În mod normal, inima umană se contractă de 60-80 de ori pe minut, dar există schimbări în ritmul corect, bradyritmia este unul dintre ele. Cu această patologie, un impuls stimulant în mușchiul cardiac apare la întâmplare (aritmie) și nu destul de des (bradicardie). Astfel de eșecuri pot fi periodice sau permanente, apar din cauza prezenței patologiei sau sub influența factorilor fiziologici. Tratamentul depinde de cauza bolii, precum și de gravitatea stării pacientului. În cazuri extreme, trebuie să recurgi la o intervenție chirurgicală.
Continut material:
Ce este bradythhythmia?
Bradiritmia este o încălcare a conductivității unui impuls electric care stimulează contracția miocardului (mușchiul inimii). Se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace (ritm cardiac) la 59 și mai puține bătăi pe minut la un adult și mai puțin de 80 de bătăi la copii sub 10 ani. Drept urmare, alimentarea cu sânge a organelor importante se agravează. Pacientul se plânge de slăbiciune, amețeli, atacuri periodice de pierdere a cunoștinței.
În funcție de locul din care iese impulsul, se disting două tipuri de patologie:
- bradyarrhythmia sinusului - generarea pulsului are loc în nodul sinoatrial, dar sub influența sistemului nervos parasimpatic, ritmul cardiac este redus la 50 de lovituri. Această afecțiune este considerată fiziologică pentru unii oameni, de exemplu, sportivi instruiți. Cu toate acestea, o persoană obișnuită ar trebui să facă griji.
Dezvoltarea unei afecțiuni patologice este posibilă cu o supradoză de digoxină, blocante de calciu sau medicamente antiaritmice. Ritmul este restabilit independent după eliminarea toxinelor din organism. - bradyarrhythmia nodală - caracterizată prin oprirea nodului sinusal. Nodul atrioventricular își ia rolul. Datorită faptului că nu poate funcționa la aceeași frecvență cu sinoatrialul, ritmul cardiac scade sub 50 de bătăi pe minut. O afecțiune similară în orice circumstanțe este o patologie și necesită tratament. Cel mai adesea, instalați un stimulator cardiac.
Cauzele și simptomele la copii și adulți
Motivele încălcării ritmului cardiac sunt împărțite în două grupuri: factori funcționali și modificări patologice în miocard. Prima opțiune se datorează unei defecțiuni la nivelul fibrelor nervoase simpatice și parasimpatice care reglează mușchiul cardiac. Modificările sunt tranzitorii, prin urmare, opțiunile rămase sunt mai puțin periculoase.
Al doilea grup se caracterizează prin modificări în structura inimii, care împiedică generarea unui impuls electric sau conducerea acesteia prin fibre, ca urmare a faptului că ritmul și ritmul cardiac sunt perturbate.
Motivele bradyritmiei funcționale:
- exercitii fizice regulate, antrenarea sistemului cardiovascular;
- respirație profundă pentru o lungă perioadă de timp;
- activarea sistemului parasimpatic;
- exerciții speciale de respirație.
O astfel de încetinire a pulsului nu aduce disconfort sever și trece pe cont propriu. Pericolul apare dintr-o supradozaj de medicamente, precum și după expunerea mecanică în zona toracică (de exemplu, șoc electric), care, împreună cu intervenția străină, necesită medicamente.
Cauzele modificărilor patologice ale pulsului:
- boli de inimă;
- cardioscleroza (cicatrizarea miocardului);
- lipsa hormonilor tiroidieni;
- hipertensiune;
- istoric de atac de cord.
Un ritm cardiac rar și neregulat este un simptom al patologiilor cum ar fi sindromul slăbiciunii sinusale, blocarea pachetului de blocuri Sale, atrioventriculare.
Simptomatologia bolii depinde de gravitatea procesului patologic. Unii pacienți cu încetinirea implicită a pulsului (până la 50 de bătăi), de obicei, nu realizează prezența disfuncției. Ei pot simți slăbiciune generală, oboseală, scăderea performanței, dar nu asociază aceste semne cu munca inimii.
În afecțiuni mai grave, apar dureri toracice la stânga, frisoane, extremități reci. Toate acestea sunt asociate cu circulația sângelui insuficientă în organe.
Bradyritmia severă cu scăderea ritmului cardiac la 45 și mai jos provoacă amețeli severe, apariția muștelor în fața ochilor, pierderea cunoștinței. Un astfel de pacient are nevoie de îngrijiri de urgență, de stabilizare a hemodinamicii și cu atacuri repetate - instalarea unui stimulator cardiac.
Măsuri de diagnostic
Este posibil să se suspecteze prezența bradyritmiei chiar și în stadiul prehospitalar, pe baza unei anamneze și a unui examen obiectiv. Pacientul este de obicei letargic, inhibat, prezintă reclamații caracteristice. Rolul principal îl joacă evaluarea pulsului - este rar, inegal și poate fi slab.
Confirmarea sau respingerea diagnosticului este posibilă doar cu ajutorul unor metode suplimentare de diagnostic:
- complexele ecg - ventriculare se repetă la intervale mari, distanța dintre contracții este inegală;
- examinarea cu ultrasunete a inimii;
- monitorizarea zilnică a sistemului cardiovascular - luarea unei cardiograme și măsurarea tensiunii arteriale la fiecare jumătate de oră pe zi.
Bradiritmia nu este o boală independentă, ci doar un simptom, prin urmare, diagnosticul ar trebui să vizeze identificarea cauzei principale a unei defecțiuni la nivelul inimii.
Tratamentul tulburărilor de ritm cardiac
Cu o formă ușoară de bradyritmia (frecvență cardiacă = 50-60 pe minut), tratamentul specific nu este efectuat.Pentru a preveni astfel de pacienți trebuie să ia medicamente pe bază de preparate din plante - tincturi de echinacea, Eleutherococcus, Schisandra. Fac excepție pacienții cu patologii severe ale inimii sau vaselor de sânge (prezența unor defecte, plăci aterosclerotice etc.), care necesită intervenție chirurgicală și monitorizare constantă.
Tratamentul medicamentelor
Tratamentul bradyritmiei depinde de cauza apariției sale. În caz de supradozaj de medicamente - își anulează aportul și efectuează terapia de detoxifiere, cu leziuni miocardice organice - scapă de boala de bază.
Bradiritmia la un copil nu necesită tratament dacă nu există nici o amenințare la viața unui pacient mic. Adesea bebelușii depășesc boala și la vârsta adultă, inima le bate ritmic și cu o viteză normală. Părinții trebuie să crească prezența vitaminelor de potasiu, magneziu și B, să includă fructe uscate, leguminoase, citrice, carne, spanac în dieta copiilor.
Bradyarrhythmia severă (puls mai mic de 40) cu probleme de pierdere a cunoștinței necesită îngrijiri de urgență. În stadiul prehospitalar, medicul va începe terapia medicamentoasă - atropină, nifedipină, prednison, adrenalină. Medicamentele vor face ca inima să bată mai repede, timp în care trebuie rezolvată problema posibilității operației.
Instalarea Pacemaker
Chirurgia este indicată persoanelor a căror inimă nu face față sarcinii sale. Astfel de pacienți își pierd adesea cunoștința, se plâng de dureri toracice severe. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care generează independent un impuls electric și îl trimite către țesutul cardiac cu frecvența dorită. În plus, el oprește stimulatorul cardiac biologic, pentru ca mai multe semnale să nu ajungă odată.
Viața după operație nu este practic diferită de aceleași condiții ale unei persoane obișnuite. La o lună după instalarea cipului, pacientul este capabil să se implice în activități sportive, viguroase. Trebuie amintit că unele dispozitive pot dezactiva un stimulator cardiac, de exemplu, un dispozitiv RMN.
Care este diferența dintre bradyritmia și bradicardie
Bradicardia este o scădere a numărului de contracții cardiace într-un minut, aritmia este o inegalitate a bătăilor inimii.
Bradiritmia este numită o bătăi de inimă neregulate, rare.
Posibile complicații și prevenire
Dacă pacientul ignoră simptomele, nu merge la medic și nu tratează boala, acesta prezintă riscul de complicații, cum ar fi:
- stop cardiac brusc, moarte;
- incidență crescută a pierderii cunoștinței;
- tromboză, blocarea vaselor importante (accident vascular cerebral, atac de cord).
Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Dacă nu există modificări organice în miocard, boala poate dispărea de la sine. Instalarea unui stimulent îmbunătățește calitatea vieții și își crește durata.
Nu există o profilaxie specifică pentru bradythmias. Pentru a reduce riscul apariției acestuia, trebuie să duci un stil de viață sănătos, să încetezi fumatul, să identifici și să elimini factori toxici pentru inimă.
