Hepatită cronică: tipuri, simptome, prevenire și tratament

Ficatul este un organ important care asigură activitatea vitală a întregului organism prin participarea la digestie, metabolism și, de asemenea, la eliminarea produselor metabolice. Deteriorarea ficatului oricărei etiologii afectează negativ activitatea întregului organism. Una dintre aceste patologii este hepatita cronică.

Ce este hepatita cronică, ce este periculos

O trăsătură caracteristică a bolii este prezența inflamației, dar cu păstrarea lobulilor în structura lor anatomică. O formă cronică de patologie este stabilită în cazul duratei bolii - timp de șase luni sau mai mult. Prezența unei anumite cantități de fibroză și incluziuni necrotice în țesutul hepatic determină simptomele clinice ale bolii.

Tratamentul inadecvat sau absența acesteia contribuie la progresia rapidă a bolii odată cu degenerarea patologiei în ciroză sau cancer. Diagnosticul precoce al hepatitei, forma cronică a acesteia și terapia la timp fac posibilă încetinirea procesului odată cu transferul său la o remisie stabilă.

Tipuri de boli

Dintre toate soiurile de patologii care provoacă leziuni hepatice, hepatita cronică virala A, B, C, D reprezintă cel mai mare grup. Acesta, în funcție de influența diverșilor factori asupra apariției sale, are soiuri specifice.

Fiecare tip de patologie corespunde unui anumit tip de agent patogen cu caracteristici structurale proprii, căi de penetrare, precum și manifestări clinice.

Principalele diferențe între diferitele tipuri de leziuni hepatice virale sunt:

• tip A - în practica clinică se numește boala Botkin. Infecția apare prin tractul digestiv. Manifestările clinice ale infecției sunt pronunțate. Tranziția la o formă cronică este rară. Boala lasă o imunitate de durată;
• tip B - transmiterea virusului în majoritatea cazurilor se realizează de la un pacient bolnav sau purtător de virus, deoarece agentul patogen este prezent în toate mediile fiziologice ale organismului. Boala se desfășoară cu manifestări clinice severe, atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică;
• tipul C este cel mai periculos tip de hepatită. Pătrunderea unui agent infecțios în organism are loc prin sânge. Sursa bolii este un pacient bolnav. Până la 80% din cazurile din perioada acută a bolii progresează în ultima perioadă. Doar cu trecerea hepatitei la o formă cronică apar simptome. Agresivitatea patologiei duce la modificări ireversibile ale ficatului odată cu trecerea lor la ciroză;
• tip D - reproducerea și infecția organismului este imposibilă fără prezența virusului hepatitei B, care agravează semnificativ clinica și prognosticul suplimentar. Transmiterea virusului se face prin sânge. Cursul hepatitei D apare în majoritatea cazurilor sub forma unui curs cronic cu tranziție la ciroza hepatică.

Hepatita virală este detectată la majoritatea pacienților, a căror incidență ajunge la 70% din totalul bolilor hepatice diagnosticate.

Cauzele virusului

Următoarele cauze cauzează cel mai adesea hepatită cronică:

• hepatită transferată anterior tip B, C și D, mai rar tip A;
• intoxicația organismului cu diverse substanțe (medicament, toxic, consum de alcool);
• procese autoimune;
• boli infecțioase;
• procese patologice în ficat, provocând tulburări în structura sa celulară.

Pe lângă principalele motive care duc la dezvoltarea hepatitei cronice, există o serie de factori care contribuie la acest proces.

Cele mai semnificative dintre ele sunt:

• munca în condiții de producție periculoase;
• alcoolismul cronic;
• nutriție dezechilibrată;
• infestări helmintice;
• nerespectarea igienei personale.

Oricare dintre aceste motive poate provoca formarea unei boli cronice, al cărei curs va depinde în mare măsură de starea apărării organismului, de diagnosticul precoce sau târziu și de tratamentul complex.

Forme și clasificare

Clasificarea hepatitei cronice se realizează în funcție de mai multe aspecte, dintre care există:

după factorul etiologic

• hepatită virală - hepatită virală cronică B, C, D, A;
• autoimună;
• medicale;
• alcool;
• toxice;
• hepatită criptogenă de etiologie necunoscută.

Conform caracteristicilor morfologice

• hepatită activă (agresivă) cu diferite grade de activitate - cursul procesului sub forma unei forme necrotice cu încălcarea stazei biliare;
• hepatită cronică persistentă;
• lobular;

în voia valurilor

• agravarea;
• remitere;

în formă

• acută;
• hepatită cronică

Astfel, specialiștii în practică clasifică hepatita cronică, deoarece această clasificare este cea mai convenabilă în practica medicală.

Simptome și semne de hepatită cronică

Cursul și simptomele hepatitei vor depinde în mare măsură de forma patologiei, a stării de imunitate și a bolilor concomitente ale pacientului. Cursul hepatitei persistente se manifestă printr-o activitate scăzută a procesului.

Uneori, clinica bolii este practic absentă sau se manifestă prin următoarele simptome:

• ușoară calmare în hipocondriul corect, uneori greață, amărăciune în gură care apare la luarea alcoolului, la erori de consum (consumul de alimente grase);
• cu o examinare manuală a cavității abdominale este localizat un ficat ușor mărit, situat la marginea arcului costal.

Cu excepția factorilor provocatori, sănătatea pacientului rămâne normală și o capacitate deplină de muncă.

Tabloul clinic cu o formă progresivă activă de hepatită cronică va fi foarte pronunțat și se va manifesta prin următoarele simptome:

• apariția dispepsiei sub formă de greață, vărsături, balonare, întreruperea intestinelor, pierderea poftei de mâncare;
• oboseală, slăbiciune cu orice stres fizic, chiar nesemnificativ, capacitate redusă de muncă;
• perturbarea somnului;
• pierderea in greutate;
• dureri de cap periodice.

Pe fondul intoxicației generale a organismului, apar semne de insuficiență hepatică:

• icter;
• mâncărimi ale pielii și aspectul de „vene de păianjen”;
• febră;
• apariția ascitei, adică lichid în cavitatea abdominală;
• fenomene de diateză hemoragică;
• durere severă în jumătatea dreaptă a abdomenului în regiunea superioară.

Manifestările obiective ale hepatitei active sunt completate de o textură difuză, dureroasă și densă a ficatului care iese din arcul costal. În acest context, progresează o creștere a dimensiunii splinei și a ganglionilor limfatici regionali.

Simptomele hepatitei cronice virale D sunt și mai severe, în care insuficiența hepatică devine mai accentuată. În acest context, sunt depistate tulburări patologice la rinichi, articulații și plămâni.

În cazul hepatitei autoimune, simptomele clinice sunt mai des observate la femeile tinere, manifestându-se sub următoarea formă:

• slăbiciune;
• scăderea performanței;
• oboseală;
• Dureri ale unui personaj care trage în dreapta.

În acest context, se poate observa o creștere a temperaturii, manifestări de dispepsie sub formă de greață, vărsături, flatulență și tulburări ale scaunului. Adesea, modificările patologice afectează plămânii, glanda tiroidă și sistemul cardiovascular.

Pentru hepatita cronică C, prezența multor simptome nespecifice este tipică, ceea ce poate simula icterul obstructiv sau dezvoltarea unui proces acut.

Important! Apariția de slăbiciune, stare de rău, dispepsie, disconfort în hipocondriul corect necesită o examinare obligatorie de către un terapeut sau gastroenterolog, cu monitorizare de laborator pentru a exclude bolile hepatice.

diagnosticarea

Diagnosticul de hepatită începe cu antecedente medicale, examinarea pacientului cu o evaluare a datelor sale obiective și un diagnostic preliminar.

Diagnosticările ulterioare sunt efectuate prin metode de cercetare de laborator și instrumentale:

• sânge, urină pentru o analiză generală;
• test biochimic de sânge;
• sânge pentru markerii hepatitei virale;
• ultrasunete;
• reogepatografiya;
• conform indicațiilor RMN-ului hepatic;
• Conform indicațiilor, o biopsie a țesutului hepatic pentru examen histologic.

După o examinare completă a pacientului, se face un diagnostic final și se prescrie tratamentul.

Tratamentul cu virus

Tratamentul hepatitei cronice se realizează în mod cuprinzător și include următoarele măsuri:

• excluderea oricăror încărcături;
• modul de pat sau jumătate de pat;
• dieta;
• terapia simptomatică pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație;
• vitaminoterapie;
• luarea de hepatoprotectori, imunomodulatori;
• injecții de interferoni.

Tratamentul se efectuează într-un spital, ținând cont de forma patologilor și de manifestările acestuia. Terapia este de lungă durată. În timpul procesului de tratament, un studiu de laborator în dinamică este obligatoriu pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Cu hepatita cronică autoimună, tratamentul cu medicamente hormonale dă un rezultat pozitiv. Doza de internare este selectată ținând cont de activitatea procesului și de caracteristicile individuale ale corpului. În unele cazuri, în absența efectului terapiei conservatoare, se recomandă un transplant de ficat.

Dieta pentru boala

Pentru a obține un rezultat pozitiv în urma tratamentului, este necesară descărcarea maximă a ficatului, care se realizează prin prescrierea dietei nr. Include o listă de produse care oferă o combinație echilibrată de proteine, grăsimi, carbohidrați.

Se recomandă excluderea din dieta unui pacient care suferă de hepatită cronică:

• carne grasă și pește;
• orice mâncare prăjită, afumată și conserve;
• diverse murături și marinade;
• ciuperci de orice fel;
• varză albă, ceapă, usturoi, ridiche, ridiche;
• ceai negru puternic și cafea;
• băuturi carbogazoase colorate și alcoolice.

Mâncarea trebuie tocată și aburită cât mai mult, iar recepția sa se realizează fracționat, de până la 5-6 ori pe zi, în porții mici.

Tabelul dietetic nr. 5 recomandă utilizarea următoarelor produse:

• ouă;
• terci de hrișcă;
• brânză de căsuță săracă în grăsimi;
• carne de vită slabă sau de vițel;
• legume fierte - dovleac, sfeclă, morcovi;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• miere;
• uleiuri vegetale.

Asigurați-vă că respectați regimul de băut sub formă de apă de până la 1,5 litri pe zi, cu adăugarea de suc de fructe citrice.

Măsuri preventive

Pentru a evita afectarea ficatului și dezvoltarea hepatitei cronice, este necesar să se respecte măsuri preventive, care includ:

• utilizarea seringilor de unică folosință pentru injecție;
• utilizarea contraceptivelor de protecție în relațiile intime;
• vaccinare sistematică;
• excluderea de la consumul de băuturi alcoolice;
• examene preventive periodice cu livrarea testelor de laborator;
• nutriție completă și echilibrată.

Respectarea măsurilor preventive, punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului pentru prevenirea și tratamentul hepatitei cronice va contribui la evitarea dezvoltării patologiei hepatice severe, ceea ce reduce semnificativ nu numai calitatea vieții, ci și capacitatea de a munci.