Medicina modernă poate preveni multe boli, inclusiv rujeola, variola, poliomielita, care anterior au provocat epidemii și mii de decese. Astăzi, o simplă injecție cu un vaccin evită bolile hepatice cronice, în special, hepatita D poate fi prevenită prin vaccinare în timp util. Aceasta este o boală gravă care, fără un tratament adecvat, poate provoca insuficiență hepatică acută în cel mai scurt timp posibil.

Ce este hepatita virală D

Hepatita virală D sau hepatita deltă este o boală hepatică cronică care apare atunci când agentul cauzal al hepatitei deltavirus (HDV) este prezent și este o boală de companie a hepatitei B. În corpul uman, hepatita de tip B începe să se dezvolte împreună cu tipul D (co-infecție) sau al doilea genotip al virusului începe să acționeze puțin mai târziu și provoacă apariția suprainfecției. În orice caz, purtătorul a două genotipuri are o deteriorare accelerată a celulelor hepatice, ceea ce duce la moartea rapidă a acestuia în procesul de ciroză dezvoltată sau tumori oncologice. Dintre toate genotipurile, specia D este una dintre cele mai periculoase - rata mortalității este de 20%.
Hepatita D nu poate progresa în organism singur - pentru aceasta, are nevoie de un virus de tip B. Deltavirus în sine este similar cu moleculele plantelor și este un satelit, adică nu se poate dezvolta în celule sănătoase. Se crede că deltavirusul folosește pur și simplu proteinele plic ale virusului genotip B. Când intră în fluxul sanguin, provoacă o reacție a sistemului imunitar care atacă ficatul.

Dezvoltându-se în paralel, genotipurile B și D sunt mai pronunțate decât genotipul C, însă acționează mult mai rapid. Odată ajuns în celule, virusul determină modificarea proteomilor din celulele ficatului, ceea ce duce la degenerarea țesuturilor și la formarea tumorilor maligne. Cel mai frecvent rezultat al acestei boli este carcinomul hepatic.

Cauze și factori de risc

Sursa unei infecții virale este întotdeauna purtătorul virusului, adică un pacient cu hepatită B și D. Mai mult, capacitatea sa de a infecta pe alții variază în funcție de încărcătura virală - numărul de celule patogene din sânge, dar există întotdeauna un risc. Probabilitatea infectării altora crește odată cu trecerea bolii la faza acută.

Hepatita D este transmisă în două moduri - prin fluxul sanguin și externarea în timpul actului sexual. Cea mai probabilă metodă de infecție este o transfuzie de sânge din partea operatorului de transport, deoarece verificările donatorilor nu stabilesc întotdeauna prezența unui agent patogen. Aproximativ 0,01-2% din toți donatorii sunt purtători de hepatită nedetectată a diferitelor genotipuri. În plus, există o serie de alte posibilități de a obține virusul patogen:

  • intervenție chirurgicală;
  • contact sexual cu transportatorul;
  • proceduri medicale invazive;
  • utilizarea unor instrumente neinfectate.

Agentul patogen pătrunde în bariera placentară, deci există un risc de infecție în pântec, în timp ce agentul patogen nu pătrunde în laptele matern. Următoarele persoane sunt expuse riscului:

  1. Având hepatită cronică B.
  2. Au nevoie de o transfuzie de sânge sau de preparatele sale (în special cu proceduri repetate).
  3. Adesea vizitate de saloanele de unghii incompetente sau de maeștrii autodidași.
  4. Ele injectează medicamente.
  5. Au un sistem imunitar slăbit.
  6. Faceți tatuaje în saloane de tatuaje necertificate.
  7. Vaccinarea abandonată împotriva hepatitei B
  8. Locuitorii țărilor cu prevalență ridicată a VHV.
  9. Faceți un contact sexual neregulat, fără protecție.

Studiile au arătat că aproximativ 40% dintre pacienți nu au putut identifica calea infecției lor. Migrația persoanelor din țări cu o incidență crescută a hepatitei B afectează și situația epidemiologică din țările gazdă.

Simptomele și formele bolii

Deoarece genotipul D se dezvoltă pe fondul hepatitei B existente, simptomele bolii se intensifică, manifestându-se în fazele incipiente. Semnele hepatitei D și B sunt similare și similare cu cele ale icterului:

  • slăbiciune;
  • oboseală constantă;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • dureri la stomac și ficat;
  • insomnie;
  • greață;
  • piele îngălbenită;
  • decolorarea urinei și fecalelor.

Primele simptome apar în 2-3 săptămâni după infecție, în funcție de puterea imunității pacientului. În hepatita D, există trei forme ale cursului:

  1. Incubația este perioada din momentul infecției până la debutul bolii. Perioada durează aproximativ 21-50 de zile, este adesea asimptomatică (este posibilă oboseala ușoară și lipsa poftei de mâncare).
  2. Pre-icteric - în acest moment apar primele semne. Etapa durează 4-10 zile, timp în care persoana oboseste constant, observă salturi ascuțite la temperatura corpului și dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor corpului. Cel mai adesea, forma preicterică a hepatitei D are loc fără semne specifice (îngălbenirea pielii sau decolorarea urinei), astfel încât pacienții nu acordă multă atenție altor boli.
  3. Icterul este o formă de culmea unui virus din sânge care începe să prolifereze și să afecteze ficatul. Globurile oculare și pielea pacientului se îngălbenesc, apar dureri în stomac și în regiunea ficatului, ceea ce devine o ocazie de a contacta un gastroenterolog care poate identifica dezvoltarea patologiei. Acest lucru se întâmplă la 2-3 luni de la infecție.

Etapa icterică corespunde formei acute a hepatitei D și se încheie fie cu recuperarea completă a pacientului (cu un tratament adecvat), fie cu dezvoltarea unei forme cronice a bolii.

diagnosticarea

Pentru a determina dacă o persoană suferă de hepatită D, anticorpii care generează imunitate ca răspuns la un atac al virusului patogen permit. Imediat ce ARN-ul agentului patogen intră în fluxul sanguin, sistemul imunitar începe să producă anti-HDV - antigene care atacă moleculele patogene. După ce pacientul vizitează terapeutul sau gastroenterologul, diagnosticul începe, care constă în mai multe etape:

  1. Examinarea vizuală a pacientului - examinați pielea, efectuați palparea ficatului. În paralel, pacientul este pus la îndoială, determinând dacă a fost vaccinat împotriva hepatitei B, dacă este la risc, dacă au existat contacte cu operatorii de transport.
  2. Analiza biochimică a sângelui - detectează prezența anti-VHB, verifică nivelul de bilirubină, trombocite, aminotransferază etc.
  3. Analiza genotipului virusului - în cazul unui studiu biochimic pozitiv asupra sângelui pacientului, este necesar să se determine tipul de hepatită pentru a alege cel mai potrivit tratament.
  4. Ecografia (CT sau RMN) a organelor interne - acest studiu va permite medicului să vadă starea actuală a organului și să determine faza bolii, precum și să aleagă terapia potrivită.
  5. Biopsia hepatică - această analiză este realizată dacă cele anterioare nu au fost evidente și nu au furnizat datele necesare.

Principalele criterii pentru diagnostic sunt markerii de virus specifici (anti-HDV) și modificările biochimiei sângelui.

Tratamentul hepatitei D

Metodele terapiei depind de forma detectată de hepatită și de gradul de afectare a ficatului. Forma acută a bolii este tratată staționar, deoarece necesită o abordare integrată. În acest caz, medicamentele utilizate sunt aceleași ca și pentru hepatita B - alfa-interferon și derivații săi.

Principala diferență între hepatita D este rezistența mare la medicamente, astfel încât interferonul nu este un medicament mono. Gastroenterologii cu el aplică:

  1. Enterosorbanți (lactofiltru).
  2. Hepatoprotectoare (heptale).
  3. Medicamente antivirale.

Ultimul tip de medicament este prescris în doze mai puternice decât pentru pacienții cu hepatită B, datorită stabilității virusului delta. Pe lângă aceste medicamente, terapia modernă oferă și medicamente care inhibă acțiunea agentului patogen și împiedică conectarea ARN-ului virusului cu celulele proteice ale corpului.

Cursul tratamentului este de la 3 luni la un an sau mai mult în absența unui efect terapeutic. Pentru unii pacienți aflați în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii și cu leziuni hepatice ireversibile, se ia în considerare o opțiune de transplant de organe.

Dieta pentru boala

Ca urmare a răspândirii deltei virusului prin ficat, țesuturile și celulele sale încep să se mute sau mor, ceea ce complică nu numai activitatea organului, ci întregul organism. Dieta pentru hepatita D poate reduce sarcina pe ficat și poate accelera recuperarea acestuia în timpul terapiei. Schimbarea dietei este o condiție necesară pentru o recuperare completă și implică respingerea unui număr de produse:

  1. Mâncăruri picante și prăjite.
  2. Fast food.
  3. Alimente excesiv de sărate sau dulci.
  4. Alcoolul.

Dieta trebuie să constea din carne dietetică (păsări de curte, iepure), produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (brânză de căsuță, chefir), grăsimi sănătoase (avocado, ulei de măsline) și carbohidrați (boabe), precum și o cantitate mare de fructe și legume proaspete. În timpul tratamentului intern, este prescris un tabel dietetic nr. 5.

Obligatoriu în terapie este abandonarea băuturilor alcoolice, fumatul și administrarea substanțelor narcotice.

Complicații și consecințe

Procesele inflamatorii la nivelul ficatului cauzate de virusul hepatitei D, cu tratament adecvat, pot fi complet oprite. Forma acută a bolii fie duce la recuperare, fie ia o formă cronică, care este mult mai gravă pentru terapie. Un rezultat fatal în hepatita acută este posibil la 1% din toți pacienții, în cazul dezvoltării formei fulminante, aceasta este o etapă severă a bolii, manifestată prin necroza celulelor și coma hepatică. Aproximativ 80% dintre acești pacienți mor.Cea mai puțin periculoasă consecință a formei acute a deltei virusului este dischinezia tractului biliar, atunci când producerea și retragerea bilei este perturbată în organism și, ca urmare, probleme cu tractul gastro-intestinal.

Hepatita cronică D este cea mai periculoasă, deoarece rezultatul acesteia este ciroza ficatului (20% din cazuri) sau formațiuni maligne în acesta. În funcție de puterea sistemului imunitar, ciroza și cancerul se pot dezvolta în termen de 20 de ani de la infecția cu virusul.

Prognoza de viata

Medicina modernă oferă predicții foarte pozitive pentru hepatita B și D. Forma acută a patologiei este aproape întotdeauna tratabilă și numai în 10% din cazuri duce la un stadiu cronic. Pacienții după forma acută pot trăi mult timp și pe deplin.
Cu toate acestea, prezența suprainfecției în organism, care a fost rezultatul dezvoltării unei infecții a genotipului D pe fundalul genotipului B cronic, în 90% din cazuri intră într-o formă cronică și duce la afectarea hepatică completă. Speranța de viață cu o formă similară de infecție cu genotipul D este de la 2 la 20-30 de ani, în funcție de puterea organismului și imunitatea.

Prevenirea virusului

Cel mai eficient mod de a preveni hepatita D - vaccinarea împotriva hepatitei B. Astăzi este cea mai simplă și mai accesibilă opțiune pentru măsuri preventive.

Pentru protecție, merită să evitați și saloanele și tatuajele de înfrumusețare dubioase care nu au certificate de calitate, precum și să fiți protejați în timpul actului sexual cu un partener neverificat. Ar trebui să faceți în mod regulat o examinare cu un specialist în boli infecțioase și să faceți toate testele necesare la fiecare șase luni pentru detectarea la timp a bolii.
Hepatita D nu este o boală fatală și incurabilă, trebuie doar să aveți grijă de sănătatea dvs. în avans - să vă vaccinați și să fiți observați de un medic. Acțiunile simple și necomplicate pot salva vieți și sănătate.

Software-ul conexe:Mai multe de la autor: