Amoxicilină + acid Clavulanic: instrucțiuni de utilizare, formă de eliberare, dozare, analogi ai antibioticului combinat

Amoxicilina + acidul clavulanic este un medicament antibiotic foarte activ, cu efect combinat, conceput pentru a trata o gamă largă de patologii infecțioase și inflamatorii și procese purulente în diferite țesuturi și organe. Se caracterizează printr-o eficiență crescută și o frecvență destul de mică de reacții adverse adverse. Poate fi folosit la copii încă din primele zile de viață.

Forme de eliberare și compoziție a medicamentului

Baza de tratare a unui medicament constă din două componente esențiale:

• antibioticul amoxicilină din clasa penicilinei (sub formă de sare de Na);
• acidul clavulanic (în compusul cu sare de potasiu).

Medicamentul se face sub trei forme de tratament:

• pulbere pentru soluție injectabilă și perfuzie intravenoasă, ambalată în flacoane de sticlă cu două opțiuni de doză pentru antibiotic și clavulanat: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Tablete de amoxicilină + acid clavulanic, protejate de o coajă solubilă cu opțiuni de antibiotice de 500, 875, 250 mg și aceeași cantitate de acid - 125 mg;
• pulbere pentru suspensie pentru pacienții tineri cu aromă de boabe, în sticle de plastic cu capac de măsurare.Disponibil în 2 versiuni: 5 ml de emulsie de medicament finală pot conține 125 mg de antibiotic plus 31,25 mg de clavulanat de potasiu sau 250 + 62,5 mg.

Ingrediente inactive incluse în compoziție - substanțe formative, emulsionante și conservante.

Numele de marcă al medicamentului poate fi diferit, deoarece au fost dezvoltate multe forme de dozare similare care utilizează o combinație a acestor substanțe în diferite doze. În unele analoge, producătorul adaugă fiole cu apă pentru injecție în sticle cu pulbere pentru injecții.

Proprietăți farmacologice

Medicamentul își prezintă proprietățile terapeutice datorită caracteristicilor și interacțiunii celor două substanțe active.

Combinația lor dă un efect terapeutic unic: un antibiotic distruge o gamă largă de agenți patogeni, prezentând un efect bactericid pronunțat. Acidul Clavulanic suprima beta-lactamazele (tipurile 2-5) - enzime speciale secretate de bacteriile patogene și cresc rezistența lor la amoxicilină. Acidul previne descompunerea antibioticului de către enzima penicilinaza prin legarea la acesta într-un complex stabil.

În plus, acidul clavulanic demonstrează, de asemenea, propria activitate antimicrobiană, activează imunitatea antibacteriană.

Amoxicilina este capabilă să facă față multor tipuri de bacterii aerobe și anaerobe (inclusiv cele care produc enzime beta-lactam). Printre acestea: flora stafilococică și streptococică, enterococi, peptococi și peptostreptococi, bacteroizi, yersinia, listeria, clostridie, neisseria, bacili intestinali și hemofili, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, shigella, moberobella, gardella, gardella Capnocytophaga, un bacil din grupul NASEC de corodeni Eikenella, fusobacterii, porphyromonads, Prevotella, bacterii din genul Leptospira, Borrelia, treponema palidă.

Ambele componente sunt absorbite și distribuite activ, pătrundând în plămâni, bronhi, uter, ficat, țesuturile organelor ORL, vezicii biliare, glandelor sexuale, lichidului sinovial, peritoneal, pleural, prostatei, țesutului muscular și oaselor.

În absența unui foc inflamator în meningi, substanțele terapeutice nu se găsesc în țesuturile cerebrale, ci pătrund în sângele embrionului și al laptelui matern în cantități mici.

Aproximativ o zecime din cantitatea de amoxicilină primită în organism și aproape jumătate din acidul clavulanic suferă de procesare enzimatică în ficat.

Ambele substanțe sunt excretate împreună cu urina: până la 78% din doza primită de antibiotic și până la 40% din acid clavulanic. Parțial poate fi îndepărtat din corp prin intestine și în timpul respirației.

Ce boli sunt prescrise antibiotic

Medicamentul antibacterian combinat este destinat să suprime infecțiile care provoacă procese inflamatorii care provoacă activitatea agenților patogeni care sunt sensibili la medicament.

Principalele boli în care medicația ajută:

• inflamația mucoasei interne a inimii (endocardită), meningită, peritonită, peritonită pelvină;
• procese inflamatorii acute și de lungă durată ale gâtului, nasului, urechii (amigdalită purulentă, inflamația căilor respiratorii, sinusului, urechii medii, fibrelor și ganglionilor limfatici - abces retrofaringian);
• bronsita, inflamatia si abcesul plamanilor, empemul pleural;
• vulvovaginită bacteriană, endometrită, inflamație a apendicilor, trompe uterine, prostată, uretră și col uterin, cistită, pielonefrită;
• boli cu transmitere sexuală - cancroid, gonoree;
• boli inflamatorii și supurații ale pielii și țesuturilor: abces, erizipelă, leptospiroză, dermatoze cu infecție secundară, impetigo, carbuncle, flegmon, răni purulente;
• osteomielită și alte procese purulente și inflamatorii ale oaselor și articulațiilor;
• salmoneloză, colecistită, borrelioză, enterocolită;
• infecții postoperatorii și mixte (intoxicații sanguine, avort septic);
• parodontită, inflamație a mucoasei nazale datorită manipulărilor dentare (sinuzită odontogenă, maxilară), abces dentoalveolar (flux);
• prevenirea infecției în timpul operațiilor.

Dacă este dificil de diagnosticat o boală curentă pe termen lung, în timpul tratamentului este necesar să se ia lichide corporale (urină, sânge, spută, frotiuri) și să se analizeze probe microbiologice pentru a identifica agentul patogen și reacția sa la medicamente. Dacă este necesar, ajustați terapia, schimbați doza sau înlocuiți antibioticul.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Dozele și frecvența medicației sunt determinate de medic, ținând cont de severitatea și tipul patologiei, vârsta, contraindicațiile și bolile concomitente.

Trebuie avut în vedere faptul că dozele recomandate ale unui medicament fabricat de diferiți producători pot varia.

caracteristici:

1. Utilizarea produselor farmaceutice sub formă de suspensie este recomandată pacienților cu vârsta mai mică de 12 ani și pacienților mai mari cu probleme de înghițire.
2. În interior, este recomandabil să luați medicamentul la începutul aportului alimentar pentru a reduce la minimum riscul posibilelor efecte nedorite din stomac și intestine.
3. O soluție de injecție nu este permisă să fie administrată intramuscular (numai intravenos) Pentru sugari cu vârsta de până la 12 săptămâni, o soluție de antibiotice este infuzată doar printr-o perfuzie.
4. Dozarea exactă a pacienților tineri cu vârsta mai mică de 10-12 ani (sau cu o greutate mai mică de 40 kg) se efectuează calculând pe baza greutății corporale a pacientului.

Regimul de tratament standard pentru diferite forme de antibiotice este prezentat în tabel.

Grupa de vârstă		Doze din punct de vedere al amoxicilinei
	Suspendarea pentru copii	Injecție intravenoasă	tablete
Nou-născuți și sugari până la 3 luni	Doza pe zi, calculată în proporție de 20-30 mg la 1 kg de greutate pentru sugari, este împărțită în 2 doze	copii prematuri și sugari de până la 5 săptămâni de viață sau cu o greutate de până la 4 kg - cantitate zilnică de 25-30 mg pe kilogram de greutate de 2 ori (după 12 ore), de la 5 săptămâni sau cântăresc mai mult de 4 kg - de 3 ori după 8 ore	Nu folosiți
max.		Cea mai mare cantitate pe zi este limitată de norma de 30 mg la 1 kg greutate
3 luni la 12 ani	25 mg / kg pe zi de 2 ori. Sau 20 mg / kg pe zi, împărțit în 3 doze. În cazuri severe, 40–45 mg / kg pe zi în 3 sau 2 doze (respectiv)	Cantitatea zilnică este de 25 mg pe kilogram din greutatea copilului. Împărțit în 3 injecții. În cazuri severe, injecțiile se fac de 4 ori după 6 ore	Nu folosiți
max.		Cea mai mare cantitate pe zi - 45 mg pe 1 kg greutate
Adulți și pacienți de la 12 ani sau care cântăresc 40 kg sau mai mult	similar cu dozele comprimatului	1000-1200 mg se injectează într-o venă de 3 sau 4 ori pe zi, ținând cont de gravitatea procesului	De 2 ori 500 mg sau de 3 ori 250 mg, în cazuri severe - de 2 ori 875 sau 3 ori 500 mg în 24 ore
max.		6000 mg pe zi

Durata terapiei este stabilită de specialistul asistent, durata standard este de cel puțin 5, maximum 14 zile.

Aportul de medicamente pe termen lung în organism poate duce la dezvoltarea rezistenței microbilor la produsele farmaceutice și la reproducerea excesivă a acestora.

Dacă după 3 zile de la începerea cererii, pacientul nu are nicio îmbunătățire, specialistul ajustează tratamentul sau îl transferă pe un alt medicament.

Pentru a preveni „infecțiile spitalicești” după operație până la 60 de minute, 1000 mg (pentru adulți) se administrează intravenos în timpul anesteziei. Pentru operații mai lungi, se face o perfuzie la fiecare 6 ore pe parcursul zilei, prelungind cursul pe fondul unui risc crescut de infecție până la 2-6 zile.

Cu funcția renală afectată cronic, doza și frecvența de utilizare a antibioticelor sunt reduse în conformitate cu gradul de insuficiență și clearance-ul creatininei (CC).Dacă pacientul suferă hemodializă, în care majoritatea substanțelor de tratament sunt eliminate din sânge, doza de medicament la sfârșit sau în timpul procedurii nu este necesară pentru a fi redusă.

Amoxicilina + acidul clavulanic se administrează intravenos timp de cel puțin 3-4 minute. Pentru a face o injecție intravenoasă cu o seringă, în pulbere se adaugă apă de injecție, respectând cu strictețe proporțiile dintre cantitatea de pulbere și volumul de solvent indicat în instrucțiunile medicale. Cu o infuzie de picurare, soluția de antibiotice deja obținută este diluată suplimentar cu o soluție de NaCl, KCL, Ringer.

Suspensie Amoxicilina + acidul clavulanic se prepară numai prin diluarea pulberii cu apă fiartă.

În timpul sarcinii și alăptării

S-a stabilit că substanțele farmacologice intră în fluxul sanguin fetal, dar nu duc la dezvoltarea de malformații congenitale și nu agravează cursul sarcinii. Dar, în ciuda siguranței relative a medicamentului, pentru a exclude consecințele imprevizibile asupra sănătății bebelușului, medicamentele sunt prescrise mamei în așteptare în absența altor agenți antimicrobieni mai siguri. Și, de asemenea, cu beneficii evidente pentru pacient în comparație cu probabilitatea de a dăuna fătului.

Cantități mici de componente de vindecare se găsesc în laptele matern, care poate provoca uneori un bebeluș să aibă fard oral sau scaune libere. Nu au fost identificate alte efecte adverse asupra sănătății sugarilor. Prin urmare, medicația poate fi prescrisă unui pacient care alăptează, dar este recomandabil să transferați copilul la hrănire cu amestecuri de lapte (integral sau parțial) în timpul tratamentului.

Amoxicilină + Acid Clavulanic Compatibilitate cu alcoolul

Combinația de etanol cu ​​un produs farmaceutic sporește efectul toxic al alcoolului asupra ficatului, ducând la înfrângerea sau agravarea stării organului cu patologiile existente.

Probabilitatea efectelor periculoase din sistemul nervos și a efectelor medicamentului crește, de asemenea, precum și gravitatea acestor efecte negative. Pot apărea: greață, vărsături, pierderea orientării, atac de panică, crampe, o scădere accentuată a presiunii până la pierderea cunoștinței și comă.

În plus, substanțele formate în timpul degradării etanolului slăbesc semnificativ efectul terapeutic al antibioticului, ceea ce îl face inutil.

Interacțiunea medicamentelor

Medicamentul este incompatibil farmaceutic și nu permite amestecarea:

• cu produse farmaceutice intravenoase care contin proteine, sange, lipide emulsionate;
• cu dextrani, soluție de glucoză, NaHCO3;

Numirea simultană a:

• cu digoxină, disulfiram;
• cu medicamente precum Probenecid, Fenilbutazonă, Allopurinol (reacții acute ale pielii, exantem), Metotrexat (toxicitate crescută), micofenolat mofetil (o scădere semnificativă a efectului terapeutic);
• cu diuretice și antiinflamatoare non-hormonale (severitate crescută și frecvența reacțiilor adverse);
• cu antibiotice din grupul macrolidelor, lincosamidelor, tetraciclinelor, cu sulfonamide și cloramfenicol (slăbirea reciprocă a efectului terapeutic).

În plus, administrarea simultană a unui medicament cu Warfarină, Acenocoumarin poate duce la o creștere a proprietăților curgătoare ale sângelui și la riscul de hemoragie.

De asemenea, femeile ar trebui să ia în considerare faptul că Amoxicilina reduce eficacitatea pilulelor anticonceptionale, iar atunci când sunt luate în paralel cu Ethinyl Estradiol, există riscul de a sângerare progresivă.

De asemenea, administrarea intravenoasă într-o seringă sau amestecarea într-o sticlă de perfuzie cu antibiotice aminoglicozide nu este permisă (slăbirea efectului terapeutic).

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Un medicament antibiotic nu este permis să fie prescris în prezența unor astfel de factori inhibitori, cum ar fi:

• intoleranță la orice componente ale medicației, precum și la alte antibiotice β-lactamice, inclusiv peniciline, cefalosporine, carbapeneme, monobactame;
• mononucleoza infecțioasă (inclusiv manifestarea unei erupții cutanate);
• varsta pana la 12 ani sau greutatea corporala pana la 40 kg - pentru tablete;
• episoade de reacții alergice severe la orice medicament, în special la antibiotice;
• icter transferat, tulburare a ficatului după o combinație folosită anterior de amoxicilină cu clavulanat de potasiu;
• colită pseudomembranoasă diagnosticată după utilizarea penicilinelor.

Sub supraveghere constantă și cu posibilitatea de a reduce doza, medicația este prescrisă pacienților însărcinate și care alăptează, persoanelor cu insuficiență hepatică și renală severă și boli ale tractului gastro-intestinal.

În general, antibioticul este tolerat de pacienți destul de satisfăcător, deoarece este caracterizat prin toxicitate scăzută caracteristică penicilinelor.

Reacții adverse nedorite care pot apărea la un pacient:

• candidoză (infecție fungică) a pielii și a mucoaselor, inclusiv tuse în cavitatea bucală la sugari;
• pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, scaune libere;
• mâncărime, erupții cutanate, pete roșii pe piele;
• amețeli, excitare trecătoare, în special la copii;
• creștere reversibilă a proprietăților lichide ale sângelui (timp de protrombină), anemie temporară, scădere a numărului de leucocite;
• uneori - inflamația peretelui venos la locul unei injecții intravenoase.

În unele cazuri, în special în cazul utilizării pe termen lung a dozelor mari, există:

• afectarea funcției renale (incluzând nefrită interstițială, cristalurie), ficat (creșterea temporară a ALT sau ACT);
• dermatita exudativă, exfoliantă multiformă a eritemului;
• umflarea pleoapelor, buzelor, limbii, laringelui (Quincke), șoc anafilactic;
• icter datorat stagnării bilei, inflamației țesutului hepatic, colite pseudomembranoase.

În cazul oricăror reacții adverse care dobândesc semne alarmante și un curs pronunțat (diaree prelungită, umflarea acută a laringelui, pleoapelor, limbii, dificultății de respirație, crampe, în special la copii), medicamentul trebuie oprit imediat și ambulanța trebuie apelată.

Semnele unei supradoze pot fi exprimate prin apariția efectelor secundare neobservate anterior sau într-o creștere accentuată a celor existente. Cel mai adesea, vărsăturile sunt pe fondul durerii abdominale, scaunelor libere, supraexcitației, tulburărilor de somn, atacurilor convulsive și unei reacții alergice acute.

Tratamentul implică numirea de medicamente care elimină simptomele negative, în cazuri grave - utilizarea hemodializei.

Analogii unui antibiotic combinat

Cele mai cunoscute analogi de antibiotice care conțin substanțe active identice:

• Amoxiclav, Medoclav în tablete, protejat de o acoperire, forme solubile, pulbere pentru suspensie și prepararea unei soluții intravenoase;
• Flemoklav Solutab sub formă de tablete dispersabile;
• Augmentin SR sub formă de suspensie deja pregătită, comprimate filmate, în pulbere injectabilă;
• Ecoclave în tablete și pulbere pentru suspensie;
• Tablete Rapiclav, Panclave, Hemofarm.

Produsele farmaceutice sunt produse de diverse companii farmaceutice sub diferite forme de dozare și doze, care ar trebui luate în considerare atunci când alegeți un medicament.