Această boală este denumită „criminalul tăcut” pentru lipsa semnelor caracteristice și un risc ridicat de complicații. Hepatita cronică C este cea mai dificil de tratat. Terapia modernă, datorită agenților antivirali cu acțiune directă, deseori salvează viața pacientului sau o prelungește semnificativ.
Continut material:
Ce este hepatita C, o caracteristică generală
Acesta este un criminal „tăcut” sau „afectuos”. Este ceea ce spun despre hepatita C, care implică un curs asimptomatic, un risc ridicat de a dezvolta ciroză și cancer hepatocelular. Este dificil să recunoști ce fel de boală are această persoană în stadiile incipiente ale infecției. Dar dacă știți simptomele, alegeți cea mai eficientă opțiune de tratament, puteți reduce efectele negative asupra sănătății.
Simptomele hepatitei C se pot asemana inițial cu gripa. Purtătorul de virus nu suspectează că este infectat, dar răspândește deja infecția și reprezintă un pericol pentru alții.
Perioada de incubație variază de la 14 zile la șase luni, practic durează aproximativ 8 săptămâni.
Virusii pătrund în hepatocite sănătoase (celule hepatice), „reprogramează-le” pentru a reproduce propriul acid ribonucleic (ARN). Celulele albe din sângele sistemului imunitar atacă hepatocitele infectate și le distrug împreună cu „invadatorii”. Odată cu moartea în masă a celulelor hepatice, țesutul normal al organului este înlocuit cu țesutul conjunctiv.
Formele și etapele virusului
Agentul cauzal al bolii este o formă specială de material genetic și proteine. Virusii nu au o structură celulară, ci se înmulțesc numai în celulele organismului gazdă.Pentru a distinge agenții patogeni ai hepatitei C de A și B descoperiți anterior, ei sunt desemnați de primele litere ale numelui latin sau rus - HCV, HCV.
Tipuri de virus
Știința cunoaște 11 genotipuri VHC care provoacă hepatită infecțioasă. Proteinele din compoziția plicului și lanțurile de virus ARN au o structură similară. Diferențele dintre genotipuri și serotipuri ale agentului patogen se datorează secvenței inegale de nucleotide care codifică trăsăturile ereditare. VHC 1–4 se găsește predominant în Rusia și în Europa.
Forme și etape
Perioada de incubație, absența semnelor prezenței virusului hepatitei C în organism - acesta este stadiul preclinic. Atunci este posibil să se dezvolte inflamația acută a ficatului. La aproximativ 6 luni după aceasta se dezvoltă hepatită cronică. Simptomele inițiale sunt ușoare, abia observabile la pacient. Există greutăți și dureri plictisitoare în dreapta sus, slăbiciune, amărăciune în gură și greață.
În viitor, simptomele cresc. Apar edem, neuropatie, encefalopatie hepatică. Absența tratamentului duce la dezvoltarea cirozei hepatice la 20% dintre cei infectați.
O formă specială este hepatita fulminantă
Simptomele cresc la viteza fulgerului - în termen de 10 zile din momentul apariției. Prima etapă se caracterizează prin tulburări de somn, anxietate crescută, o schimbare accentuată a stării de spirit. În a doua etapă a insuficienței hepatice, se remarcă agitația psihomotorie, gălățimea ochilor și pielea. La a treia etapă, se dezvoltă o comă cu conservarea reflexelor necondiționate. Este urmată de o a patra - o comă cu un risc mare de deces.
Cum se transmite boala?
Principalul pericol este sângele purtătorului de VHC sau al pacientului. Agenții patogeni ai hepatitei C pot pătrunde în alte lichide ale corpului. Acest lucru se întâmplă cu o încărcare virală ridicată. În acest caz, infecția este posibilă dacă saliva sau transpirația infectată cu VHC ajunge pe pielea unei persoane sănătoase. Dar astfel de situații în practica medicală sunt rare.
Cum se transmite hepatita C:
- cu sânge transfuzat;
- la efectuarea injecțiilor;
- prin instrumente medicale nesterilizate;
- atunci când utilizați dispozitive de perforare neprocesate, tatuaje;
- cu examen ginecologic sau proceduri stomatologice;
- atunci când utilizați un pacient sau un purtător de ras contaminat;
- la făt în pântec - de la o mamă infectată;
- nou-născut - în timpul nașterii;
- cu sex neprotejat.
Până în 1990, VHC nu a fost cunoscut. Nu au fost testate produse din sânge pentru acest virus. Și în acei ani, au fost mult mai multe cazuri de hepatită C după transfuzie decât acum.
Primele semne la bărbați și femei
Bărbații sunt mai susceptibili să tolereze hepatita C, deoarece deseori combină alcoolul și fumatul. Obiceiurile rele agravează starea ficatului, organismul își pierde capacitatea de auto-reparare. Apariția simptomelor nespecifice (oboseală crescută, gură uscată) nu este de obicei alarmantă.
Mai târziu, imaginea hepatitei C este completată de tulburări nasului, senzație de greutate în hipocondriul drept, durere plictisitoare la ficat. Un bărbat se plânge de pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături, mâncărime a pielii. Apar simptome caracteristice ale hepatitei - întunecarea și spumarea urinei, ascitei (acumularea de lichide și creșterea dimensiunii abdomenului). Atracția sexuală este absentă din cauza dezechilibrului hormonal.
O femeie cu hepatită C simte slăbiciune și oboseală inexplicabilă, chiar și cu sarcini mici. După repaus, pacientul se simte încă copleșit. Somnolența depășește în timpul zilei și chinurile de insomnie noaptea. Menstruația devine mai lungă decât înainte de infecția cu VHC.
Dacă o femeie nu știe că este bolnavă de hepatită, suferă de dureri articulare pentru semne de artrită și consideră o creștere a temperaturii o manifestare a ARVI. Simptomele hepatitei cronice C pot include dureri abdominale, flatulență, modificări ale scaunului.
VHC în corpul copilului se dezvoltă lent.Perioada de incubație variază de la 2 săptămâni la 5 luni, în medie 8 săptămâni. După infecție, semnele externe pot lipsi, deși copilul este bolnav. Deseori simptomele seamănă cu gripa. Icterul apare doar în 20% din cazuri.
Simptomele hepatitei C
Cu o formă ușoară a bolii, intoxicația este slabă. Simptomele caracteristice ale hepatitei C (C) pot lipsi mult timp, deși procesul infecțios și inflamator în ficat este activ. Apare slăbiciune generală, greutate în cap, starea se agravează seara. Pofta de mâncare este rea.
Semne de hepatită C:
- ficat și splină mărită;
- „păianjeni” vasculari pe piele;
- urină întunecată;
- un scaun luminat;
- îngălbenire;
- mâncărimi ale pielii;
- dispepsie.
Sindromul icterului într-o formă tipică a bolii persistă timp de 3 săptămâni. Hepatita C atipică apare fără icter.
Intoxicarea crește treptat. Parenchimul hepatic își pierde încet capacitatea de a îndeplini funcții, deoarece țesutul normal este înlocuit cu fibroase. Hemoragia (sângerarea crescută a vaselor de sânge) se dezvoltă, sindromul durerii se intensifică. Există acumulări de lichid, umflare.
Măsuri de diagnostic
Examinarea clinică și de laborator înainte de a prescrie medicamente facilitează alegerea celei mai eficiente terapii. Anticorpi specifici împotriva antigenilor HCV pot fi determinați folosind un test imunosorbent legat de enzimă la 4-8 săptămâni după infecție. Markeri ai procesului infecțios și inflamator sunt imunoglobulinele IgG și IgM. Detectarea anticorpilor este doar primul pas.
Un studiu PCR poate da un rezultat negativ, ceea ce înseamnă că noile particule virale nu sunt reproduse de celulele corpului.
Diagnosticul este confirmat de rezultatele unui examen clinic și de laborator:
- conținut crescut de bilirubină cu pigment biliar;
- concentrație crescută de enzime hepatice, fosfatază alcalină;
- detectarea ARN-ului virusului în sânge prin metoda PCR;
- mărirea ficatului (determinată de ecografia cavității abdominale).
O probă de țesut hepatic este luată pentru a evalua modificările inflamatorii ale hepatitei cronice. Procedura se numește biopsie puncțională.
Cum se tratează hepatita C
Anterior, a fost utilizată imunoterapia standard - Peginterferon-alfa (Pegasis) + Ribaverin. Eficiența tehnicii a fost scăzută, rar depășind 50%. Primul remediu activează sinteza enzimelor din corpul pacientului care împiedică reproducerea materialului genetic al virusurilor. Ribaverine îmbunătățește această acțiune. Durata terapiei standard este de până la 12 luni. Foarte adesea apar reacții adverse severe.
Autotratarea hepatitei C (C) cu ajutorul remediilor populare nu numai că este inutilă, dar poate dăuna grav ficatului.
Tratamentul hepatitei infecțioase a suferit modificări semnificative datorită creării de noi agenți antivirali cu acțiune directă. Medicamentele din această grupă inhibă enzimele (proteaze) implicate în sinteza proteinelor virale. Procesul de reproducere este perturbat, nu există o creștere a virionilor în ficat.
Nume de medicamente bazate pe inhibitori de protează virală: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Aplicați medicamente noi timp de 3-6 luni. Interferonul nu este utilizat sau este prescris ca parte a terapiei complexe. Tratamentul hepatoprotector va fi necesar pentru a reduce inflamația hepatică. Alocați pacientului Preparate esențiale N, Karsil, enzime cu pancreatină și acizi biliari.
Eficiența terapiei antivirale moderne pentru hepatita C acută este mai mare de 95%, tratament combinat - până la 99%.
Un obstacol în calea consumului de medicamente noi poate servi:
- intoleranță la medicamentele antivirale disponibile medicilor;
- absența unui efect pozitiv asupra utilizării acestui grup de medicamente;
- prezența contraindicațiilor la un anumit pacient;
- cost ridicat.
Dificultatea constă nu atât în modul de tratare a hepatitei, ci în problema de a scăpa de o infecție care a pătruns deja în celulele hepatice.Virusurile se adaptează rapid, nu răspund la consumul de medicamente existente. Utilizarea chiar și a celor mai recente și mai scumpe medicamente nu este întotdeauna eficientă.
Dieta terapeutică
Combaterea infecției virale este combinată cu tratamentul inflamației hepatice și aderarea prelungită la dieta nr. 5. Tabelul 5A în perioada acută a bolii este considerat cel mai crud.
Normele de bază ale dietei pentru hepatita C:
- Cantitatea de proteine din carbohidrați în conformitate cu norma de vârstă.
- Excluderea alimentelor cu fibre grosiere.
- Interzicerea alcoolului.
- Săruri - cel mult 10 g / zi.
- Restricție de grăsime.
Carne grase, păsări de curte și pește, bulionuri din aceste produse și grăsimi nu trebuie consumate. Aceeași regulă se aplică pentru leguminoase, ridichi și ridichi, usturoi, ceapă, fructe acre și legume. Este necesar să eliminați produsele lactate cu conținut mare de grăsimi, margarină din dietă. Merele, marinatele, cărnile afumate și conservele sunt interzise.
Trebuie utilizate două metode de preparare a alimentelor - fierberea și aburirea. Prajirea si tocanarea sunt excluse. Mâncarea trebuie luată de 5 ori pe zi în porții mici.
Preziceri despre cât trăiești cu boala
În forma acută a hepatitei C, eliminarea spontană a organismului din VHC este posibilă fără tratament și fără leziuni hepatice. Un sistem imunitar puternic suprima hepatita C. În primele luni după infecția cu VHC, cu un început precoce al terapiei, probabilitatea de vindecare este de aproape 100%.
Cât de mult trăiesc cu boala depinde de forma ei, de momentul inițierii terapiei și de prezența complicațiilor.
Patologia poate progresa rapid. Hepatita fulminantă se dezvoltă cu viteză fulger, funcțiile ficatului și ale întregului corp sunt perturbate. Creșterea rapidă a insuficienței hepatice. Rezultatul în majoritatea cazurilor este fatal. Un transplant de ficat este necesar.
Dacă VHC circulă în sângele unei persoane infectate mai mult de 6 luni, atunci boala ia un curs cronic. Tratamentul se poate face în regim ambulatoriu. Terapia este considerată de succes în absența cirozei, un nivel normal de enzime hepatice și o analiză PCR negativă la 12 luni de la sfârșitul cursului.
VHC 2, 3a și 3b sunt tratate relativ bine. Durata terapiei medicamentoase este de 2 ani. Virusul hepatic C 1 și subtipurile sale 1a și 1b sunt foarte adaptabile la medicamente. 50% dintre adulții infectați și până la 60% dintre copii se recuperează.
Dacă fibroza progresează, atunci zonele parenchimului hepatic sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Ciroza este o leziune ireversibilă a întregului organ. Această complicație se dezvoltă la 10-20% dintre pacienții cu hepatită C la 20-30 de ani de la infecție, în absența terapiei specifice. Dacă pacientul are o dependență alcoolică, atunci se separă de ciroză aproximativ 10-15 ani.
Zonele fibroase deja existente în ficat nu sunt readuse la parenchimul normal. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii, funcția hepatică poate fi menținută printr-un tratament adecvat și o dietă.
Măsuri preventive
Nu a fost încă creat un vaccin care ar preveni infecția cu VHC. Este important să evitați orice contact cu sângele altor persoane. Dacă o persoană este infectată, alte lichide biologice (salivă, transpirație, spermă) sunt, de asemenea, periculoase.
Protecția, în cea mai mare parte indirectă, asigură o igienă personală atentă, dezinfectarea pielii și a mucoaselor. Este necesar să se trateze cu antiseptice chiar și mici zgârieturi.
Virusul Hepatitei C nu poate detecta prezența sa în organism timp îndelungat. Primele simptome ale bolii se aseamănă adesea cu o răceală sau gripă. Este necesar să fiți atenți la combinația acestor semne cu întunecarea urinei, ușurarea scaunului, greutate și dureri plictisitoare în hipocondriul drept.
O instituție medicală ar trebui să doneze sânge pentru a determina anticorpii și, dacă este necesar, este supusă unui examen complet pentru a identifica genotipul virusului hepatitei.Terapia medicamentoasă prescrisă în timp poate inhiba modificările patologice, reduce riscul de ciroză și poate crește speranța de viață a unui pacient cu hepatită C.
