Conform observației majorității lucrătorilor medicali, în ultimul deceniu, numărul pacienților cu boli ale sistemului digestiv a crescut semnificativ. Acestea includ hepatomegalie. Începe cu un ușor disconfort, durere, senzație de presiune în partea dreaptă, dar fără tratament în timp, progresează spre patologii hepatice severe.
Continut material:
Ce este hepatomegalie?
Hepatomegalia este un sindrom în care volumul ficatului crește. Ca simptom, apare cu anumite boli ale inimii și vaselor de sânge, tulburări imune, infecții virale și bacteriene acute, etc. O analiză a patologiei ne permite să determinăm natura bolii, gradul de neglijare și simptomele asociate.
Hepatomegalia este diagnosticată cu o mărire a ficatului până la 12 cm de-a lungul liniei midclaviculare drepte sau cu palparea unui organ în abdomenul superior.
Cauzele bolii
Cei mai comuni factori care declanșează apariția sindromului:
- tulburări circulatorii, stagnare a lichidului în vasele adiacente ficatului;
- inflamație datorată expunerii la un virus sau agent patogen bacterian;
- procesul de formare a neoplasmelor în țesutul hepatic;
- încălcarea proceselor de filtrare în ficat (ca urmare a unui stil de viață nesănătos, patologii limfatice, alte boli);
- modificări difuze ale ficatului, de exemplu, asociate cu o deficiență de elemente care sunt implicate în activitatea ficatului.
Cea mai frecventă cauză de mărire a ficatului se numește tulburări circulatorii - înfrângerea vaselor de sânge adiacente organului prin cheaguri de sânge. O altă opțiune este sindromul Budd-Chiari extrem de rar - o formațiune trombotică în venele hepatice, ceea ce duce la fluxul venei cava inferioare în sistem. Procesele oncologice care afectează celulele sanguine, de exemplu, leucemia sunt o cauză rară de hepatomegalie de acest fel.
Al doilea cel mai frecvent este grupul de boli virale și bacteriene care deformează parenchimul hepatic (țesutul hepatic), canalele biliare sau vena portală. Detectarea posibilă a bolilor:
- abces amoebic;
- tromboflebite purulente;
- hepatita virala;
- mononucleoză bacteriană;
- colangită.
Hepatomegalia devine un semn al formării de neoplasme în ficat. Este puțin probabil ca organul să devină în centrul atenției unei tumori maligne, dar leziunea metastatică este adesea detectată (mișcarea celulelor canceroase prin corp prin sânge sau limfă, fixarea și progresia suplimentară către o nouă formare de cancer). Sindromul este remarcat și în prezența formațiunilor benigne - hemangioame și adenoame hepatice.
Stilul de viață necorespunzător, obezitatea de natură variată, dependența de alcool, scăderea în greutate dramatică, diabetul zaharat provoacă steatohepatita (inflamația ficatului) și steatohepatosis (acumularea de grăsime în țesutul hepatic), care apare ca hepatomegalie.
Patologiile congenitale, deteriorarea funcției imunitare a organismului, dezechilibrul hormonal, afectarea fizică a ficatului sunt cauze mai puțin frecvente, dar probabil cauze ale hipertrofiei organelor.
Simptome și semne la copii și adulți
Simptomele depind direct de cauza extinderii ficatului. În faza inițială, practic nu apar sau nu provoacă ușor disconfort. Ulterior, au fost detectate dureri eterogene în partea dreaptă, greață, decolorarea pielii, amețeli, erupții cutanate, tulburări de scaun etc.
Deteriorarea vaselor de sânge și a inimii, insuficiența ventriculului drept duc la o mărire moderată a ficatului, apare rapid o durere plictisitoare de natură constantă.
Hipertrofia pe fundalul infecțiilor nu apare mult timp, pacienții se plâng de o senzație de tragere sub coaste, dureri plictisitoare care se accentuează în timpul efortului fizic, tulburări dispeptice, erupții.
Hepatomegalia pe fondul hepatitei este detectată ca sindrom de durere, compactarea structurii hepatice (acest lucru este ușor de detectat prin simțirea zonei afectate), pielea capătă o tentă gălbuie, similară cu proteinele oculare. Cu ciroza ficatului, durerea constantă și îngroșarea parenchimului sunt însoțite de un ten pământesc, sângerare crescută, o creștere arbitrară a temperaturii corpului, greață și vărsături.
Neoplasmele primare duc la o proliferare lentă a țesutului hepatic, astfel încât simptomele sunt ușoare și pot fi detectate cu întârziere. Tabloul clinic este completat de semne: durere plictisitoare în lateral, umflare, tulburări digestive, tenul icteric. Când organul atinge o dimensiune semnificativă, se observă distensie abdominală, senzație de compresiune a organelor adiacente.
Deteriorarea toxică (consumul excesiv de alcool sau droguri, alte substanțe chimice) este adesea determinată numai sub formă de hepatomegalie, icter și o reacție alergică sunt mai puțin observate. Procesele inflamatorii, bolile hepatice grase au simptome ușoare, dureri plictisitoare și disconfort în zona tulburării, se înregistrează tulburări dispeptice.
La copii, fenomenul apare ca reacție la o boală virală și, odată cu scăparea de agent patogen, dimensiunea ficatului se normalizează în mod independent. Dacă cauza este un alt factor negativ, posibile semne de hepatomegalie:
- slăbiciune, lacrimă, somnolență;
- îngălbenirea pielii;
- durere sub coaste;
- lipsa poftei de mâncare;
- erupții cutanate și manifestarea rețelei vasculare în zona afectată;
- tulburări ale scaunului.
Tipuri de marire a ficatului
Starea patologică este clasificată datorită apariției, gradului de hipertrofie tisulară și locației procesului.
În cadrul primului criteriu, hepatomegalia este izolată din cauza încălcărilor:
- circulația sângelui;
- metabolismul;
- natură virală și bacteriană;
- funcții de filtrare;
- natura hematologica;
- caracter local.
Al doilea criteriu distinge trei tipuri:
- hepatomegalie moderată (abatere ușoară de la volumul normal al ficatului);
- hepatomegalie severă (o creștere a țesutului până la 10 cm față de normă);
- hepatomegalie difuză (dimensiunea cu 10 cm mai mult decât în mod normal).
Se distinge hepatomegalie parțială - creșterea unui lob al ficatului, la dreapta sau la stânga.
Ultimul criteriu - localizarea încălcării - distinge leziunile:
- parenchim (țesut hepatic);
- conducte biliare;
- conducte vasculare adiacente;
- țesut conjunctiv.
Măsuri de diagnostic
Nu este dificil pentru un hepatolog modern să identifice hepatomegalie - este necesară o procedură de palpare (palparea zonei afectate - hipocondriul drept), percuția (apăsarea) și scanarea cu ultrasunete și tomografie (tomografie computerizată) din metodele de diagnostic hardware; este necesară și un test de sânge.
Dar determinarea faptului că mărirea ficatului în sine este practic inutilă, fără a stabili cauza hepatomegaliei, este imposibil să se prescrie un tratament specific.
Medicul va prescrie o serie de proceduri și teste pentru a exclude cauze specifice. De exemplu, pentru a se asigura că hipertrofia hepatică este de natură non-virală, se măsoară nivelul aminotransferazelor din sânge.
Hepatomegalia la copii este detectată prin palpare și necesită tratament imediat.
Metode de tratament
Tratamentul hepatomegaliei depinde direct de natura sindromului. Pentru a scăpa de fenomenul neplăcut, este necesară o terapie complexă a cauzei bolii. Include medicamente, medicamente tradiționale și nutriție specială, menite să reducă încărcarea pe ficat.
Droguri și antibiotice
Principalele tipuri de medicamente utilizate pentru hepatomegalie sunt hepatoprotectorii și agenții antibacterieni (datorită frecvenței ridicate a diagnosticării bolilor virale și microbiene).
Tabelul prezintă principalele cauze și medicamente care ajută să facă față încălcării.
| Boala | Preparate |
|---|---|
| Tulburări ale alimentării cu sânge la ficat |
|
| Infecții virale și bacteriene |
|
| Formații tumorale |
|
Dacă pacientul are un neoplasm benign, atunci necesită tratament numai în cazul unei presiuni semnificative asupra organelor vecine.
Remedii populare
Ideea tratării hepatomegaliei cu remedii populare este sceptică față de medicina tradițională, dar atunci când sunt utilizate corect, ameliorează simptomele unui ficat mărit și accelerează recuperarea. Nu este recomandat să utilizați acest tip de tratament ca unul independent, doar cu forme necomplicate ale bolii-cauze ale hepatomegaliei și cu consultarea prealabilă cu un specialist.
Principalul mijloc de medicină tradițională pentru tratamentul ficatului extins include:
- preparate de ciulin de lapte;
- infuzie de mentă;
- decoctul inflorescențelor nemuritoare;
- infuzie de mușețel.
Preparatele de ciulin de lapte se vând în farmacii sub formă finită. Se recomandă utilizarea unei lingurițe de produs de 3 ori pe zi.Cursul tratamentului depinde de boală, în medie - 1 lună.
Infuzia de mentă se prepară conform instrucțiunilor: trimiteți 2 linguri de materii prime uscate la 1,5 litri de apă clocotită, lăsați să infuzeze peste noapte, de preferință pe zi. Cantitatea rezultată de lichid este împărțită în trei doze și consumată în timpul zilei în timpul micului dejun, prânz și cină. Durata tratamentului este de 7-9 zile.
Un decoct de nemurire este preparat pe baza a 10 g de flori de plante și 250 ml de apă caldă (nu fierbinte). Recipientul cu componentele trebuie trimis la o baie de apă și păstrat la foc mic timp de 30-40 de minute. Se strecoară, se diluează cu apă pentru a face un pahar de lichid. Ia 1 lingură de trei ori pe zi.
Din mușețel se face infuzie: 2 linguriță. preparare uscată (este ușor de găsit într-o farmacie) se toarnă un pahar cu apă clocotită, stai 4-5 ore într-un recipient termos sau bine închis. Ia ¼ cană pe zi.
Dieta pentru hepatomegalie
Leziunile hepatice necesită o reducere a sarcinii asupra organului, urmând o dietă specifică - tabelul 5.
În funcție de complexitatea patologiei, severitatea nutriției este determinată de medic: uneori este suficient să se respecte principiile de bază ale tabelului, iar în alte cazuri, este necesar un calcul precis al cantității de nutrienți pentru organism.
Scopul dietei este normalizarea ficatului, îmbunătățirea secreției biliare. Principiile pe care se bazează tabelul 5:
- cantitatea standard de proteine și carbohidrați (cu excepția celor rapide), dar restricția grăsimilor consumate;
- excluderea completă a produselor alimentare care conțin colesterol, uleiuri esențiale, purine, acid oxalic;
- grăsimile care sunt oxidate în timpul tratamentului termic sunt contraindicate;
- consumul în mod necesar de fibre, pectine, elemente lipotrope;
- nutriție fracționată;
- alimente - sub formă de piure de cartofi sau tocate cu grijă;
- aportul moderat de sare;
- aport minim de lichide pe stomacul gol.
Dieta nu este o metodă de tratament, ci doar o modalitate de a elimina factorii negativi care agravează boala. Nu trebuie să vă prescrieți singur fără un diagnostic preliminar și recomandarea medicului.
Caracteristici ale dezvoltării bolii în timpul sarcinii
Hepatomegalia în timpul sarcinii se datorează stării femeii sau dobândește simptome specifice în această perioadă.
Modificări semnificative ale organismului cauzate de purtarea unui copil pot provoca reacții nedorite. De exemplu, situația devine cauza colestazei intravenoase la femeile gravide. Aceasta este o formațiune benignă care apare în al treilea trimestru și se rezolvă independent după naștere. Însoțită de mâncărimi ale pielii, icter. Mărimea ficatului se schimbă necritic. Tratamentul este necesar doar pentru a scăpa de simptomele neplăcute.
Mai periculoasă este o altă boală - degenerarea acută a ficatului a femeilor însărcinate. Însoțită de slăbiciune, somnolență, vărsături. Ulterior se detectează icter, în formă avansată - encefalopatie hepatică. Fără tratament în timp util, progresează spre insuficiență hepatică fulminantă.
Mai ales acută la femeile gravide manifestă hepatită virală. Începe cu febră severă și dureri ascuțite în partea dreaptă sub coaste. Necesită tratament urgent, în caz contrar, probabilitatea mortalității crește până la 50%. După naștere, bebelușul trebuie, de asemenea, examinat pentru semne de virus.
Cea mai frecventă formă de tromboză la femeile însărcinate este sindromul Budd-Chiari. Începe cu dureri abdominale severe, o mărire puternică a ficatului, ascită (abdomenul crește, greutatea se acumulează rapid). Adesea necesită transplant de ficat, în special la gravide.
Consecințe și complicații
Fără un tratament adecvat, hepatomegalia, în funcție de cauză, poate progresa până la ciroză, insuficiență hepatică, disfuncție hepatică.
Încălcările aportului de sânge la ficat pot fi complicate de tromboză, hemoragie internă.
Lipsa tratamentului, mai ales atunci când organismul este deteriorat de infecții virale acute, poate duce la insuficiența completă a organului și la deces.
Neoplasmele benigne, datorită unei măriri critice a ficatului, pot pune presiune asupra altor organe, neoplasmele maligne pot progresa spre o tumoră canceroasă complicată, care, ca urmare a metastazelor, se răspândește în tot corpul.
Măsuri preventive
Prevenirea standard include măsuri pentru prevenirea dezvoltării cauzelor bolii. De asemenea, este necesar să se minimizeze impactul factorilor care cresc riscul de a dezvolta un fenomen negativ:
- nu mâncați adesea alimente bogate în colesterol, suplimente nutritive, grăsimi saturate;
- minimizați cantitatea de alcool consumată;
- respectă regulile de igienă personală pentru a exclude virușii;
- trebuie acordată o atenție specială cu o predispoziție genetică a funcției hepatice afectate.
Hepatomegalia nu este o boală, ci un semn de patologie. Nu vă panicați imediat - un ficat mărit nu indică întotdeauna o încălcare gravă. Este necesar să treceți toate testele necesare și să începeți un tratament complex.
