Diclofenac: ce ajută, eliberează formulare, instrucțiuni de utilizare pentru adulți și copii, compoziție, analogi

Diclofenac se află pe lista medicamentelor importante - un efect analgezic puternic este combinat cu proprietăți antiinflamatorii, iar medicamentul nu este utilizat doar pentru tratarea bolilor reumatologice, ci și în domenii conexe - oftalmologie, medicină pentru sport, etc. Dar în multe țări propun să interzică un astfel de medicament din cauza numărului mare numărul de reacții adverse, de aceea este important să înțelegem de la ce este Diclofenac și cum să îl aplici.

Compoziție (substanță activă), formă de eliberare

Activitatea decisivă este prezentată de substanța principală - diclofenac sodic. Un domeniu semnificativ de aplicare a dus la prezența a șase forme în care este produs medicamentul.

Primul este comprimatele de pe piață cu 25 mg, 50 mg și 100 mg substanță activă. Printre componentele suplimentare se numără dioxid de siliciu, lactoză și celuloză, amidon de cartofi, stearat de calciu. Acestea arata ca tablete plate sub forma unui cerc mic, cu o linie de diametru. Culoarea pastilei este albă.

Următoarea opțiune în care vă puteți întâlni cu Diclofenac este supozitoarele (lumânări). Componentele, pe lângă substanța principală (50 sau 100 mg), includ grăsimi solide, dioxid de siliciu, migliol 812. Par niște lumânări alungite de culoare albă sau cremă.

Uneori se folosește o injecție.Este disponibil în fiole mici, cu un lichid limpede în interior. Fiecare conține diclofenac 25 mg, precum și hidroxid de sodiu, aditivi alimentari E421 și E223, propilenglicol, alcool benzilic și apă specială pentru injecție.

Sprayul dermic este disponibil în flacoane de 30 sau 50 ml cu o duză de pulverizare. În interior se află un lichid cu o tentă ușoară galbenă, în 1 ml de soluție de 40 ml de substanță principală, precum și alte componente: alcool medical - 96%, uleiuri (mentă și ricin), fosfat de sodiu, propilenglicol, aditivi E216 și E218, acid clorhidric, apă.

Picături pentru ochi Diclofenac - flacoane mici de 5 ml sau tuburi de 1 ml cu un picurator special. În interior este un lichid alb clar sau gălbui. Se adaugă 1 mg de substanță activă la 1 ml de medicament. Componente auxiliare: acid boric, tiosulfat de sodiu, clorură de potasiu, edetat disodiu, apă purificată.

Proprietăți farmacologice și farmacocinetică

Diclofenac este apreciat pentru efectele sale analgezice, antiinflamatorii și antipiretice cu acțiune rapidă. Aparține de AINS - antiinflamatoare nesteroidiene, al căror mecanism se bazează pe inhibarea formării de prostaglandine. Acestea sunt substanțe care sunt implicate în crearea de durere, febră și apariția de focare de inflamație.

Principiul exact al acțiunii AINS rămâne incert, dar eficacitatea medicamentului de a elimina durerea pe fundalul bolilor reumatice și non-reumatice și de a calma atacurile de migrenă a fost dovedită.

Diclofenac intră rapid în fluxul sanguin prin intestine, dar datorită acoperirii de pe tabletă sau lumânare, acest proces este întârziat. Cu o singură doză de comprimat (50 mg), nivelul maxim al medicamentului în sânge este observat după 1,5-2 ore - aproximativ 1,5 μg per 1 ml.

Este prelucrat în principal în ficat, excretat în urină - 60% din volumul total de metaboliți, restul de 40% - cu bilă.

Indicatorul de biodisponibilitate este de 82%. Se leagă bine de proteinele din sânge (99,7%).

Ce ajută Diclofenac

Instrumentul este folosit pentru tratarea anumitor boli ale sistemului musculo-scheletic, caracterizat prin sindrom de durere severă, de exemplu, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă, osteoartrită și osteoartrită.

Folosit pentru a elimina senzația dureroasă în perioada postoperatorie, cu leziuni ale coloanei vertebrale, articulațiilor și mușchilor.

Supozitoarele cu diclofenac pot fi folosite pentru a elimina inflamațiile datorate bolilor genitale - adnexită, dismenoree.

În bolile infecțioase acute, însoțite de inflamație, umflare și durere severă (amigdalită, faringită, otită medie), dureri de cap cu migrene, pot fi utilizate ca un instrument suplimentar cu efect analgezic, dar nu înlocuiesc terapia principală.

Instrucțiuni de utilizare pentru copii și adulți

Există o instrucțiune specială pentru fiecare formă de eliberare a analgezicului pentru a preveni utilizarea medicamentului în alte scopuri.

Înainte de a lua unul dintre soiurile de Diclofenac, trebuie să consultați un specialist, să vă familiarizați cu metoda de administrare aplicată și abia apoi să continuați tratamentul.

Diclofenac comprimate 100 mg

De regulă, nu se prescriu peste 150 mg pe zi. Doza inițială pentru dureri severe este de 100-150 mg. Este împărțit în două sau trei doze de ½ comprimat. Se ia cu mâncare, se spală cu un pahar sau orice alt volum de lichid.

Cu un tratament mai lung sau cu durere mai puțin severă (acest lucru este determinat doar de medic), se prescriu până la 100 mg de substanță. Numărul de recepții poate fi redus.

Gel 5%, lumânări

Unguentul Diclofenac se aplică într-o cantitate mică pe zona afectată a pielii, frecând ușor compoziția. Procedurile sunt efectuate de 3-4 ori pe zi. Nu folosiți gelul mai mult de două săptămâni.

Spălați-vă pe mâini după utilizare și evitați ingestia.

Tratamentul cu supozitoare se realizează doar pe cale rectală: nu se utilizează ca tablete și alte soiuri de medicament. Intrați în anus lin, profund. Dozele și numărul de doze sunt cele indicate pentru comprimatele Diclofenac.

injecții de droguri în

Soluția pentru perfuzie se administrează intravenos sau intramuscular. Nu puteți utiliza medicamentul ca injecție cu bolus (în cantități mari pentru viteză).

Primul tip de injecție trebuie efectuat direct în partea superioară a mușchiului gluteal, introducând acul destul de profund. Doza standard este de 1 fiolă de medicament (75 mg). Cu durere semnificativă sau procese inflamatorii severe, se pot utiliza 2 fiole, dar nu mai mult de 150 mg pe zi.

Pentru utilizare intravenoasă, va trebui să diluați o fiolă în 100-400 ml soluție pentru perfuzie. Poate fi glucoză (5%) cu bicarbonat de sodiu (în prezența unei soluții de 4,2%, luați 1 ml, cu 8,4% - 0,5 ml), clorură de sodiu (0,9%). Este important ca lichidul de diluare să fie limpede și proaspăt, doar deschis. Faceți o injecție imediat.

Procedura este de obicei prescrisă pentru a elimina durerea postoperatorie. Medicamentul este administrat timp de 30-120 minute, volumul substanței active este de 75 mg. Pentru o zi, puteți introduce cantitatea de anestezic, care nu depășește 150 mg.

Picături de ochi

Picăturile sunt destinate exclusiv utilizării sacului conjunctival al ochiului. Înainte de instilare, străpungeți vârful capacului.

Pentru diferite boli ale organelor de vedere, sunt determinate doze specifice de Diclofenac, acestea sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Boala	Doza (număr de picături)	Numărul de recepții pe zi	Durata cursului
Inflamatii dupa operatie	1	4	28 zile
Leziuni corneene (minore, dar cu durere severă)	1	4	2 zile
Disconfort și durere după PRK	2 picături pe oră înainte de procedură (împărțite în două doze), 2 - în următoarele 5 minute după operație (împărțite în două doze), 1 - la fiecare 2-4 ore timp de 24 de ore după procedură
Inflamație după ALT	1 picătură în 2 ore înainte de operație (de 4 ori), 1 picătură în săptămâna următoare (de 4 ori pe zi)
Conjunctivită alergică	1	4	Până când simptomele dispar
Tratamentul chirurgical al strabismului	1	4 (prima săptămână), 3 (a doua săptămână), 2 (a treia și a patra săptămână)	3-4 săptămâni
Durere postoperatorie după cheratotomie radială	1 picătură înainte de operație, aceeași cantitate după, 1 picătură de 4 ori pe zi timp de 2 zile
Mioza intraoperatorie (prevenire)	1	4	Cu 2 ore înainte de operație

Îl pot folosi în timpul sarcinii și alăptării?

Nu există date privind simptomele negative specifice ale efectelor diclofenacului asupra dezvoltării fetale în timpul sarcinii. Experimentele pe animale au arătat inofensivitatea medicamentului în primul și al doilea trimestru de sarcină (cu excepția injecțiilor Diclofenac - nu pot fi utilizate pe toată perioada de gestație), dar în ultimele săptămâni există o mare probabilitate de dificultate la naștere sau închiderea prematură a fluxului arterial la copil.

La alăptare, medicamentul intră în corpul unui nou-născut, dar nu mai mult de 0,1% din doza mamei, ceea ce nu va afecta sănătatea copilului. Medicii preferă să se abțină de la utilizarea Diclofenac în timpul sarcinii și alăptării.

O excepție este gelul, a cărui utilizare nu este probabil să dăuneze atât mamei, cât și copilului. Este necesar să vă abțineți de la acesta în al treilea trimestru și, atunci când alăptați, nu acoperiți cu produsul glandele mamare sau zonele mari ale pielii.

Interacțiunea medicamentelor

Pe baza practicii medicale, este cunoscută interacțiunea Diclofenac cu anumite medicamente. Datele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

preparare	Efecte asupra organismului
anticoagulante	Risc crescut de sângerare internă
ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)	Poate apariția unei hemoragii gastro-intestinale
metotrexat	O creștere a nivelului de metotrexat în sânge, în exces peste doza admisă - intoxicație
Medicamente care cresc nivelul de potasiu	Potasiu excesiv în plasmă
diuretice	Deshidratare, nefrotoxicitate
Alți agenți antihipertensivi	Nivelarea efectului medicamentelor
AINS	Probabilitate ridicată de ulcer gastric sau sângerare gastrointestinală
Medicamente pentru diabet	Hipoglicemie / Hiperglicemie
Derivați de chinolone	convulsii
Colestiramină și colestipol	Scăderea vitezei de absorbție a diclofenacului
Glicozide cardiace	Agravarea tulburărilor existente, o concentrație mare de glicozide în sânge
mifepristona	Reducerea efectului mifepristonei asupra organismului
fenitoina	Concentrație crescută de fenitoină din sânge
litiu	O creștere a cantității de litiu din sânge
digoxină	Digoxina în exces în plasmă

Compatibilitatea cu alcoolul

Este strict interzis să bei alcool în timpul terapiei cu diclofenac.

Cel mai puțin periculos efect secundar al acestei combinații este o scădere a proprietăților medicinale ale medicamentului. Dar manifestarea unei singure acțiuni negative este puțin probabilă. Datorită sarcinii crescute pe ficat, care procesează atât diclofenac cât și etanolul, sunt posibile tulburări semnificative ale organelor.

Efecte negative asupra sistemului cardiovascular. Creșterea semnificativă a tensiunii arteriale, până la o stare de criză hipertensivă. Probabilitatea unei astfel de reacții crește odată cu administrarea intravenoasă a medicamentului și aportul ulterior de alcool.

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Medicamentul nu poate fi luat în următoarele cazuri:

• vârsta copiilor (până la 14 ani);
• ultimele săptămâni de sarcină;
• ulcere sau tulburări însoțite de sângerare, în special după administrarea altor AINS;
• boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal;
• boli coronariene, perioada de recuperare după accident vascular cerebral, patologia arterelor periferice;
• durere după grefare prin artera coronariană;
• alergie după administrarea altor AINS;
• insuficiență cardiacă, renală sau hepatică;
• încălcări ale funcției hematopoietice a organismului;
• intoleranță la una dintre componentele medicamentului.

Printre posibilele reacții adverse se observă:

• alergii sub formă de roșeață pe piele, urticarie, angioedem, șoc anafilactic, febră;
• tulburări nevrotice;
• „Ceata” în fața ochilor, dificultăți de focalizare a vederii, neurită optică;
• deficiență de auz, tinitus;
• astm, pneumonită;
• anemie, scăderea nivelului de trombocite, celule albe din sânge, agranulocitoză (mai rar);
• dezorientare, insomnie, coșmaruri, iritabilitate;
• accelerarea bătăilor inimii, dureri toracice, respirație, hipertensiune arterială / hipotensiune arterială (creșterea sau scăderea anormală a tensiunii arteriale), atac de cord, agravarea sau dezvoltarea insuficienței cardiace;
• tulburări dispeptice, anorexie, dezvoltarea gastritei, a ulcerațiilor stomacale sau intestinale, mai rar - perforație, stomatită, gastroenteropatie;
• eczeme, căderea părului, dermatită exfoliativă, eritem, sindroame Lyell, Stevens-Jones;
• insuficiență hepatică, icter, hepatită, necroză hepatică;
• insuficiență renală, hematurie, sindrom nefrotic, nefrită.

Diclofenac este precaut datorită capacității sale de a provoca complicații trombotice, chiar moarte. prin urmare tratamentul medicamentos trebuie efectuat în timpul celui mai scurt curs cu doze minime.

O supradozaj nu se caracterizează prin simptome specifice, deoarece fiecare pacient se manifestă diferit. Pot fi înregistrate încălcări în activitatea tractului gastrointestinal sau fenomene neurologice - dezorientare, iritabilitate, hipersensibilitate.

Cu o intoxicație severă, sunt detectate semne de insuficiență renală acută sau hepatică, deci nu există un tratament specific pentru supradozaj. Doar terapia simptomatică este indicată.Dacă există manifestări severe, intervenția medicului este obligatorie. Înainte de asta, trebuie să beți cărbune activat sau să vă clătiți stomacul.

Analogi Diclofenac

Cel mai asemănător din punct de vedere al compoziției și al indicațiilor pentru utilizare este medicamentul elvețian Voltaren. Datorită concentrației mai scăzute a substanței active, aceasta este recunoscută ca fiind mai economisitoare pentru organism, dar efectele secundare sunt similare, ceea ce necesită prudență în timpul terapiei.

Un alt omolog elvețian - Diklak - este utilizat pentru manifestările inflamatorii ale reumatismului, leziuni musculare, pentru tratamentul durerii după operație. Principalul avantaj al medicamentului este capacitatea de a trata copiii de la 6 ani.

Medicamentul israelian Diklonat P are indicații, doze, contraindicații similare, dar în practica clinică s-a dovedit că medicamentul este tolerat mai bine decât Diclofenacul standard, deoarece efectele secundare sunt mai puțin pronunțate, apar mai des ca o alergie și nu au existat cazuri de rezultat fatal. Aprobat pentru tratamentul pacienților de la 6 ani.

Printre ceilalți analogi ai Diclofenacului, au fost notate următoarele medicamente:

• Naklof;
• Dikloseyf;
• Naklofen;
• Doloksen;
• Bioran;
• Diklovit;
• credință;
• ortofen;
• Rapten;
• Nergez;
• Diftal;
• Evinopon.

Diclofenac este un medicament eficient pentru durere, care este utilizat în mod activ pentru a trata afecțiunile inflamatorii de origine reumatică și non-reumatică. Dar este important să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului atunci când luați acest remediu - medicamentul are un număr mare de reacții adverse, unele pot pune viața în pericol. Riscul este minim dacă utilizați medicamentul pentru o perioadă scurtă de timp și nu depășiți dozele alocate.