Tulburările trombotice în stare avansată cu o probabilitate de 25% vor duce la deces. Pentru a preveni astfel de consecințe, multe medicamente antitrombotice sunt deja pe piață, dintre care unul se bazează pe enoxaparina sodică activă. Dar este necesar să studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a Enixum - anticoagulantele au o lungă listă de reacții adverse.
Continut material:
- 1 Descrierea, formele de dozaj și compoziția
- 2 Proprietăți farmacologice și farmacocinetică
- 3 În ce cazuri este prescris Enixum
- 4 Instrucțiuni pentru utilizarea injecțiilor
- 5 Cum se folosește o seringă cu arc
- 6 În timpul sarcinii și alăptării
- 7 Interacțiunea medicamentelor
- 8 Contraindicații, reacții adverse și supradozaj
- 9 Analogii medicamentului
Descrierea, formele de dozaj și compoziția
Medicamentul este potrivit numai pentru administrare intravenoasă sau subcutanată. Vândute sub formă de seringi Enixum și fiole standard de sticlă. Se prezintă în diferite volume, începând cu 0,2 ml și terminând cu 1 ml. Fiecare fiolă sau seringă conține de la 20 mg la 100 mg ingredient activ, enoxaparină sodică. Culoarea lichidului poate varia de asemenea: complet transparentă, cu o nuanță ușoară maro sau ușor gălbuie.
Singura componentă suplimentară este apa pentru injecție.
Proprietăți farmacologice și farmacocinetică
Enoxaparina este o copie a heparinei, dar cu greutate moleculară mică. Această „rudenie” determină apartenența substanței descrise la anticoagulante cu acțiune directă. Aceasta înseamnă că administrarea de medicamente pe bază de enoxaparină nu afectează producția de trombocite, ci doar reduce activitatea plasmatică a acestora. Este activat atunci când interacționează cu doi factori de coagulare - Xa și IIa.
Acești factori sunt proteine care sunt conținute în trombocite și sunt responsabile pentru funcționarea mecanismului de coagulare a sângelui.
Mai mult, efectul asupra factorului Xa este de aproape 10 ori mai mare decât o reacție similară cu factorul IIa. Primul tip de interacțiune este activat la 3 sau 4 ore după doza de medicament și ajunge la 0,13-0,19 unități internaționale (ME - unități de activitate ale substanței) pe 1 ml. Al doilea tip apare după 4-5 ore, dar valoarea lui variază de la 0,2 UI / ml la 1,3 UI / ml.
Biodisponibilitatea enoxaparinei este de aproape 100%, ceea ce caracterizează medicamentul ca fiind eficient pentru tratamentul trombozei de natură variată. Distribuit uniform în sânge (volum de distribuție - până la 5 l).
Este prelucrat în ficat pentru a forma metaboliți inactivi. Timpul de înjumătățire variază pentru persoanele care utilizează medicamentul pentru prima dată și pentru cei care au urmat o terapie similară de mai mult timp. Pentru primul grup, indicatorul este de 4 ore, pentru al doilea - 7 ore. Este excretat de rinichi.
Există o corecție pentru greutatea corporală a pacientului: la femeile cu o greutate de până la 45 kg și la bărbați până la 57 kg, activitatea (în special în raport cu factorul X) este de două ori mai mare decât la persoanele cu statistici medii.
În consecință, cu cât este mai mare masa, cu atât va fi mai puțin activă sodica enoxaparină.
În ce cazuri este prescris Enixum
Stabbing Enixum este necesar în următoarele cazuri:
- prezența cheagurilor de sânge în vene profunde, în special însoțite de tromboembolism pulmonar (înfundarea venei pulmonare cu cheaguri de sânge, care limitează fluxul de oxigen în plămâni, iar persoana se sufocă);
- infarct focal mic și angină instabilă;
- infecții virale sau bacteriene, pe fondul cărora probabilitatea de a dezvolta tromboză venoasă crește;
- tulburări reumatice severe, ca urmare a cărora se pot forma patologii trombotice;
- prevenirea în starea postoperatorie (în special după intervențiile ortopedice), ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge și a tromboembolismului;
- ședere prelungită în pat cu forme severe de insuficiență cardiacă sau respiratorie;
- formă acută de infarct miocardic (tip transmural).
Instrucțiuni pentru utilizarea injecțiilor
Pentru toate articolele indicate ca indicații, este prevăzut un sistem special de dozare. Enixumul este administrat prin injecție profundă subcutanată sau intravenoasă.
Nu puteți face injecții pe baza medicamentului intramuscular.
Enixum este un medicament pentru ușurare rapidă cu o mare probabilitate de agravare sau dezvoltare a tulburărilor trombotice. De regulă, tratamentul nu durează cel mult două săptămâni - medicul va specifica cursul. După utilizarea acestui instrument, se recomandă trecerea la anticoagulante orale.
Introduceți Enixum o dată pe zi. Pentru pacienții care nu au boli trombotice, dar riscul dezvoltării lor este caracterizat ca moderat, prescrieți de la 20 până la 40 mg din substanța sc (subcutanat). Persoanelor care au o predispoziție mai mare la formarea cheagurilor de sânge li se creditează 40 mg din medicamentul sc.
Doza este similară pentru bolile infecțioase (bacteriene / virale) sau reumatice atunci când pacientul este în repaus la pat.
Pentru tratamentul trombozei venoase, este necesară ajustarea dozei în raport cu greutatea corporală. Calea de administrare este s / c, volumul necesar de substanță este de 1 mg per kg de greutate a pacientului. Este important să monitorizați activitatea anti-Xa a medicamentului pentru a preveni posibile reacții adverse. După cursul tratamentului cu Enixum (aproximativ 10 zile), treceți la anticoagulante orale.
Conform unei scheme similare, doza este calculată în tratamentul atacului de cord focal mic și al anginei pectorale (instabile). Terapia se realizează în combinație cu acidul acetilsalicilic. Intervalul dintre administrații este de 12 ore.
În timpul tratamentului cu infarct transmural, terapia începe cu o injecție cu bolus (într-un volum mare). Medicamentul trebuie să intre în venă cu o seringă de sticlă cu un volum de 40 până la 100 mg. Doza - 30 mg.În continuare - recepția conform normei de mai sus: 1 mg de enoxaparină la kilogramul de greutate corporală, dar administrat subcutanat. Intervalele de timp dintre proceduri - 12 ore.
Pentru pacienții vârstnici cu acest tratament, injecțiile cu Enixum bolus sunt contraindicate, iar doza per kilogram de greutate trebuie redusă la 0,75 mg.
Pacienții cu sistem excretor afectat vor trebui, de asemenea, să ajusteze cantitatea de medicament administrată, iar persoanele cu insuficiență hepatică acută ar trebui să fie atenți cu un astfel de tratament.
Cum se folosește o seringă cu arc
Este important să aveți în vedere metoda de administrare a medicamentului sub piele. În farmacii, puteți găsi seringi speciale cu un arc care este deja umplut cu medicamentul. Avantajul acestei forme de eliberare este siguranța crescută - acul însuși „se ascunde” după introducerea dozei necesare. Acest lucru previne rănirile cu un obiect ascuțit.
Folosirea unei seringi este ușor: cu un efort mic, scoateți capacul din ac.
Vârful nu poate fi în contact cu obiecte sau suprafețe nesterile.
În cele mai multe cazuri, pentru a împiedica aerul să intre în locul puncției, se recomandă agitarea seringii, ținând-o cu acul în sus și eliberați puțin preparat pentru a îndepărta bulele. Dar în cazul injecțiilor de enoxaparină, este mai bine să nu faci acest lucru.
Locul de injecție este abdomenul inferior sau superior. La fiecare injecție, pereții stânga sau dreapta alternează.
O suprafață mică a pielii este ferm ciupită cu degetele până când se formează un pli înalt, locul este dezinfectat. Acul este introdus vertical, pe toată lungimea. Apăsați pistonul fără probleme, într-un ritm mediu. Apăsarea suplimentară va face ca acul să se „ascundă”. După injecție, zona deteriorată nu poate fi masată.
În timpul sarcinii și alăptării
Deși nu există date suficiente despre efectul medicamentului asupra corpului copilului, medicii se feresc să folosească Enixum în timpul sarcinii, deoarece alte anticoagulante afectează negativ fătul.
Este strict interzisă administrarea medicamentului dacă mama are o valvă cardiacă protetică.
De asemenea, nu există dovezi dacă enoxaparina trece în laptele matern. Dacă sunt observate doze terapeutice, efectul medicamentului asupra copilului este puțin probabil, dar medicii recomandă oprirea alăptării pe toată durata tratamentului.
Interacțiunea medicamentelor
În timpul utilizării Enixum, în niciun caz nu trebuie să îl amestecați într-o seringă cu alte medicamente.
În tabel este descrisă posibila interacțiune a agenților activi cu enoxaparina.
| medicină | Consecințe pentru organism după asociere cu Enixum |
|---|---|
| Vindecatori Salicilati | Probabilitate mare de sângerare internă |
| Antiinflamatoare nesteroidiene | Deteriorarea mucoaselor stomacului și intestinelor, ca urmare, hemoragii gastrointestinale |
| Diuretice (în special cele care interferează cu eliminarea potasiului din organism), ciclosporină, trimetoprim | Excesul de potasiu în organism |
| dextran | Apariția sângerărilor interne |
Contraindicații, reacții adverse și supradozaj
Printre contraindicații:
- hemoragii semnificative în organism, riscul apariției acestuia după sau în timpul operațiilor, prezența anevrismului cerebral, leziuni severe;
- trombocitopenie (număr scăzut de plachete) și rezultate pozitive ale anticorpilor antiplachetar;
- sarcina unei femei cu o valvă cardiacă protetică;
- o reacție alergică la enoxaparină sau substanțe conexe (heparină, alte anticoagulante cu acțiune directă);
- varsta minora (utilizarea pentru copii sub 18 ani nu a fost studiata, prin urmare, este contraindicata).
Cu precauție, tratamentul trebuie luat în următoarele cazuri:
- patologia hemostazei: trombocitopenie severă, hemofilie (sparseness ereditar al sângelui), sindrom von Willebran-Dian (ocazional hemoragie în tot corpul), hipocoagulare (capacitate scăzută a sângelui de a se coagula),forme severe de vasculită (inflamație vasculară);
- hipertensiune arterială necontrolată, stare post-AVC, endocardită microbiană, pericardită;
- prezența ulcerelor pe membranele mucoase ale intestinelor sau stomacului;
- cursul sever al diabetului;
- retinopatie (leziune a retinei) - hemoragică (din cauza modificărilor testului de sânge), diabetică;
- chirurgie oftalmică sau neurologică viitoare sau anterioară;
- introducerea viitoare de anestezie vertebrală sau spinală;
- disponibilitatea contraceptivelor intrauterine;
- insuficiență renală / hepatică.
Efectele secundare ale medicamentului sunt clasificate după criteriul cât de des apar la pacienți, așa cum se arată în tabelul de mai jos.
| Tipul de simptom | descriere |
|---|---|
| Foarte frecvent | Trombocitoză, sângerare de natură variată, activarea acțiunii enzimelor hepatice |
| frecvent | La locul injectării se pot forma sânge nazal, trombocitopenie, o alergie sub formă de roșeață pe piele cu mâncărime și urticarie, hematoame și zone dureroase |
| rar | Sângerare retroperitoneală severă, erupții buloase (erupții sub formă de vezicule), necroză la locul injectării |
| puțini | Edem anafilactic sau reacții anafilactoide, niveluri crescute de potasiu în sânge, hemoragie severă |
| Foarte rar | Trombocitopenie autoimună, posibilă în combinație cu tromboză |
Veziculele dure dure pot fi găsite și la locul injecției - dispar după o zi sau două, deci nu sunt un motiv de îngrijorare și de refuz al medicamentului. Dar dacă s-a format necroza, tratamentul și respingerea ulterioară a medicamentului sunt necesare.
Există informații despre utilizarea Enixum pe fundalul tipurilor de anestezie indicate în contraindicații. Ca urmare, s-a format o formă severă de hematom (neuroaxial, spinal), care a necesitat o intervenție medicală imediată.
Cu o supradoză, se observă tulburări hemoragice. Se elimină prin administrarea de sulfat de protamină dacă nu au trecut 8 ore după o supradoză de enoxaparină. 1 mg de medicament neutralizează efectul aceluiași volum de Enixum. Dar acest medicament are un număr mare de reacții adverse, așa că doar un medic ar trebui să ia această decizie, ținând cont de toate avantajele și riscurile.
Analogii medicamentului
Analogii direcți ai Enixum sunt toate medicamentele care se bazează pe enoxaparină sodică. Au indicații similare de utilizare, reacții adverse și contraindicații.
Unul dintre aceste instrumente este medicamentul Anfibra autohton. Dintre medicamentele importate, Gemapaxan și Fraxiparin ar trebui să fie distinse, versiunea franceză a anticoagulantului este Clexan, toate acestea fiind disponibile sub formă de soluții pentru administrare subcutanată.
Fragmin este un medicament de origine germană, bazat pe dalteparină sodică, o altă heparină cu greutate moleculară mică, de aceea efectele secundare și contraindicațiile sunt similare, dar dozele sunt diferite.
Angiofluxul este un remediu intern în care activitatea principală este asigurată de sulodexid. Diferențele de compoziție provoacă efecte diferite asupra organismului și o gamă mai largă de indicații. Deoarece medicamentul este destinat uzului oral, tulburările dispeptice sunt adăugate pe lista efectelor secundare.
Analogul italian are aceeași compoziție - Wessel Douay F. Este adesea prescris după terapia pe termen scurt cu Enixum.
Nu trebuie să alegeți singur un înlocuitor. Necunoașterea caracteristicilor interacțiunii anumitor substanțe din compoziție poate afecta negativ sănătatea și evoluția bolilor existente. Consultați un specialist cu sfaturi.
Tratamentul cu anticoagulante necesită prudență extremă datorită numărului mare de reacții adverse. Prin urmare, înainte de terapia cu Enixum, este important să studiați medicamentul și să urmați cu exactitate toate instrucțiunile medicului pe parcursul tratamentului.
