În 2013, Asociația Rusă a Alergologilor și Imunologilor Clinici a anunțat date dezamăgitoare. Conform studiilor epidemiologice străine, de la 15 la 40% dintre adulți pe Pământ se confruntă constant sau ocazional cu manifestări ale bolilor alergice ale ochilor. În ultimii ani, prevalența lor nu a scăzut, ci doar a crescut, în special în rândul copiilor. Simptomele conjunctivitei alergice, principiile depistării și tratamentului acesteia sunt discutate în materialul propus.
Continut material:
Cauzele dezvoltării conjunctivitei alergice
Conjunctivita este un proces inflamator care se dezvoltă în mucoasa subțire care căptușește pleoapele din interior și globul ocular din exterior. Dacă o astfel de inflamație este cauzată de o reacție alergică, conjunctivita se numește alergică.
Orice alergie, inclusiv oculară, este un răspuns insuficient, hipertrofiat al sistemului imunitar la o proteină specifică sau un efect extern.
Citește și: alergie la frig
Cel mai adesea, provocatorii conjunctivitei alergice sunt:
- polenul plantelor cu flori;
- acarieni de praf;
- fum și alte poluări ale aerului;
- spori fungici;
- excremente de piele, salivă și păr de animale;
- parfumuri și produse cosmetice;
- picături pentru ochi și soluții pentru lentile de contact.
Se numește o persoană al cărei corp demonstrează hipersensibilitate la acești stimuli sensibilizate. Celulele sale imune, atunci când se confruntă cu un alergen, declanșează o cascadă complexă de reacții moleculare. Histamina, citokinele, prostaglandinele, factorul de activare a trombocitelor sunt eliberate secvențial.Ca urmare, inflamația se dezvoltă.
Tipuri de boli
În funcție de natura cursului și de etiologie, conjunctivita alergică se împarte în două grupe mari - sezonieră și pe tot parcursul anului:
| indicator | Conjunctivită sezonieră | Conjunctivita pe tot parcursul anului |
|---|---|---|
| sezonier | Pronunțate. Apare primăvara sau vara. Pe vreme cu soare cald sau cu vânt, manifestările se intensifică. | Nu este exprimat. Simptomele apar indiferent de perioada anului, mai des în interior. Manifestările se intensifică iarna și toamna, când nu există aer. |
| etiologie | Se dezvoltă în strânsă legătură cu răspândirea polenului vegetal (conjunctivită polinică de primăvară) și a sporilor fungici. | Se dezvoltă în contact cu alergeni casnici, produse farmaceutice și cosmetice, animale de companie. |
| Natura curentului | Mai des ascuțit. | Mai des cronice. Dacă este cauzată de produse cosmetice sau farmaceutice - acute. |
Uneori, nu numai conjunctiva este implicată în procesul inflamator, ci și corneea care stă la baza acesteia. În acest caz, ei vorbesc despre dezvoltarea keratoconjunctivitei alergice. Dacă sensibilizarea este rezultatul unei infecții bacteriene a ochiului, se face un diagnostic separat - conflict de keratoconjunctivită sau conflict.
Simptomele Conjunctivitei alergice
Semnele externe comune ale conjunctivitei sezoniere și a întregului an sunt roșeața și mâncărimea debilitantă a ochilor. De obicei ambii ochi sunt afectați în același timp.
Cu toate acestea, simptomele și indicatorii rămași pot varia ușor:
| indicator | Conjunctivită sezonieră | Conjunctivita pe tot parcursul anului |
|---|---|---|
| Prezența secrețiilor detașabile | Lăcrimare profuzivă. | Scurgere lipicioasă slabă. |
| entoptoscopy | Umflarea puternică și slăbirea conjunctivului, angioedemul pleoapelor, uneori cu o tranziție la față. | Umflarea moderată și friabilitatea conjunctivului, angioedemul pleoapelor. |
De la contactul cu un alergen până la apariția simptomelor, nu durează de obicei mult timp. Primele semne pot apărea în câteva minute.
Deseori mâncărimea intolerabilă face ca pacientul să-și frece ochii cu mâinile, ceea ce poate duce la infecție. În acest caz, la manifestările indicate se adaugă descărcarea purulentă care se acumulează în colțul interior al ochiului.
În cazurile grave de boală, durere și durere în ochi, se observă senzație de uscăciune, nisip sub pleoape. Fotofobia se dezvoltă uneori.
Keratoconjunctivita alergică are propriile sale caracteristici. Este însoțită de apariția de noduli alb-gălbui, așa-numitele „boabe de Transa”.
Cum să diagnosticăm cu exactitate?
Un diagnostic exact al bolii este pus în comun de doi medici - alergolog și oftalmolog. Înainte de a trata conjunctivita alergică, un oftalmolog trebuie să excludă alte boli de ochi: conjunctivită în boli sistemice, infecțioase și autoimune, uveită, blepharoconjunctivită, glaucom.
Dacă suspectați natura alergică a conjunctivitei, sunt prescrise în primul rând următoarele teste:
- test de sânge;
- studiul lichidului lacrimal pentru eozinofile;
- semănatul secrețiilor separate pe microflora.
Dacă simptomele sunt ușoare, este recomandabil să se prescrie un test pentru fier (Demodex) - un acarian microscopic ciliar. Pentru a face acest lucru, răzuirea este luată de la marginea pleoapelor.
După diagnosticul diferențiat și diagnosticul de „conjunctivită alergică”, pacientul merge la alergolog, care trebuie să găsească cauza bolii.
Acest lucru poate fi realizat folosind trei tipuri de teste:
| Tipul testului | descriere | Contraindicații |
|---|---|---|
| Test de piele (scarificare) | Metoda veche cu eficiență diagnostică ridicată. Zgârieturile se fac pe pielea spatelui sau a antebrațului, pe care se aplică soluții de diverși alergeni. Conform reacției cutanate, medicul concluzionează că există o alergie la orice substanță. Testul vă permite să obțineți informații precise în 15-30 de minute. | • copii sub 4 ani; • sarcina; • alăptarea; • stadiul de exacerbare a alergiilor; • tuberculoza; • boli oncologice; • boli de piele. |
| Test de sânge IgE | Cel mai sigur mod de a diagnostica. Sângele este extras dimineața dintr-o venă pe stomacul gol și sunt efectuate studii suplimentare în laborator, fără participarea pacientului. Dezavantajele metodei sunt prețul ridicat și un procent mare de rezultate false (până la 20%). | Nu există contraindicații. |
| Testul provocator | Esența metodei este expunerea directă la un organ țintă cu o soluție de alergeni. Soluția este instilată într-un ochi și reacția conjunctivă este monitorizată timp de 10-20 de minute. Minusul metodei este dezvoltarea frecventă a complicațiilor, până la șocul anafilactic. | • dermatita de contact a pleoapelor; • blefarită; • episclerită; • vârsta copiilor până la 5 ani; • stadiul de exacerbare a alergiilor sau a bolilor cronice; • infecții respiratorii acute; • tuberculoza; • sarcina și alăptarea; • boli de sânge. |
Testele cutanate și testele provocatoare se fac numai în perioada de remisie a bolii. Un test de sânge pentru IgE este dat în orice moment, indiferent de prezența unei exacerbări. Cu toate acestea, poate necesita cercetări suplimentare.
Tratamentul conjunctivitei alergice
După identificarea unui alergen provocator, se prescrie tratamentul pentru conjunctivită alergică. Practic, se efectuează în regim ambulatoriu. Spitalizarea este indicată doar cu o formă complicată a bolii, amenințând cu pierderea vederii.
La adulți
Tratamentul competent al bolii trebuie să meargă pe trei direcții: măsuri de eliminare (excluderea contactului cu un alergen), terapie medicamentoasă locală, imunoterapie.
Tratamentul medicamentos include numirea unui complex de mai multe grupuri de medicamente:
| Grupul | Preparate | Schema de tratament | Contraindicații |
|---|---|---|---|
| Blocante ale receptorilor histaminici | "Azelastine" "Opatanol" | 1 picătură în ochi de 2 ori pe zi 1 picătură în ochi de 2 ori pe zi | Hipersensibilitate, sarcină, alăptare. |
| Preparate cu acid cromic | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 picături în ochi de 4 ori pe zi 1-2 picături în ochi de 4 ori pe zi | Hipersensibilitate, sarcină, alăptare. |
| corticosteroizi | „Hidrocortizon“ | Puneți o fâșie de unguent pentru pleoapa inferioară de 3 ori pe zi. | Hipersensibilitate, infecții oculare, defecte ale epiteliului corneei, glaucom primar. |
| Soluții de hidratare (înlocuitori de rupere) | "Oksial" | 1-2 picături în ochi de 1-3 ori pe zi | Hipersensibilitate. |
Uneori este indicat să administrați simultan antihistaminice nu numai sub formă de picături, ci și preparate pentru tablete. În același timp, este logic să acordăm preferință medicamentelor de nouă generație cu un profil de siguranță ridicat - de exemplu, Xisal. Regimul standard este de 1 comprimat o dată pe zi. Contraindicații - hipersensibilitate, sarcină, alăptare, insuficiență renală.
Alături de terapia medicamentoasă, este necesar să se ia măsuri pentru stabilizarea sistemului imunitar.
În această privință promițătoare este numirea unei imunoterapii specifice alergenului.
Concluzia este administrarea repetată a dozelor mici de alergen cu o creștere treptată a dozei. În timp, dependența se dezvoltă, iar simptomele sunt reduse la minimum sau dispar.
La copii
Conjunctivita alergică la un copil începe să se manifeste, de obicei la vârsta de 3-4 ani sau mai târziu. La risc sunt copiii cu ereditate încărcată, a căror familie are pacienți cu orice formă de alergie.
Principiile tratamentului copiilor nu au trăsături semnificative. Medicii prescriu picături antihistaminice pentru conjunctivită alergică, înlocuitori de lacrimă și preparate cu acid cromoglicic. Singura diferență importantă este o abordare mai atentă a prescrierii corticosteroizilor.
Dacă boala copilului revine adesea, un medic poate prescrie un curs de injecții cu „Histaglobulină”. Doza specifică și numărul de injecții sunt calculate în funcție de starea copilului și greutatea corpului său.
Este strict inacceptabil să folosești remedii populare în tratamentul conjunctivitei alergice la copii.
Singurul lucru care poate fi permis este compresele reci pe ochii scufundați în apă curată. Toate tipurile de instilări de soluții de miere, clătirea cu aloe vera sau lapte duc la dezvoltarea de complicații grave, infecții și chiar pierderea vederii.
Posibile complicații
Cu un tratament la timp și un control strict, conjunctivita alergică are un prognostic favorabil. În ciuda faptului că boala este cronică, ea poate fi gestionată în siguranță, fără o pierdere semnificativă în calitatea vieții.
Cu toate acestea, în cazuri avansate sau cu utilizarea necorespunzătoare de droguri, complicații pot apărea:
- aderarea unei infecții virale sau bacteriene;
- atrofie conjunctivală;
- ulcere corneene;
- sindrom de ochi uscat;
- blefarită;
- întunecarea lentilei;
- detașare de retină.
În această privință, măsurile preventive care vizează prevenirea dezvoltării bolii au o importanță deosebită.
Prevenirea bolilor
Alergiile par adesea inevitabile. Cu toate acestea, în conformitate cu recomandările clinice ale Asociației Alergologilor și Imunologilor, prevenirea leziunilor alergice ale conjunctivei este destul de reală. Pentru aceasta, au fost dezvoltate complexe de măsuri primare și secundare.
Prevenirea primară este un avertisment asupra dezvoltării conjunctivitei alergice la persoanele care nu erau bolnave anterior.
Este următorul:
- alimentație adecvată în timpul sarcinii, respectarea strictă a recomandărilor și regimului medical;
- asigurarea celei mai lungi perioade de alăptare și selectarea competentă a substitutelor laptelui matern;
- respingerea completă a fumatului activ și pasiv;
- prevenirea administrării nesistemice a produselor farmaceutice și picăturilor oculare;
- respectarea igienei vizuale: protecția ochilor de murdărie, produse cosmetice de proastă calitate, lumină excesiv de strălucitoare, răni, arsuri chimice sau termice, suprasolicitare, utilizarea corectă a lentilelor de contact;
- Respectarea igienei la domiciliu: curățare umedă, spălare a hainelor și jucării moi la o temperatură de cel puțin 600 ° C, respingerea covoarelor, aerisirea regulată.
Măsurile secundare de prevenire au ca scop prevenirea agravării conjunctivitei la bolnavii de alergie:
- identificarea spectrului de alergeni care provoacă inflamația conjunctivei;
- pentru cei alergici la polen, refuzul de a lua medicamente pe materiale vegetale, folosește fitocosmetice, închide ferestrele în timpul vârfului plantelor cu flori, poartă ochelari de soare, refuză plimbările de vară pe vreme caldă sau vântoasă sau scaldă-te în ape deschise;
- pentru cei care sunt alergici la medicamente - refuzul de a utiliza medicamente cu o substanță activă care provoacă o reacție;
- pentru cei care suferă de sensibilitate la alergeni casnici - ventilație adecvată a încăperii, curățare zilnică umedă, utilizarea aspiratoarelor, schimbarea lenjeriei de 2 ori pe săptămână, utilizarea de învelitori de praf, țesături hipoalergenice;
- pentru cei alergici la animale de companie - refuzul de a le ține în casă, vizitarea circurilor, grădinilor zoologice, cumpărarea de paltoane și lucruri din lână;
- utilizarea atentă a produselor cosmetice și a parfumurilor, mijloace pentru aromatizarea lenjeriei de pat, haine și spații;
- excluderea fumatului activ și pasiv;
- respectarea igienei vederii;
- examinarea medicală regulată și respectarea recomandărilor medicului curant;
- instruire în școlile de alergii.
Toți pacienții cu conjunctivită alergică trebuie să primească un „Pașaport al pacientului cu o boală alergică” sub forma nr. 135 / у.
Acest document are sens să ții mereu cu tine, mai ales în călătorii lungi.
Respectarea măsurilor preventive va evita atât dezvoltarea conjunctivitei alergice, cât și consecințele neplăcute ale acesteia.
