui antibiotic, deoarece acest anestezic reduce activitatea terapeutică a Ceftriaxonei, și mai des decât lidocaina, provoacă alergii acute și șoc și ameliorează durerea.

Cum se diluează 1% Ceftriaxona lidocaină:

Dacă doriți să introduceți 500 mg, medicamentul din flacon cu o doză de 0,5 g se dizolvă în 2 ml lidocaină 1% (1 fiolă). Dacă există doar o sticlă cu o doză de 1 gram, atunci este diluată cu 4 ml de anestezic și se ia exact în seringă jumătate din soluția rezultată (2 ml).

Pentru a introduce o doză de 1 gram, pulberea dintr-un flacon de 1 g este diluată cu 3,5 ml de anestezic. Puteți lua nu 3,5, ci 4 ml, deoarece este mai convenabil și chiar mai puțin dureros. Dacă există 2 flacoane cu o doză de 0,5 grame, atunci la fiecare dintre ele se adaugă 2 ml de anestezic, apoi se colectează întregul volum egal cu 4 ml din fiecare într-o singură seringă.

Important! Nu este permisă introducerea în fese mai mult de 1 gram de medicament dizolvat.

Pentru a obține o doză de ceftriaxona 250 mg (0,25 g), o pulbere dintr-un flacon de 500 mg este diluată în 2 ml lidocaină și jumătate din soluția preparată (1 ml) este atrasă într-o seringă.

Diluție adecvată de antibiotice cu lidocaină 2%

Unități în grame		Introduceți într-o sticlă, ml		Adunați soluția din flacon în seringă, ml
flacon	Doza necesară	Lidocaina 2%	Apa pentru injectare
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1.8 (jumătate de sticlă)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - jumătate de sticlă

Dacă doriți să obțineți o doză de 1 gram și există 2 sticle de 0,5 g fiecare, atunci trebuie să amestecați 2 ml de apă și Lidocaina 2% într-o seringă, apoi adăugați 2 ml de amestec anestezic-apă la fiecare sticlă. Apoi, trageți o soluție dintr-unul și celălalt flacon în seringă (total 4 ml) și faceți o injecție.

Pentru a reduce durerea:

• injecția intramusculară trebuie făcută foarte lent;
• dacă este posibil, utilizați o soluție medicinală proaspăt preparată - aceasta va reduce disconfortul și va oferi efectul terapeutic maxim.

Dacă volumul pregătit al soluției este suficient pentru 2 injecții, se lasă să păstreze pulberea diluată în cameră nu mai mult de 6 și la frigider până la 20-24 ore. Dar o injecție cu o soluție păstrată va fi mai dureroasă decât un medicament proaspăt preparat. Dacă soluția stocată și-a schimbat culoarea, atunci nu puteți face o injecție, deoarece acest simptom indică instabilitatea acestuia.

Este recomandabil să utilizați două ace pentru o injecție. Un prim anestezic sau apă este introdus prin primul ac în flacon și soluția rezultată este colectată. Apoi schimbă acul într-unul steril și numai după aceea fac o injecție.

Instrucțiuni de utilizare a antibioticului

Durata terapiei antimicrobiene este determinată de tipul bolii infecțioase și de severitatea tabloului clinic. După reducerea severității manifestărilor dureroase și a temperaturii, medicii recomandă prelungirea utilizării produselor farmaceutice cu cel puțin 3 zile.

Adulți

Pacienții de la 12 ani primesc în medie 2 injecții pe zi (cu un interval de 10 - 12 ore) la 0,5 - 1 gram (adică pe zi - de la 1 la 2 g). În cazul bolilor severe, doza este crescută la 4 grame pe zi.

Pentru a trata infecția gonococică necomplicată la adulți, 250 mg ceftriaxona este injectată o dată în mușchi. În tratamentul otitei purulente, o singură doză este de 50 mg pe kilogram de greutate corporală (nu mai mult de 1 gram).

Pentru a preveni inflamația postoperatorie purulentă, cu 30 până la 120 de minute înainte de operație, pacientului i se administrează o picurare intravenoasă de 1 până la 2 g de antibiotic timp de 20 până la 30 de minute (cu o concentrație medie de antibiotice de 10 până la 40 mg în 1 ml de soluție salină pentru perfuzie).

copii

Pentru copiii de la un an la 12 ani, doza zilnică se calculează pe baza normei de 20 - 75 mg pe kilogram din greutatea copilului.Doza rezultată este împărțită în 2 injecții cu un interval de 12 ore.

De exemplu, un copil de 2 ani care cântărește 16 kg pe zi va necesita un minimum de 20 x 16 = 320 mg de medicament, maximum 75 x 16 = 1200 mg. Procesele infecțioase severe necesită o normă maximă de 75 mg pe kg pe zi, dar chiar și în acest caz, cea mai mare cantitate de antibiotice pe care un pacient tânăr poate primi pe zi este limitată la 2 grame.

În caz de infecție a pielii și a țesuturilor subcutanate, tratamentul cu ceftriaxonă se realizează conform schemei: pe zi, copilul primește fie o injecție la o doză calculată de 50 - 75 mg pe kilogram sau i se administrează 2 injecții (după 12 ore), introducându-i o doză de 25 - 37,5 mg per kg

Nou-născuților, inclusiv bebelușii prematuri de la vârsta de 2 săptămâni, li se prescrie un medicament, calculând doza zilnică a copiilor în conformitate cu schema: 20 - 50 mg per kg de greutate a bebelușului.

Dacă copilul este diagnosticat cu meningită bacteriană, copilul este injectat o dată pe zi, în proporție de 100 mg pe kg de greutate. Durata terapiei depinde de tipul de agent patogen și poate varia de la 4 la 5 zile (dacă este detectat meningococ) până la 2 săptămâni dacă sunt detectate enterobacterii.

Atunci când greutatea unui pacient minor ajunge la 50 kg (chiar dacă este sub 12 ani), medicamentul este prescris în doze pentru adulți.

caracteristici:

1. Pacienții cu funcție renală afectată în timpul funcției hepatice normale nu trebuie să reducă doza de antibiotic. Dar în insuficiență renală severă (CC sub 10 ml / min), cantitatea zilnică de medicament este limitată la 2 grame. Dacă pacientul suferă hemodializă, nu puteți ajusta doza.
2. Pacienții cu patologie hepatică pe fondul funcției normale a rinichilor, nu este necesară reducerea dozei de injecție a medicamentului.
3. Cu o afectare gravă simultană a funcțiilor renale și hepatice, este necesar să se verifice periodic nivelul ceftriaxonei în serul din sânge.

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Antibioticul ceftriaxonei nu poate prescrie:

• cu alergii severe la ceftriaxona, alte cefalosporine, peniciline, carbopeneme;
• pacienți până la 12 până la 13 săptămâni de gestație;
• mamele care alăptează (pe toată durata terapiei, copilul este transferat la alăptare);
• nou-născuții care primesc perfuzii intravenoase de soluții conținând calciu, pe fondul unui nivel anormal de ridicat de bilirubină în sânge;
• pacienții cu insuficiență renală severă și hepatică în același timp (strict conform indicațiilor).

Cu precauție, medicamentul este utilizat în tratamentul:

• sugarii prematuri, nou-născuții cu bilirubină ridicată în sânge, pacienți cu alergii la medicamente și alimente,
• gravide după 12 săptămâni de gestație;
• pacienți cu colită ulceroasă, provocați anterior prin tratament antibacterian;
• persoane în vârstă și debilitate.

Majoritatea pacienților tolerează bine tratamentul cu Ceftriaxona.

În unele cazuri, este posibil:

• apariția de erupții cutanate cu mâncărime, blistere, frisoane, umflarea pleoapelor, limbii, buzelor, laringelui (în caz de contraindicații pentru pacienții cu alergii);
• greață, vărsături, scaune libere, tulburări ale gustului, formarea de gaze;
• „Zguduirea” (candidoza) membranei mucoase a gurii, limbii, organelor genitale;
• inflamația mucoasei bucale și a limbii (stomatită, glossită);
• dureri de cap, transpirație, febră pe față;
• icter colestatic, hepatită, colită pseudomembranoasă;
• flebita (inflamația vasului), durere la locul injecției;
• scăderea producției de urină (oligurie), pielonefrită neinfecțioasă;
• durere acută în hipocondriul drept datorită pseudo-colelitiazei vezicii biliare;
• anemie.

În cazul tratamentului îndelungat cu doze mari, este posibilă modificarea parametrilor de sânge de laborator:

• creșterea sau scăderea numărului de globule albe;
• activitate crescută a enzimelor hepatice, fosfatazelor alcaline, creatininei;
• foarte rar - o modificare a coagulabilității sângelui, incluzând atât o scădere a numărului de trombocite (hipoprotrombinemie), cât și apariția de sânge în urină și a hemoragiei și un număr de trombocite anormal de mare (trombocitoză), cu risc de tromboză.

Urina conține un conținut ridicat de uree și zahăr (glucozurie).

A lua doze mari de antibiotice în 3 până la 4 săptămâni poate provoca semne de supradozaj, care se manifestă la apariția sau amplificarea acestor reacții adverse nedorite. În acest caz, este necesară anularea medicamentelor și numirea medicamentelor care elimină semnele negative emergente. Tehnicile de purificare a sângelui, inclusiv dializa hemo- și peritoneală, cu supradozaj nu dau un rezultat pozitiv.

Utilizare paralelă cu alte produse farmaceutice

Este interzisă amestecarea Ceftriaxonei cu alte tipuri de medicamente antibiotice în aceeași seringă sau sticlă pentru perfuzie intravenoasă prin picurare.

Cu combinația de ceftriaxona:

• cu anticoagulante și medicamente care reduc procesul de adeziune a trombocitelor (sulfinpirazonă, warfarină, antiinflamator, acid acetilsalicilic), există o creștere a acțiunii lor și o creștere a riscului de sângerare;
• cu diuretice bucle - crește probabilitatea de leziuni renale.

Acest lucru este interesant:acid salicilic acneic - cum se aplică