Un defect septal atrial sau ASD este o boală considerată a fi una dintre cele mai frecvente defecte cardiace. Simptomele, cursul și prognosticul pot varia în funcție de gravitatea și condițiile bolii. În acest articol, vom analiza în detaliu condițiile preliminare pentru apariția ASD, simptomele și metodele de tratament.
Continut material:
Cauzele defectului septal atrial
Inima umană este împărțită în patru camere - două atrii și același număr de ventricule. Camerele sunt interconectate de valve care determină reglarea fluxului de sânge în camerele inimii. În consecință, sângele poate curge din atrii în ventricule. Dar sângele din diferite atrii nu trebuie să fie în contact unul cu celălalt.
Cu o structură normală a inimii, ambele atrii sunt separate printr-un sept. Odată cu dezvoltarea intrauterină, precum și în primele luni după naștere, prezența unei deschideri în septul atrial este un fenomen natural. În mod normal, aceasta dispare în perioada de până la un an. Uneori, gaura rămâne mai târziu, atunci vorbim despre DMPP.
Apariția acestui defect se datorează faptului că în perioada embrionară nu există o dezvoltare deplină a septului între atria dreaptă și stânga.Factorii de influență pot include influența nocivă a mediului, infecția mamei și o serie de alte motive.
Se observă că riscul unui defect septal atrial la copii este crescut dacă au apărut și malformații similare la rude. De asemenea, afectate de mamă în perioada în care a suferit infecția, rubeola, herpesul, varicela și altele afectează dezvoltarea TDA. În plus, unele medicamente luate la transportul unui copil, alcool și substanțe narcotice, radiații și patologii ale sistemului endocrin pot afecta.
Simptome și semne de patologie la copii și adulți
Simptomele de ASD pot varia în funcție de gravitatea bolii.
În cazuri ușoare, se observă absența anumitor manifestări, iar pacientul învață despre patologie doar la o examinare planificată a inimii. Defectul septal atrial la nou-născuți nu se manifestă de obicei, mai ales în cazurile în care deschiderea nu atinge o dimensiune mare.
De regulă, principala simptomatologie se manifestă până la aproximativ treizeci de ani.
Următoarele simptome pot indica dezvoltarea ASD:
- lipsa frecventă de respirație, cu condiția ca sarcina pe corp să nu fie efectuată;
- apariția edemului, în principal în părțile inferioare ale corpului;
- senzație de pierdere a forței și oboseală severă;
- albirea pielii și a mucoaselor, cianoză;
- ritmul cardiac tulburat;
- boli frecvente ale sistemului respirator.
Cu o încălcare pronunțată și absența compensării hemodinamice, simptomele încep să se manifeste la o vârstă fragedă. Trebuie menționat că această afecțiune cardiacă congenitală poate provoca o întârziere a dezvoltării fizice la copii, tahicardie și boli respiratorii rapide, de aceea este necesară diagnosticarea în timp util și începerea tratamentului.
Caracteristici ale malformațiilor congenitale
Cu un defect în septul atrial, circulația sângelui este perturbată - o sarcină crescută este plasată pe inimă, asociată cu mișcarea sângelui într-o direcție inutilă. La o vârstă fragedă, organismul poate oferi compensații pentru această afecțiune, dar cu cât o persoană devine mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de complicații și insuficiență cardiacă.
În plus, sângele din artere și vene este amestecat, iar acest lucru poate fi plin de apariția cheagurilor de sânge, care sunt prezente în sângele venos, curg către organe. Ca urmare, există un risc de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord care apar din cauza faptului că lumenul vasului este blocat. La risc sunt pacienții care suferă de ateroscleroză.
Cantitatea de evacuare a sângelui depinde direct de diametrul găurii. Pe baza acestui fapt, se determină severitatea stării pacientului.
În absența unui tratament adecvat și adecvat, pot apărea complicații, cum ar fi aritmii cardiace grave, probabilitate crescută de accidente vasculare cerebrale, riscul de hipertensiune pulmonară, posibilitatea unei pneumonii datorate suprasaturației sângelui a vaselor pulmonare.
Clasificarea ASD
Această boală cardiacă poate fi clasificată în funcție de diverse semne. În grupuri separate, se disting cazuri primare și secundare de TSA.
Primul poate include acele cazuri în care încălcarea este localizată în zona septului primar. În consecință, comunicarea dintre cele două atrii este menținută. În dimensiune, un astfel de defect este de obicei mai mare, poate atinge 3 cm și este localizat cel mai adesea de-a lungul marginii inferioare a septului.
Cu un defect secundar al septului atrial, vorbim despre încălcări ale dezvoltării septului secundar. În acest caz, diametrul găurii este mai mic, atinge aproximativ 1 cm, este localizat mai aproape de partea de mijloc a septului.
În cazuri grave, o astfel de încălcare este înregistrată ca absența completă a unui sept între atrii, apoi vorbesc despre o inimă cu trei camere.
Patologiile combinate se disting într-o categorie separată atunci când există semne ale unor defecte primare și secundare.Cel mai adesea, această afecțiune este diagnosticată împreună cu alte defecte cardiace congenitale.
Și uneori se face un diagnostic precum o fereastră ovală deschisă. Nu poate fi considerat pe deplin un defect complet al septului, deoarece este exprimat direct în slaba dezvoltare a valvei ovale. Aceasta este o afecțiune mai puțin gravă decât alte cazuri de TSA, dar necesită, de asemenea, intervenția la timp a unui cardiolog.
Măsuri de diagnostic
Când pacientul contactează cardiologul cu reclamațiile corespunzătoare, se colectează o imagine clinică detaliată și anamneza, după care este prescris un set de proceduri de diagnostic.
La diagnosticul inițial, medicul atrage atenția asupra murmurului sistolic caracteristic în timpul auscultării inimii. De obicei, după aceasta, ecocardiografia (ecografia inimii) este prescrisă - este considerată cel mai informativ instrument de diagnostic pentru identificarea unui defect septal atrial. Puteți detecta prezența și locația exactă a găurii, puteți face o idee despre dimensiunea camerelor inimii.
O radiografie este, de asemenea, luată pentru a face o idee despre dimensiunea și forma inimii, un ECG pentru a afla ce fel de tulburări de ritm cardiac sunt prezente, precum și angiografia, care arată modelul exact al fluxului de sânge.
O imagine detaliată a afectării inimii este prezentată prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Tratamentul bolilor
Anterior, chirurgia inimii deschise a fost considerată singura modalitate de a vindeca un defect septal atrial. Acum există mai multe oportunități pentru măsuri medicale și de reabilitare.
Metoda chirurgicală
În metoda tradițională de efectuare a intervenției chirurgicale, se face o incizie toracică pentru a avea acces la inimă, după care se efectuează suturarea sau plasarea clapetei pe sept. Există o metodă mai blândă - atunci incizia nu depășește 5 cm, iar perioada de recuperare postoperatorie este redusă.
Metoda prin care se va efectua operația este aleasă de chirurgul cardiac, în funcție de gravitatea stării pacientului și de patologiile asociate.
Metoda endovasculară
Una dintre cele mai puțin invazive (traumatice) metode de eliminare a unui defect. Închiderea endovasculară a deschiderii se realizează prin introducerea unui sistem de catetere în vena femurală, cu ajutorul căruia se folosește un dispozitiv special, ocluzor, pentru eliminarea deschiderii.
În timpul procedurii, pacientul este controlat prin radiografie. În același timp, toate funcțiile vitale ale organismului sunt monitorizate fără întrerupere.
Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală - în funcție de indicațiile relevante. Sistemul de cateter și ocularul în sine sunt selectate individual pentru fiecare pacient, ținând cont de caracteristicile încălcării. Întreaga procedură durează rar mai mult de o oră, perioada de reabilitare este de aproximativ o lună și poate fi însoțită de scurtarea respirației sau dureri în piept. În cazul apariției unor astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru a identifica eventualele complicații în timp.
Chirurgie bypass cardiopulmonară
În timpul operației în cazul ASD folosind această tehnică, se face o incizie pe stern pentru a avea acces la inimă, pacientul este conectat la un by-pass cardiopulmonar. Iar inima însăși este exclusă temporar din cercul circulației sângelui. În această perioadă de timp, un plasture este aplicat pe gaură sau este complet suturat.
Apoi inima este conectată înapoi, se execută cusăturile.
Perioada de reabilitare
Conducerea corectă a perioadei de recuperare după operație este un factor important pentru debutul recuperării.
După efectuarea unei intervenții chirurgicale pe inimă deschisă, se prescrie un bandaj pentru a preveni divergența cusăturii.
La început, înaintea ordinului medicului curant, este necesară o odihnă strictă la pat, apoi deplasarea în secție este permisă. Este inacceptabil să rămâi nemișcat dacă nu există un motiv serios - activitatea întărește inima, crește ventilația plămânilor. Încărcările sunt crescute treptat, atingând nivelul de activitate care a fost înainte de boală se va dovedi nu mai devreme decât în 2-3 luni.
La două săptămâni de la operație, igiena corpului se efectuează cu un burete umed, băile sunt interzise. După vindecare, puteți începe să faceți un duș cald, sedentar.
Toate recomandările pe care medicul le va da după externarea din spital trebuie respectate cu atenție. Medicamentele sunt luate la un moment strict programat, numai conform indicațiilor unui medic.
Este necesar să respectați o dietă: mâncarea trebuie să fie ușoară, hrănitoare și să conțină numărul necesar de calorii. Restricțiile care apar în dietă vor trebui să fie îndeplinite toată viața. Acest lucru se referă în principal la restricția sării, grăsimilor și alimentelor excesiv de bogate în calorii.
Alcoolul, tutunul, produsele de patiserie grase, produsele murate și afumate, carnea grasă sunt complet excluse.
Produsele care conduc la ateroscleroză (în principal pentru alimentele bogate în grăsimi) ar trebui limitate pe cât posibil, pentru a nu provoca probleme vasculare și obezitate.
Este necesar să practicați activitatea fizică într-un mod moderat. Este mai bine să începeți cu plimbări scurte, prima dată pentru a evita scările și orice activitate crescută. Ar trebui crescută treptat după intervenția chirurgicală în caz de ASD, fără supraîncărcare, dar fără a evita mișcarea. O opțiune ideală ar fi coordonarea exercițiilor terapeutice cu medicul dumneavoastră.
Cel puțin două luni trebuie să rămână sub supravegherea unui cardiolog. El corectează dieta și încărcătura, prescrie medicamentele necesare. După recuperarea corpului, testele funcționale sunt efectuate, ceea ce va demonstra disponibilitatea de a crește sarcina.
De asemenea, este important să evitați situațiile stresante și supraîncărcarea nervoasă. Rudele pacientului trebuie să fie atenți - tulpina nervoasă va oferi o încărcătură puternică, ceea ce poate provoca complicații.
Preziceri pentru recuperarea copiilor și adulților
Prognosticul pentru un defect septal atrial poate depinde de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea găurii, prezența defectelor și complicațiilor concomitente, actualitatea tratamentului început, vârsta și așa mai departe.
Abaterile neînsemnate hemodinamic pot să nu necesite nici măcar un tratament - doar o examinare periodică a unui cardiolog va fi necesară pentru a exclude evoluția patologiei.
Prognosticul se agravează dacă deschiderea atinge o asemenea dimensiune care duce la un amestec de sânge arterial și venos. În acest caz, un rezultat favorabil depinde de operațiunea la timp, altfel situația se poate agrava.
Tehnologia modernă permite o intervenție cu risc minim, însă trebuie amintit că aceasta este o operație cardiacă. În acest sens, există riscul de complicații chiar și cu un curs favorabil de tratament. În general, supraviețuirea în timpul operației este de aproximativ 98%.
Tratamentul tardiv și diagnosticul prematur pot afecta negativ calitatea și speranța de viață. În cazuri grave, acest lucru duce la handicap după 30 de ani.
