Les brûlures d'estomac et une sensation de gêne dans la gorge sont parmi les principaux signes de processus inflammatoires sur la membrane muqueuse de l'œsophage et nécessitent un traitement par des spécialistes qualifiés. De plus, Les symptômes et le traitement du reflux oesophagien doivent toujours être surveillés par des médecins. C’est le seul moyen d’éviter des modifications irréversibles dans les tissus de l’œsophage et le développement de complications nécessitant une intervention chirurgicale.
Contenu matériel:
Oesophagite par reflux: qu'est-ce que c'est?
Essayons de comprendre ce qu'est le reflux œsophagien. "Oesophagite" est un ancien mot grec signifiant oesophage. Le terme "reflux" est emprunté au latin et est traduit par "reflux".
Ainsi, les deux concepts reflètent le processus qui se produit pendant le développement de la maladie - les masses alimentaires, le suc gastrique et les enzymes se déplacent en arrière de l'estomac ou des intestins, pénètrent dans l'œsophage, irritant la muqueuse et provoquant son inflammation.
En même temps, le sphincter oesophagien inférieur, qui sépare l'œsophage et l'estomac, ne fournit pas les obstacles nécessaires au mouvement des masses acides.
En médecine officielle, l'œsophagite par reflux est une complication du reflux gastro-oesophagien caractérisé par le reflux du contenu acide de l'estomac ou des intestins dans l'œsophage.
Un effet agressif répété périodiquement détruit progressivement la membrane muqueuse et l'épithélium de l'œsophage, contribuant à la formation de foyers érosifs et d'ulcères - des formations pathologiques potentiellement dangereuses menaçant la dégénérescence en tumeurs malignes.
Causes d'occurrence
Dans certaines circonstances, le reflux gastro-oesophagien peut survenir chez des personnes en bonne santé. Les cas fréquents d’apparition de la maladie indiquent le développement de processus inflammatoires dans la région gastroduodénale.
Parmi les causes possibles du reflux, les gastro-entérologues distinguent les modifications pathologiques suivantes de la structure et de la fonctionnalité du tube digestif:
- diminution du tonus et du potentiel de barrière du sphincter inférieur de l'œsophage;
- violation du nettoyage de l'œsophage, de la redistribution et de l'élimination des liquides biologiques de l'intestin;
- violation du mécanisme de formation d'acide de l'estomac;
- diminution de la résistance des muqueuses;
- rétrécissement de la lumière de l'œsophage (sténose);
- une augmentation de la taille de l'ouverture œsophagienne du diaphragme (hernie);
- violation de la vidange gastrique;
- niveau élevé de pression intra-abdominale.
Le plus souvent, le reflux œsophagien survient à la suite d’un affaiblissement de la musculature de l’œsophage par rapport au fond d’un débordement d’estomac.
Facteurs provocateurs
Il existe plusieurs types de facteurs étiologiques qui provoquent le rejet de masses acides dans l’œsophage: caractéristiques physiologiques du corps, conditions pathologiques, style de vie.
Le développement du reflux contribue à:
- la grossesse
- allergie à certains types de produits;
- trop manger;
- l'obésité
- le tabagisme et l'alcool;
- empoisonnement;
- alimentation déséquilibrée;
- stress
- travail associé au torse fréquent;
- maladies auto-immunes;
- prendre des médicaments qui affaiblissent les muscles du sphincter cardiaque.
En outre, le reflux peut survenir à la suite d’une utilisation prolongée d’une sonde nosogastrique.
Le reflux gastro-oesophagien est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, bien que la science n'ait pas établi de relation directe entre la maladie et le sexe de la personne.
Symptômes et signes de la maladie
Lorsque les masses gastriques atteignent la surface de la muqueuse, une sensation de brûlure apparaît dans l'œsophage, car l'exposition à l'acide provoque des brûlures des tissus.
Au cours de l'évolution de la maladie, les symptômes du reflux œsophagien deviennent plus prononcés et d'autres manifestations pathologiques s'ajoutent aux brûlures d'estomac:
- éructation aigre. Cela peut indiquer le développement d'une sténose oesophagienne sur le fond de lésions érosives et ulcéreuses de la muqueuse. L'apparition d'éructations nocturnes se caractérise par la pénétration de masses d'acide dans les voies respiratoires;
- douleur dans le sternum, s'étendant souvent jusqu'au cou et dans la région située entre les omoplates. Cela se produit généralement lorsque vous vous penchez en avant. Par ses caractéristiques cliniques, il ressemble aux symptômes de l’angine de poitrine;
- des difficultés à avaler des aliments solides. Dans la plupart des cas, le problème survient dans le contexte du rétrécissement de la lumière de l'œsophage (sténose), considéré comme une complication de la maladie;
- saignements - signe du degré extrême de développement de la maladie, nécessitant une intervention chirurgicale urgente;
- la mousse dans la bouche résulte de la productivité accrue des glandes salivaires. C'est rarement observé.
En plus des signes cliniques classiques, des symptômes extra-œsophagiens peuvent indiquer le développement de la maladie.
Signes de la nature extra-oesophagienne
L'apparition de processus pathologiques dans des parties du corps qui ne sont pas directement liées au tube digestif n'est pas toujours associée à des processus pathologiques de l'œsophage - en particulier dans le contexte du manque de brûlures d'estomac graves.
En l'absence d'études diagnostiques à part entière, un traitement adéquat du reflux œsophagien n'est pas possible.
Les symptômes extra-oesophagiens de processus inflammatoires sur la membrane muqueuse de l'œsophage diffèrent non seulement par la nature de leur gravité, mais également par leur localisation:
- Organes ORL. Une rhinite, une laryngite et une pharyngite se développent aux premiers stades de la maladie, provoquant une sensation de grosseur ou de crampes dans la gorge. Au fur et à mesure du développement de la pathologie, des ulcères, des granulomes et des polypes peuvent se développer dans la région des cordes vocales, ce qui entraîne une modification de la voix du patient, qui devient alors un enrouement et une impolitesse. Aux stades avancés de la maladie, le cancer des organes ORL est possible.
- la cavité buccale. Lorsque le suc gastrique pénètre dans les tissus de la cavité buccale, des lésions érosives apparaissent, une parodontite, une carie et une salivation se développent. Les processus pathologiques sont accompagnés d'halitose;
- les bronches. Des crises d'asphyxie nocturne ou de toux sévère sont possibles;
- sternum, coeur. La douleur dans le sternum est identique aux manifestations de la maladie coronarienne. Peut-être l'apparition de signes supplémentaires indiquant une pathologie cardiaque - hypertension, tachycardie. Il est presque impossible d'établir la cause de la maladie sans tests de diagnostic spéciaux;
- le dos. Le mal de dos est causé par l'innervation du tube digestif, dont la source est située dans le sternum de la colonne vertébrale.
En outre, l'apparition de symptômes indiquant une violation de la fonctionnalité de l'estomac est possible - nausée, vomissements, ballonnements, sensation de satiété rapide.
Degrés d'oesophagite par reflux
Le niveau de complexité de l'évolution de la maladie est déterminé par les étapes de son développement. Dans la plupart des cas, le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien prend environ trois ans, au cours desquels la pathologie prend l'une des quatre formes classées par l'OMS.
L’œsophagite par reflux du 1 er degré est caractérisée par une rougeur intense de l’épithélium de l’œsophage et par une zone relativement petite de la lésion muqueuse, jusqu’à 5 mm, par érosion ponctuelle.
Le second degré de la maladie est diagnostiqué en présence de sites d'érosion et ulcératifs, sur fond d'œdème, d'épaississement et de meurtrissures de la muqueuse. En cas de vomissement, le rejet partiel de fragments mineurs de la muqueuse est possible. La surface totale des lésions occupe environ 40% de la surface de l'œsophage.
Pour le reflux du troisième degré de l'œsophagite, une augmentation de la zone lésée à 75% de la surface de l'œsophage est caractéristique. Dans le même temps, les formations ulcéreuses se confondent progressivement en un tout.
Le développement du quatrième degré de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la taille des zones ulcéreuses. Les formations pathologiques occupent plus de 75% de la surface de la muqueuse et affectent les plis œsophagiens.
En l'absence de traitement, des processus nécrotiques se développent dans les tissus de l'œsophage, entraînant la dégénérescence des cellules en cellules malignes.
Types de maladie
Le développement du reflux œsophagien peut survenir sous forme aiguë ou chronique
La forme aiguë du reflux est le résultat d'une brûlure de la muqueuse sous l'influence du suc gastrique. Le plus souvent observé dans le bas de l'œsophage et répond bien au traitement.
La forme chronique peut apparaître à la fois dans le contexte d’une exacerbation non traitée et sous la forme d’un processus primaire indépendant. L'évolution chronique de la maladie est caractérisée par des exacerbations et des rémissions périodiques.
Mesures de diagnostic
Malgré la gravité possible des manifestations cliniques du reflux œsophagien, des informations complémentaires sont nécessaires pour obtenir un diagnostic précis, obtenu par un examen.
Les plus informatives sont des études telles que:
- test sanguin;
- analyse d'urine;
- radiographie du sternum;
- endoscopie - procédure permettant d'identifier les formations érosives et ulcéreuses, ainsi que d'autres modifications pathologiques de l'état de l'œsophage;
- biopsie
- analyse manométrique de l'état des sphincters;
- la scintigraphie - une méthode d'évaluation de l'autonettoyage de l'œsophage;
- pH-mètre et impédance pH-mètre de l'œsophage - méthodes d'évaluation du niveau de motilité normale et rétrograde de l'œsophage;
- surveillance quotidienne du niveau d'acidité dans le bas de l'œsophage.
L’œsophagite par reflux est diagnostiquée en présence de modifications histologiques et morphologiques de la membrane muqueuse de l’œsophage.
Traitement de l'oesophagite par reflux
Le traitement efficace du reflux œsophagien implique une approche intégrée - l’utilisation d’un traitement médicamenteux dans le contexte d’un changement de mode de vie du patient.
Traitement de la toxicomanie
La prescription de médicaments pour le reflux gastro-oesophagien a plusieurs tâches: améliorer l'auto-nettoyage de l'œsophage, éliminer les effets agressifs des masses gastriques et protéger la muqueuse.
Les médicaments suivants sont les plus efficaces pour traiter le reflux:
- antiacides - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- médicaments antisécrétoires - Oméprazole, Esoméprazole, Rabéprazole;
- Prokinétique - dompéridone, motilium, métoclopramide.
En outre, des préparations vitaminées sont indiquées - l'acide pantothénique, qui stimule le péristaltisme et aide à restaurer les muqueuses, ainsi que le chlorure de méthylméthionine sulfonium, qui réduit la production de sécrétion gastrique.
La chirurgie
Avec le développement du reflux de l'œsophagite du troisième et du quatrième degré, des méthodes chirurgicales de traitement sont indiquées - une opération qui rétablit l'état naturel de l'estomac, ainsi que la pose d'un bracelet magnétique sur l'œsophage qui empêche le reflux des masses acides.
Remèdes populaires
Pour le traitement du reflux avec des remèdes populaires, il est recommandé d'utiliser des décoctions et des infusions à partir de matières végétales.
Une cuillerée à thé de graines d'aneth broyées, brassées avec de l'eau bouillante, élimine efficacement les brûlures d'estomac et stoppe l'inflammation de l'œsophage.
Au cours de la journée, prenez des préparations à base de plantes à base de rhizomes de montagne, de feuilles de plantain, de millefeuille, d’origan et de camomille. Avant de se coucher, les thés à base de feuilles de menthe, d’épilobe, de fleurs de calendula et de racine de calamus sont présentés.
La règle de préparation des décoctions est de remplir une cuillère à soupe du mélange de plantes avec un verre d’eau bouillante et d’incuber au bain-marie pendant 15 minutes.
Régime alimentaire pour la maladie
La nutrition clinique est conçue pour éliminer les aliments du régime qui irritent les muqueuses et contribuent à augmenter la production de sécrétions gastriques.
Le régime alimentaire de l'œsophagite par reflux apporte de bons résultats, notamment:
- œufs à la coque;
- produits laitiers écrémés;
- céréales liquides et semi-liquides;
- poisson et viande à la vapeur;
- pommes cuites au four;
- biscuits au pain blanc.
En vertu de l'interdiction - café, alcool, sodas, toutes les boissons acides, haricots et pois, plats épicés, frits, fumés et salés, chocolat et pain brun.
La prévention
Le mode de vie correct est d’une grande importance pour la récupération et la prévention de la récurrence du reflux. Les patients sont invités à maintenir une activité physique, à surveiller leur poids, à ne pas trop manger et, après avoir mangé, à faire des promenades au grand air.
En outre, toute charge sur le ventre, y compris les vêtements et les ceintures serrés, devrait être exclue. Les pentes après avoir mangé ne sont pas autorisées. La tête du lit pour le repos nocturne doit être relevée de 10 à 15 cm.
Et surtout, vous devez consulter régulièrement un gastro-entérologue et subir rapidement tous les examens prescrits.
