Moartea antenatală a fătului este unul dintre cele mai grave verdicturi pentru o femeie care se așteaptă la nașterea unui copil. Ceea ce provoacă această patologie, cum să o recunoaștem și să o evităm, este descris în detaliu în acest articol.

Ce este moartea fetală antenatală?

Moartea antenatală este moartea fătului în pântec la o perioadă de 9 până la 42 de săptămâni de gestație. Aceasta este o întâmplare destul de comună. Conform statisticilor, există un astfel de caz la 200 de sarcini.

Moartea copilului nenăscut este o veste foarte dificilă pentru o femeie, iar mulți care au suferit această nenorocire se tem să rămână însărcinate din nou. Din fericire, conform aceleași statistici, la femeile sănătoase acest lucru este extrem de rar.

Moartea fetală antenatală de până la 28 de săptămâni se mai numește sarcină ratată. Aceasta implică încetarea dezvoltării și a morții embrionului și la cele mai timpurii date (până la 9 săptămâni).

Cauzele patologiei

Uneori moartea fetală antenatală poate apărea la femei sănătoase, chiar dacă sarcina a fost normală.

Dar, în cele mai multe cazuri, cauzele patologiei sunt:

  • boli infecțioase ale femeii însărcinate (ARVI, rubeolă, pneumonie, rujeolă, hepatită);
  • deficit de vitamine;
  • boli cardiace congenitale, insuficiență cardiacă, afecțiuni grave ale ficatului și rinichilor, hemoglobină scăzută în sângele mamei în așteptare;
  • diabet zaharat și alte afecțiuni endocrine;
  • infecții ale organelor pelvine la o femeie însărcinată;
  • Conflictul Rhesus, incompatibilitatea grupelor sanguine ale mamei și fătului;
  • preeclampsie - o patologie a doua jumătate a sarcinii, care se manifestă adesea prin edem, creșterea tensiunii arteriale, convulsii, prezența unei cantități semnificative de proteine ​​în urină;
  • anomalii congenitale ale fătului;
  • diverse tulburări ale placentei;
  • polihidramnios sau oligohidramnios;
  • împletirea cordonului ombilical, adevăratul nod al cordonului ombilical;
  • leziuni la abdomenul unei femei însărcinate;
  • abuz de alcool, fumat, consum de droguri;
  • luarea preparatelor farmaceutice contraindicate femeilor însărcinate;
  • radiații ionizante;
  • diverse intoxicații.

Dezvoltare cu sarcină multiplă

Decesul unuia dintre fături este înregistrat în 6% din cazuri de sarcină multiplă. Frecvența acestui fenomen este determinată de gradul de sarcină multiplă și corionicitate (corespondența numărului de placentă cu numărul de embrioni). Astfel, riscul de deces intrauterin al unuia dintre fături este mai mare la triplete decât la gemeni. De asemenea, moartea antenatală este mai frecventă în gemenii monocorionici (când doi fături au o placentă) decât în ​​gemenii dicrici (când fiecare făt are propria sa placentă).

Caracteristicile patologiei depind de vârsta gestațională:

  1. În primul trimestru al sarcinii multiple (până la 10 săptămâni), fenomenul „gemenii lipsă” apare atunci când un embrion mort este respins sau absorbit. În cazul gemenilor dicrici, moartea unui embrion nu afectează sănătatea celui de-al doilea. Dacă există un corion, există un risc ridicat de paralizie cerebrală și tulburări de dezvoltare intrauterină la gemenul supraviețuitor.
  2. Sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea trimestru. În această etapă, fătul mort este mumificat, devine mai mic și stors în viață. Cu corionul comun, gemenul supraviețuitor are adesea tulburări congenitale de dezvoltare grave cauzate de produsele de descompunere ale decedatei, de aceea mamele oferă de obicei încetarea sarcinii.
  3. De la 25 la 34 de săptămâni de sarcină cu corion general, fătul supraviețuitor este examinat folosind ecografie și RMN. Pe baza rezultatelor, ei decid asupra nașterii urgente sau a gestionării ulterioare a sarcinii.
  4. Moartea antenatală a fătului în etapele ulterioare ale sarcinii multiple (mai mult de 34 de săptămâni) necesită naștere urgentă.

 

Odată cu sarcina multiplă și presupusa moarte a fătului, femeia este internată în spital, vârsta gestațională, numărul corionilor, se stabilește prezența bolilor concomitente și se ia o decizie cu privire la acțiuni ulterioare.

Odată cu moartea unui făt în gemenii dicrici, nu este necesară livrarea urgentă, de regulă. O femeie însărcinată este monitorizată, temperatura corpului, tensiunea arterială sunt monitorizate, sunt efectuate teste de sânge regulate. Starea unui făt viu este evaluată folosind dopplerometrie și alte metode de cercetare. După naștere, se efectuează o autopsie pe gemenul decedat pentru a determina cauzele morții sale.

Simptome și semne

Principalul semn al patologiei este absența prelungită a semnelor de mișcare fetală. Dacă mama în expectativă a simțit deja tremurările periodice zilnice ale bebelușului, ar trebui să fie avertizată de absența lor în timpul zilei. În acest caz, panica nu merită, deoarece femeia pur și simplu nu a putut observa mișcările copilului. Pentru a vă asigura că totul este în regulă cu copilul și să-l faceți să se miște puțin, puteți mânca ceva dulce sau să vă culcați pe spate.

Dacă după luarea măsurilor, copilul nu s-a mișcat mult timp, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Acest fenomen poate indica, de asemenea, hipoxie fetală acută.

De asemenea, există și alte semne ale morții bebelușului în pântec:

  • stare generală de rău;
  • sânge înfiorător;
  • durere și greutate în abdomenul inferior;
  • lipsa bătăilor inimii fetale;
  • scăderea tonusului și oprirea creșterii uterului.

Dacă fătul mort este în pântece mai mult de două săptămâni, se alătură următoarele simptome:

  • temperatura corpului ridicată (până la 39 de grade);
  • amețeli și dureri de cap;
  • somnolență;
  • dureri abdominale
  • confuzie.

Măsuri de diagnostic

După ce a descoperit simptomele morții fetale prenatale, o femeie ar trebui să viziteze imediat un medic care este însărcinată. Specialistul va efectua o examinare și va numi o examinare corespunzătoare.

Patologia este confirmată prin următoarele metode hardware și laborator:

  1. SUA. Studiul relevă absența unei bătăi de inimă de la 9-10 săptămâni de sarcină.
  2. Fonocardiografia este o metodă pentru determinarea undelor sonore rezultate dintr-o bătăi cardiace fetale, pentru a evalua activitatea acestui organ. Se folosește de la 13-15 săptămâni de sarcină.
  3. Auscultare - ascultarea unei bătăi de inimă cu un stetoscop. Se aplică începând cu a 20-a săptămână de sarcină.
  4. Cardiotocografia (CTG) este o metodă de analiză a contracțiilor uterine și a activității cardiace fetale în dinamică folosind dopplerometrie și fonocardiografie.
  5. Determinarea nivelului de hormoni din sânge. Odată cu moartea fetală intrauterină, scade concentrația de progesteron, estriol și lactogen placentar.
  6. Amnioscopie - examinarea vezicii fetale prin canalul de naștere sau peretele abdominal. În prima zi după moartea copilului nenăscut, se observă lichid amniotic verzui. Mai târziu, apar impurități de sânge.
  7. Radiografia. Metoda este folosită în unele cazuri de diagnostic patologic.

Intervenție medicală cu acest diagnostic

Scopul intervenției medicale în această patologie este extragerea fătului mort din uter. Tipul de măsuri luate depinde de vârsta gestațională.

  1. Primul trimestru. După moartea fătului pentru o perioadă mai mică de 10 săptămâni, apare un avort spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează chiuretajul cavității uterine (avort medical).
  2. În al doilea trimestru, medicamentele care stimulează forța de muncă (oxitocină) sunt utilizate pentru a elibera în mod natural fătul mort.
  3. În al treilea trimestru, travaliul începe spontan sau este stimulat.

În unele situații, o secțiune de cezariană este indicată în etapele ulterioare. Atunci când un făt mort din anumite motive nu trece prin canalul de naștere, se efectuează operațiuni de distrugere a fructelor.

După înlăturarea fătului mort, unei femei i se prescrie un curs de antibioterapie pentru a preveni complicațiile. În continuare, sunt determinate cauzele decesului prenatal ale fătului și se iau măsuri pentru eliminarea acestora. De asemenea, pacienții au adesea nevoie de un consult cu un psiholog.

Consecințe posibile

Cu acces la timp la medic, moartea intrauterină a fătului nu va implica complicații. De regulă, la 6-12 luni după tratament, poate apărea următoarea sarcină, care se va încheia în siguranță.


Dacă pacientul a apelat la medici mai târziu de două săptămâni de la moartea fătului, este foarte probabil să apară complicații bacteriene grave, până la sepsis, care poate fi fatal.
Și, de asemenea, se cunosc cazuri rare când un făt mort a fost asimptomatic în pântece de ani buni. Acest lucru este posibil prin mumificare (apare atunci când cordonul este blocat, sarcină multiplă) sau petrificare (petrificare, calcifiere). Acesta din urmă implică acumularea compușilor de calciu în țesuturile unui făt mort, care este cel mai frecvent în sarcina ectopică.

Cum se poate preveni moartea fetală a fătului

Anumite măsuri pentru prevenirea unei astfel de patologii trebuie luate în stadiul planificării sarcinii. Înainte de concepție, o femeie trebuie să fie supusă unui examen pentru a detecta și ulterior trata boli somatice, infecții și alte patologii care pot afecta dezvoltarea fetală a copilului nenăscut.

În stadiul planificării sarcinii, este necesar să se efectueze teste pentru așa-numitele infecții TORCH (herpes, rubeolă, toxoplasmoză, clamidie). Bolile acestui grup pot provoca nu numai moartea intrauterină, ci și anomalii grave în dezvoltarea fătului.

Prevenirea morții fetale în timpul sarcinii:

  • excluderea obiceiurilor proaste;
  • nutriție echilibrată, aport de complexe speciale de vitamine;
  • condiții optime de muncă pentru femeia însărcinată (lipsa de efort fizic greu, radiații ionizante, contact cu substanțe toxice, poziție de ședere prelungită și alți factori negativi);
  • vizite regulate la ginecolog care conduce sarcina;
  • analiza lunară a urinei;
  • prevenirea leziunilor abdominale;
  • prevenirea și tratarea la timp a gripei și a altor infecții;
  • luând medicamente exclusiv conform indicațiilor unui medic.

 

Moartea unui copil în pântec este o patologie tragică și, din păcate, o patologie frecventă. Pentru a reduce semnificativ riscul apariției acestuia, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate și să urmați recomandările unui specialist.

Software-ul conexe:Mai multe de la autor: