Medicamente antiaritmice: clasificare, listă de medicamente pentru aritmie cardiacă

Farmacologia dezvoltată reprezintă o linie extinsă de medicamente antiaritmice. Dar diversitatea speciilor de tulburări de ritm cardiac, cauzele apariției lor necesită cunoștințe specifice cu privire la mijloacele necesare. De aceea, înainte de a prescrie și de a lua medicamente pentru a elimina disfuncționalitățile din inimă, este important să vă familiarizați cu principiul acțiunii medicamentelor și cu posibilele efecte negative.

Clasificarea medicamentelor antiaritmice

Există două abordări pentru clasificarea acestor fonduri: privind localizarea expunerii și metoda de aplicare în practica medicală.

Primul tip se referă direct la efectul medicamentului. Alocați medicamente care acționează asupra mușchiului cardiac și sunt responsabili pentru furnizarea inimii cu impulsuri nervoase.

În primul grup există:

• medicamente care stimulează membrana;
• antiaritmice care blochează canalele de calciu;
• sulfat de magneziu;
• preparate de potasiu;
• agenți care afectează canalele de potasiu.

În al doilea grup, se găsesc următoarele medicamente:

• simpatomimetice;
• beta-adrenomimetice;
• beta-blocante;
• M-holinoblokatory.

Simpatomimeticele sunt aproape niciodată utilizate în practica de cardiologie. Efedrina și amfetamina sunt excretate în această grupă, care, pe lângă stimularea producției de norepinefrină, au un efect puternic asupra creierului, astfel că aceste medicamente au fost înlocuite cu analogi mai siguri.

Există, de asemenea, medicamente care au un efect dublu - atât asupra funcției miocardice, cât și asupra PSS (sistem de conducere cardiacă) - glicozide cardiace. Aceste substanțe cresc rezistența și scad viteza activității miocardului, dar tratamentul cu ajutorul lor necesită prudență: glicozidele în doză greșită sunt otravă cardiacă.

Gruparea după un alt criteriu - aplicarea în funcție de natura bolii - eliberează medicamente pentru eliminarea blocajului cardiac și a medicamentelor utilizate pentru extrasistol, tahiaritmie, tahicardie.

Primul grup include astfel de substanțe:

• M-holinoblokatory;
• beta-adrenomimetice;
• simpatomimetice.

Toate acestea afectează în mod direct nervii, inclusiv sistemul tubulelor inimii pentru a conduce un impuls electric, astfel încât această clasificare nu este considerată principala.

Principalele grupuri de medicamente și mecanismul lor de acțiune

Extrasistolul este un fenomen în care apar impulsuri suplimentare în ritmul cardiac. Poate apărea și la oameni sănătoși, dar o încălcare continuă este primul semn de aritmie. Tahiritmia este o patologie care se caracterizează printr-o rată excesivă de contracție atrială.

Pe baza acestor două state, ca fiind cea mai obișnuită, se dezvoltă o clasificare conform Vogen-Williams. În ea se disting patru clase: stabilizatori de membrană, beta-blocante, substanțe care blochează canalele de potasiu și substanțe care blochează canalele de calciu.

Blocante ale canalelor de sodiu stabilizatoare de membrană

Principiul de acțiune al acestor antiaritmice se bazează pe oprirea procesului de mișcare a ionilor de Na în celulă: conductivitatea canalelor de-a lungul căreia se mișcă elementele încărcate, scade sub influența blocantelor. Acest lucru previne impulsurile anormale de a excita miocardul.

Trecerea unui semnal electric prin țesutul cardiac - potențialul de acțiune - constă din mai multe faze. Efectul asupra diferitelor etape ale acestui proces definește trei clase de blocante.

1. Primul tip este antiaritmicele de clasa 1A. Acestea sunt prescrise pentru a preveni și elimina atacurile de fibrilație atrială (dacă acest lucru este provocat de excitabilitatea excesivă a nervului responsabil pentru inervarea mușchiului cardiac - vag), cu forme de tahicardie ventriculară. Novocainamida, care aparține acestui grup, este un blocant al convulsiei la pacienții cu anomalie congenitală Wolf-Parkinson-White.
2. Medicamente clasa 1B. Se prescriu pentru neutralizarea tipurilor ventriculare de extrasistole, fibrilație atrială, tahicardie paroxistică și disfuncții cardiace cauzate de intoxicații cu glicozide.
3. Al treilea tip este produsele de clasa 1C. Sunt necesare pentru egalizarea ritmului în patologiile asociate cu pachetele de James și Kent - formațiuni anormale între una dintre atrii și ventricule, cu fibrilație atrială. În medicina modernă, acestea sunt rareori utilizate, deoarece efectele lor proaritmice pot provoca noi forme de patologii cardiace sau pot agrava cele existente.

Beta blocante

Aceste medicamente pentru aritmii cardiace afectează în mod direct structurile nervoase responsabile de circulația sângelui, reducând gradul de efect negativ asupra țesutului muscular al inimii. În situații stresante sau în prezența anumitor boli de inimă în plasma sanguină, concentrația neurotransmițătorilor este fixată peste normă. Este vorba despre norepinefrină, dopamină și adrenalină. Din cauza efectelor lor, miocardul conduce în mod instabil impulsuri nervoase. Aceasta formează aritmii eterogene.

Beta-blocantii sunt responsabili de o scădere a activității receptorilor beta-adrenergici cardiaci în timpul stimulării lor excesive cauzate de catecolamine (în principal adrenalină). Medicamentele protejează miocardul de stresul electric.

Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce sau neutraliza complet riscul de deces prin infarctul miocardic, pentru a preveni tahicardia sinusală, aritmia supraventriculară, sunt eficiente în fibrilația atrială.Dacă aritmia ventriculară este cauzată de expunerea excesivă la neurotransmițători, atunci este eliminată și de beta-blocante.

Blocante de canale de potasiu

Principiul funcționării acestor fonduri se bazează pe blocarea canalelor de potasiu, ceea ce încetinește mișcarea unui impuls electric de-a lungul celulelor nervoase din miocard. Un alt avantaj este inhibarea receptorilor alfa-adrenergici, care reduce, de asemenea, sarcina pe cea mai mare parte a cardiomiocitelor, precum și blocarea receptorilor beta-adrenergici precum beta-blocanții.

Medicamentele sunt prescrise în tratamentul aritmiilor supraventriculare, atriale, ventriculare, pentru a elimina patologiile ritmice în boala Wolf-Parkinson-White.

Antagoniști ai calciului

Cunoscut și sub denumirea de blocante ale canalelor de calciu, ceea ce explică mecanismul de acțiune. Linia de jos este de a opri mișcarea ionilor de Ca, ceea ce reduce excitația automată a nodului sinoatrial și previne apariția de șoc anormal.

Medicamentul previne apariția unor atacuri de cord suplimentare, care este eficient pentru tratamentul afecțiunilor cum ar fi flutterul atrial și fibrilația atrială, forme supraventriculare de tahicardie.

Uneori este eliberată ultima generație, clasa a cincea este adenosina trifosfat de sodiu, sulfat de magneziu și preparate de potasiu. Primul medicament reduce conducerea congestiei atrioventriculare a nervilor, ceea ce îl face eficient pentru sindromul WPW, tahicardie supraventriculară. Al doilea tip de antiaritmice reduce activitatea cardiomiocitelor, normalizează conductivitatea membranei celulare. Al treilea reduce rata reacțiilor electrice din mușchiul inimii.

Lista produselor din plante

Aproape toate grupele de medicamente de mai sus sunt remedii pe bază de plante. Dar originea naturală nu anulează gama largă de efecte secundare comune tuturor antiaritmice.

Doza determinată de medic și terapia la timp reduc riscul de efecte negative. Este important să vă familiarizați cu contraindicațiile atunci când luați medicamente antiaritmice.

1. Quinidina, legată de blocanții de sodiu, este adesea prescrisă ca un drajeu. Se disting următoarele manifestări negative: tulburări dispeptice, amețeli. Rar în practică are tahicardie severă, ceea ce duce la moartea instantanee a pacientului.
2. Novocainamida aparține aceleiași clase. Indicațiile de utilizare sunt similare. În timpul utilizării, apariția tulburărilor nervoase, vărsăturilor, variații nedorite ale testului de sânge. Medicamentul trebuie administrat lent pentru a preveni hipotensiunea cardiacă severă. Terapia nu trebuie să fie lungă, altfel este posibilă apariția febrei, artritei, serozitei (inflamația pleurei, peritoneului sau a altei membrane seroase).
3. Lidocaina este un medicament din clasa IB. Se administrează intravenos. Utilizarea analfabetă este plină de convulsii, tulburări de vedere, vorbire, tulburări mentale. Sunt înregistrate cazuri de dezvoltare a unei alergii la medicament.
4. Preparatele IC sunt rareori utilizate, dar printre ele cel mai des utilizat este Ritmormul (uneori - Propanorm, Propafenona). Efectele secundare includ tulburări dispeptice, un gust amar-metalizat pe limbă și tulburări nervoase.
5. Un beta-blocant comun - Anaprilin - ajută la reducerea frecvenței atacurilor de cord, la reducerea fluxului de sânge periferic. Nu este prescris pacienților cu nicio formă de diabet zaharat, astm bronșic.
6. Cordarone - un mijloc de a bloca canalele de potasiu. Utilizarea prelungită a medicamentului poate provoca fibroză pulmonară, vedere vizuală, memorie și insomnie. Medicamentul se acumulează în organism pentru o lungă perioadă de timp, de aceea este important să îl introduceți încet. Efectul va fi vizibil numai după două sau trei săptămâni de la începutul terapiei.
7. Reprezentantul grupului antagonist de calciu este Verapamil. Un efect negativ asupra organismului se manifestă ca bradicardie sinusală, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Dacă vorbim despre remedii exclusiv pe bază de plante, atunci merită menționate sedative - Tinctură de Persen, Novo-Passit, Valerian. Cu toate acestea, nu trebuie să se aștepte la un efect pozitiv puternic din partea lor.

Există și alte mijloace, mai puțin populare, dar folosite, în special de cardiologii străini. Distribuția medicamentelor în grupuri este prezentată în tabelul de mai jos.

Producători autohtoni și străini

Medicamentele antiaritmice sunt comercializate pe scară largă. Există mai mult de 100 de producători.

Fondurile interne beneficiază în detrimentul prețului, dar o concentrație mare de substanțe active este potrivită numai pentru terapia pe termen scurt. Multe medicamente străine sunt mai bine percepute de organism, dar mai scumpe decât omologii ruși.

Mai jos este un tabel cu medicamente importate.

Dintre medicamentele ruse, se pot distinge următoarele:

• Kinidin Durules (Quinidina) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Lidocaina - Uzina preparatelor medicale Borisov din OJSC (OJSC "BZMP");
• Lidocaina - Veropharm OJSC;
• Injecție de Novocainamidă 10% - Moskhimpharmpreparatele lor. N. A. Semashko;
• Amiodarone, Lidocaine - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Reprezentarea companiei pe acțiuni a grupului Sanofi-aventis;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rhythmiodaron (Amiodarone) - Pharmstandard OJSC.

Înțelegerea principiului de funcționare a medicamentelor antiaritmice poate corecta eficient insuficiența cardiacă. Este important ca remediul să corespundă clar indicațiilor care decurg din cauză. De exemplu, tahicardie pe termen scurt și extrasistol pe fondul stresului, suprasolicitarea este eliminată cu sedative sau o schimbare a stilului de viață. Fenomenele patologice care afectează sistemul cardiovascular necesită o abordare integrată.

În cazul aritmiei, nu trebuie efectuată auto-medicație.

Alegeți și prescrieți corect medicamentul necesar poate doar un cardiolog. Dar pentru pacient este important să înțelegem cum funcționează acest medicament pentru a preveni posibile efecte secundare și recidive.