Microflora vaginală a fiecărei femei se distinge prin caracteristicile individuale. Disbiosis vaginală este o încălcare a unei compoziții stabile, un dezechilibru în flora microbiană a unui organ. Această afecțiune este adesea asimptomatică, poate duce la dezvoltarea bolilor din sfera reproducătoare a corpului feminin.
Continut material:
Cauzele disbiozei vaginale
Vaginul este un organ tubular-muscular, care face parte din sistemul reproducător feminin. Conectează organele genitale externe ale unei femei cu uterul. Aproximativ 300 de specii de microorganisme locuiesc în vagin. Acest lucru este mult mai mic în comparație cu intestinele, cavitățile orale și nazale.
Microflora vaginului unei femei sănătoase menține o constantă relativă. Până la 98% din compoziție se încadrează pe bețișoarele Dederlein și alte microorganisme benefice. Bacteriile saprofite folosesc celule moarte din cavitatea vaginală pentru a se hrăni. Lactobacilii convertesc glicogenul produs de celulele epiteliale scuamoase ale membranei mucoase sub influența estrogenului în acid lactic. Există o scădere a pH-ului secreției vaginale până la 3,8-4,4.
Mediul acid al vaginului împiedică dezvoltarea agenților patogeni.
Alte substanțe secretate de microflora normală au, de asemenea, activitate antimicrobiană: bacteriocine, peroxid de hidrogen, oxid nitric. Un nivel ridicat de estrogen la femeile în vârstă fertilă contribuie la îngroșarea și întărirea peretelui vaginal, ceea ce face dificilă introducerea microbilor patogeni.
Inițial, numai speciile Lactobacillus acidophilus vaginalis au fost atribuite bețișoarelor Dederlein. Ulterior s-a dovedit că alte tipuri de bacterii îndeplinesc o funcție de protecție.Principalii reprezentanți ai părții sănătoase a microbiotei vaginale sunt 4 specii de lactobacil (Lactobacillus).
Disbiosis vaginală (disbioză) este o încălcare a compoziției calitative și cantitative normale a microbiotei de organ.
Numărul de bețe de Dederlein scade, aciditatea mediului se schimbă semnificativ. Efectul protector dispare, bacteriile patogene condiționate se înmulțesc intens.
Unii dintre microbii potențial patogeni sunt prezenți întotdeauna în secreția vaginului. Aproximativ 2% din compoziția microflorei vaginale se încadrează pe microorganisme oportuniste: ciuperci, streptococi, stafilococi, gardnerella, micoplasma. De obicei, acestea sunt inofensive, deoarece bacteriile benefice concurează cu ele. Datorită predominanței lactobacililor, dezvoltarea patologiilor este restricționată.
Simptome și semne
Corpul feminin nu face față întotdeauna modificărilor microflorei vaginale. Cu toate acestea, semnele clinice ale disbioziei sunt cel mai adesea detectate întâmplător. Simptomele disbiozei vaginale în cursul acut al procesului sunt mai pronunțate. Dysbiosis cronică este asimptomatică la 20-37% dintre femei.
Descărcarea vaginală normală este albă clar sau lăptoasă, inodoră. Leucoreea are o reacție neutră, nu irită mucoasa. Disbiozia este însoțită de descărcarea constantă a culorii gri-alb, aproape întotdeauna cu un miros „pește”. În cursul cronic al procesului, albii capătă o consistență cremoasă, culoarea se schimbă la verde-gălbui.
Roșeața, umflarea mucoasei, mâncărimea vaginală, senzația de arsură, tulburarea de urinare sunt semne necaracteristice ale disbioziei.
În cazul trichomoniasis, descărcarea este verzuie, spumoasă, mirosind rău, cu o infecție fungică - alb, vâscos, inodor. Pe labiile și peretele vaginal apare un înveliș albicios. Streptococul hemolitic beta provoacă apariția descărcării verzuie-gălbui care nu miroase a peștilor.
Măsuri de diagnostic
Simptomele disbiozei vaginale se găsesc la fiecare al doilea pacient ginecolog. Pentru a confirma diagnosticul este necesară o examinare ginecologică.
Diagnosticul include identificarea și evaluarea următoarelor simptome:
- Culoare caracteristică, miros, consistența descărcării.
- Determinarea pH-ului vaginului. Aciditatea mediului este determinată folosind benzi speciale de testare. În cazul disbioziei, valoarea pH-ului depășește 4,5.
- Rezultat pozitiv al testului aminei. O soluție alcalină (KOH, 10%) acționează asupra secreției vaginale. Apariția unui miros de pește este un semn al disbioziei.
- Prezența celulelor „cheie” într-un frotiu vaginal. Microscopia într-un laborator vă permite să detectați celule epiteliale punctate cu bacterii, ajută la evaluarea compoziției cantitative a microflorei.
Diagnosticul vaginozei bacteriene se face dacă pacientul are cel puțin trei simptome din listă.
Analiza Femoflor - un studiu cuprinzător al microbiotei tractului urogenital al unei femei. Tehnica vă permite să diagnosticați disbioza și să identificați agenții infecțioși în secrețiile vaginale. În laborator, se determină numărul de microorganisme (masa bacteriană totală), se detectează microorganisme saprofite, oportuniste și patogene. Screening pentru 16 microbi.
Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii
Numărul de lactobacili nu poate doar să scadă, ci și să crească sub influența modificărilor hormonale din corpul unei femei însărcinate. Dacă apare îngroșarea epiteliului, atunci acumularea de glicogen și numărul de lactobacili cresc. Într-un mediu prea acid, microorganismele benefice nu se pot multiplica în continuare.
Modificările hormonale sunt una dintre cauzele apariției sau agravării simptomelor disbiozei vaginale în timpul sarcinii.
Vaginoza bacteriană este un dezechilibru patologic al microflorei vaginale. Creșterea crescută a bacteriilor anaerobe are loc. Coloniile de Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella cresc.Se crede că apariția biofilmelor gardenerella este principala condiție necesară pentru dezvoltarea vaginozei bacteriene. Lipsa terapiei pentru bolile infecțioase ale tractului urogenital poate provoca naștere prematură.
Tratamentul disbiozei vaginale
Corpul unei femei este capabil să compenseze în mod independent modificările care apar cu disbiosis. Cu toate acestea, cu o scădere a imunității, a dezechilibrului hormonal și a altor probleme de sănătate, bacteriile „bune” sunt înlocuite complet de agenți patogeni.
Tratamentul disbiozei vaginale este în două etape. În primul rând, este necesară suprimarea dezvoltării florei oportuniste. Terapia antibacteriană este prescrisă în conformitate cu rezultatele unei analize de frotiu. Se folosesc preparate locale: supozitoare, geluri de clindamicină, clorină de dalacină.
Medicamente cu metronidazol pentru tratamentul gardnerelozei la femei:
- Trichopol (tablete vaginale);
- Rosamet sau Rosex (cremă);
- Metrogil (gel);
- Flagil (lumânări).
Clorhexidina antiseptică locală ajută la mâncărime, arsură și durere. Substanța activă este conținută în supozitoarele vaginale și soluția de hexicon.
Dacă disbiostele vaginale sunt combinate cu o infecție fungică, atunci sunt prescrise medicamente antimicotice Clotrimazol, Nystatin (creme și supozitoare). Tratamentul antifungic este lung, dacă este necesar, durează câteva luni.
În a doua etapă, compoziția normală a microbiotei vaginale este restabilită. Hormonii, imunomodulatorii, antihistaminicele sunt folosiți pentru a corecta afecțiunile imunitare și hormonale existente.
Produsele locale care conțin acizi lactici și alți acizi, probiotice, sunt utilizate pentru a normaliza valorile microflorei și ale pH-ului vaginului. Forme de dozare și nume de medicamente: Lactogel gel, Supozitoare Atzilact, Femileks, Bifidumbacterin, comprimate vaginale Vaginorm-S. Astfel de medicamente pot fi utilizate chiar și în timpul sarcinii și alăptării. În plus, sunt prescrise probiotice pentru administrare orală.
În prima jumătate a sarcinii, aportul de antibiotice este contraindicat. Sunt utilizate mijloace locale permise - acțiune rapidă în siguranță. Terapia cu antibiotice sistemice poate fi efectuată în a doua jumătate a sarcinii.
Nutriție și dietă
Compoziția microflorei intestinale și vaginale reflectă starea generală a organismului. Este necesar să respectați o dietă sănătoasă. Există multe produse care contribuie la consolidarea imunității generale și locale, menținând compoziția normală a microbiotei.
Dieta are efect asupra stării hormonale. Echilibrul hormonilor din corpul unei femei este important pentru menținerea sănătății sferei intime și pentru normalizarea compoziției microflorei vaginale. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați rafinat ajută la prevenirea disbioziei vaginale.
Se recomandă să mănânci:
- alimente bogate în vitaminele A și E (ficat, uleiuri vegetale, morcovi, spanac, cartof dulce);
- fructe și legume care conțin cantități crescute de vitamina C (ardei gras, kiwi, citrice);
- produse care conțin zinc (stridii, vită, miel, pui, leguminoase, cereale integrale).
Iaurtul natural conține probiotice în principal lactobacili și bifidobacterii. Utilizarea produsului are un efect benefic asupra echilibrului microbiotei intestinale, care afectează în mod semnificativ microflora vaginală. Normalizarea compoziției calitative și cantitative a bacteriilor care locuiesc în colon reduce probabilitatea ca agenții patogeni microbieni să intre și să se dezvolte în vagin. Se menține nivelul de pH necesar existenței bețelor de Dederlein și suprimării agenților infecțioși.
Usturoiul este un puternic antiseptic, antibiotic natural și antifungic. Consumul de cuișoare proaspete, precum și adăugarea de condimente măcinate în bucate, ajută la menținerea în condiții bune a microflorei cavității bucale, a intestinelor, a vaginului și a pielii. După consumarea condimentelor, apare respirația urât mirositoare.Puteți scăpa de disconfort: periați dinții, beți lapte, mestecați rădăcina de pătrunjel.
Includerea regulată a kefirului, iaurtului, iaurtului, usturoiului în dietă ajută la normalizarea florei intestinale, care este utilă pentru combaterea disbiozelor vaginale.
Polifenolii din ceai, multe fructe și legume susțin sistemul imunitar, îmbunătățesc metabolismul, stimulează fluxul de sânge către tractul digestiv, organele genitale. Un bun aport de sânge este cheia funcționării normale a organismului, o stare bună a intestinului și o auto-curățare a vaginului.
Posibile complicații
Lipsa sau numărul mic de bețe de Dederlein crește probabilitatea dezvoltării florei oportuniste, deschide „poarta” infecției. În primul rând, crește riscul de deteriorare a organelor pelvine.
Vaginoza bacteriană sporește sensibilitatea la boli:
- infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV / SIDA;
- virusul papiloma uman (HPV);
- herpes genital (HSV tip 2;
- candidoză vulvovaginală.
Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii reprezintă o amenințare de avort și naștere prematură, ruperea vezicii urinare, infecția rănilor, endometrita postpartum.
profilaxie
Factorii de risc pentru modificări ale florei vaginale sunt scăderea imunității locale, dezechilibrul hormonal, utilizarea săpunului extrem de alcalin, dăunător pentru lactoflora și utilizarea antibioticelor pentru igiena intimă. Deși disbiosis vaginală răspunde de obicei bine la tratament, este mai bine să preveniți modificări adverse ale microflorei vaginale.
După mișcarea intestinului, perineul trebuie șters cu hârtie igienică în direcția dinspre vagin către anus pentru a preveni răspândirea bacteriilor din rect la organele genitale.
Nu abuzați de antiseptice, săpunuri aromate, hârtie igienică parfumată. Nu folosiți săpun pentru spălarea organelor genitale și a pielii. Lenjeria de corp se recomandă să fie spălată în apă caldă, călcată cu un fier fierbinte după spălare. Evitați să purtați coarde și pantaloni strânși.
Sexul protejat este cea mai bună prevenire a trichomoniazei și a altor infecții cu transmitere sexuală.
