Les pathologies de l'activité cardiaque nécessitent un traitement immédiat et une approche prudente dans le choix des méthodes de traitement. Les complications particulièrement graves sont l'insuffisance cardiaque dangereuse. Parallèlement aux médicaments pour le traitement de ces maladies, une opération chirurgicale spéciale est utilisée: l'ablation par radiofréquence.

Caractéristiques générales et indications pour le fonctionnement du RFA

L'opération de RFA mini-invasive sur le cœur a commencé à la fin du siècle dernier. Le but de la procédure est de supprimer les impulsions fausses dans les oreillettes, provoquant une contraction irrégulière du myocarde. Pour cela, les chirurgiens cardiologues utilisent des électrodes de cautérisation, qui sont insérées à travers un cathéter dans les vaisseaux.

Cette méthode vous permet de rétablir rapidement votre fréquence cardiaque.

De plus, il présente des avantages importants par rapport aux interventions chirurgicales ouvertes:

  • courte période de récupération;
  • bonne tolérance;
  • méthodologie d'épargne;
  • douleur minimale.

L'efficacité de l'appel de demandes est indiquée par des statistiques. 85 à 90% des chirurgies invasives ont permis aux patients de récupérer complètement.

Les indications pour la radiofréquence seront:

  • manque d'efficacité d'autres méthodes thérapeutiques;
  • la présence d'effets indésirables indésirables à
  • médicaments anti-arythmiques;
    risque d'arrêt cardiaque soudain en raison de complications de la pathologie.

L'ablation est réalisée avec de telles pathologies de l'activité cardiaque:

  • fibrillation auriculaire;
  • tachycardie des ventricules cardiaques;
  • hypertrophie du myocarde (hypertrophie pathologique du coeur);
  • tachycardie réciproque (palpitations cardiaques à des taux élevés);
  • anomalie congénitale de WPW (Wolf-Parkinson-White) - un syndrome avec conduction cardiaque altérée.

Préparation à la procédure

Avant de planifier une opération, le médecin doit prescrire une série de tests de diagnostic au patient. Ils sont nécessaires pour dresser un tableau clinique complet, afin de déterminer si le patient présente des pathologies susceptibles de provoquer des complications ou d’aggraver la rééducation après une RF.

Liste des mesures de diagnostic:

  1. Test sanguin biochimique. Il est nécessaire d'établir le groupe et le facteur Rh du sang. En outre, les indicateurs de la coagulation du sang sont déterminés. Il est important d'obtenir des données sur la présence des hépatites B et C, de la syphilis, du virus de l'immunodéficience humaine et des maladies infectieuses.
  2. Électrocardiographie (ECG). La recherche indique une activité du muscle cardiaque. Les médecins prescrivent une surveillance quotidienne de l'ECG pour obtenir des résultats précis, en particulier dans le cas d'arythmie intermittente.
  3. Échocardiographie. La procédure utilisant les ultrasons vous permet de voir les changements structurels dans les fibres du myocarde, la perméabilité et l'intégrité vasculaire.
  4. Test d'effort. Une attitude positive affecte l'efficacité de l'opération. Par conséquent, la réponse du patient à la douleur est importante. Il existe plusieurs types de tests de stress cardiologiques.
  5. Examen électrophysiologique transoesophagien. La procédure indique l'emplacement exact des impulsions fausses. Le médecin le prescrit si le patient présente des signes d'insuffisance rythmique, mais aucun changement n'est visible sur l'ECG.
  6. Angiographie coronaire La fibrillation auriculaire dans l'ischémie nécessite un examen approfondi des vaisseaux. Le diagnostic de contraste détermine le rétrécissement des artères.
  7. Imagerie par résonance magnétique. L'étude montre le cœur en dynamique, dans différents plans.

4-5 jours avant la date prévue de l'opération, le patient est hospitalisé.

Dans ce cas, il est nécessaire de suivre les recommandations qui augmentent l'efficacité de l'opération:

  • la veille de l'appel de demandes, ne prenez pas de médicaments (sauf ceux prescrits par un médecin);
  • limiter les repas du soir avant l'ablation, annuler le petit-déjeuner le jour de la procédure;
  • Ne soyez pas nerveux, accordez de manière positive.

La conformité à toutes les étapes de la préparation augmente le résultat favorable de l'ablation par cathéter.

Méthodologie d'ablation par radiofréquence

L'ablation par cathéter à radiofréquence implique des dispositifs spéciaux.

La RFA n’est pas nécessairement réalisée en salle d’opération, mais il devrait y avoir:

  • électrodes de cathéter;
  • appareil de fréquence cardiaque, pouls, pression;
  • électrocardiographe;
  • matériel de cathétérisme myocardique;
  • défibrillateur;
  • médicaments pour stimuler le travail du coeur.

Les étapes de l'ablation par radiofréquence du cœur:

  1. Pour exclure les réactions allergiques aux substances narcotiques, le patient est examiné par un anesthésiste avant la chirurgie. Sur la base de recherches et d'analyses, il sélectionne le médicament et le dosage appropriés pour l'anesthésie.
  2. Avant la RF, une double anesthésie est réalisée. Les sédatifs sont injectés dans la veine afin que le patient se détende et ne devienne pas nerveux. Une injection d'analgésique est injectée à l'endroit de la cuisse où l'incision sera.
  3. La zone du corps où le perçage sera effectué est traitée avec une substance antiseptique. Couvercle supérieur avec un matériau stérile.
  4. Le chirurgien coupe la peau dans la région de la veine fémorale, une fine aiguille conductrice y est insérée. Avec son aide, sous observation aux rayons X, un cathéter souple doté d’un petit capteur pénètre dans le vaisseau et se dirige vers le myocarde.
  5. Lorsque les cathéters atteignent le cœur, ils sont connectés à un appareil ECG pour surveiller les modifications sur l'écran.
  6. Pour localiser les sites produisant de fausses impulsions dans les muscles cardiaques, une EFI spéciale du cœur est effectuée. Pour ce faire, un courant est introduit à travers l'électrode, ce qui stimule les contractions du myocarde. Les cellules cardiaques saines ne répondent pas, les muscles se contractent à un rythme normal.
  7. Lorsqu'une zone pathologique est trouvée, la pointe de l'électrode y est amenée. La procédure de cautérisation consiste en une exposition à une température élevée au site de la lésion. Les tissus du coeur sont chauffés, un blocage artificiel se produit.
  8. Après 20-30 minutes, une surveillance ECG répétée est réalisée avec la création d'une stimulation myocardique. Si le résultat n'est pas satisfaisant et que de nouvelles zones sont trouvées, la procédure de cautérisation est répétée.
  9. L'ablation se termine par des résultats positifs enregistrés sur l'électrocardiogramme. Le médecin retire le cathéter.
  10. Un pansement antibactérien serré est appliqué sur le site de l'incision pendant une journée.

La chirurgie invasive de l'arythmie dure de 2 à 7 heures. Tout dépend de l'état individuel du patient.

Après une intervention chirurgicale d'une demi-heure, vous pouvez ressentir une douleur à la poitrine. Le symptôme disparaît tout seul, sans soulagement de la douleur.

On prescrit au patient un repos au lit tout au long de la journée et ses jambes ne doivent pas être pliées. Après 24 heures, vous pouvez progressivement vous lever et faire le tour de la pièce. Le séjour approximatif sous la supervision du personnel médical est de 3 à 4 jours après l'appel de demandes. Il est nécessaire de faire régulièrement un ECG pour la surveillance (6, 12 et 24 heures après la procédure). Il est important de surveiller la pression artérielle et la température corporelle.

Parfois, le patient est déjà renvoyé chez lui le deuxième jour. Au début, vous devriez éviter de travailler avec des mécanismes. La première semaine peut être accompagnée d'un rythme cardiaque irrégulier. Pour un suivi ultérieur de l'état du cœur, il est nécessaire de procéder à un examen régulier par un cardiologue.

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Complications possibles

Le risque de complications après l'ablation est faible. La procédure est considérée comme sûre, moins de 1% de toutes les opérations ont des conséquences imprévues.

Des complications après un appel de demandes peuvent être observées chez les personnes à risque:

  • patients souffrant de troubles de la coagulation sanguine;
  • Les diabétiques
  • personnes âgées (> 65 ans).

Les effets indésirables observés après l'ablation peuvent également se produire après un certain temps.

Parmi eux:

  • saignement au site d'injection du cathéter;
  • lésions mécaniques des vaisseaux sanguins;
  • la reprise de dysfonctionnements du rythme myocardique;
  • thrombose vasculaire;
  • sténose de la veine pulmonaire;
  • fonction rénale diminuée.

Toute complication imprévue entraîne le besoin d'une surveillance médicale supplémentaire.

Contre-indications pour la procédure

Le médecin n’effectue pas l’ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire en présence de:

  • troubles de la coagulation. Ils peuvent entraîner des saignements au cours de la procédure, l'apparition d'hématomes;
  • sensibilité particulière aux médicaments contenant de l'iode. Le contraste pour détecter les changements dans les vaisseaux sous la radiographie est l'iode. Une allergie à un composant ne permettra pas un appel de demandes;
  • maladies du système respiratoire. La fonctionnalité altérée des poumons menace de complications sous la forme d'un arrêt respiratoire;
  • insuffisance rénale. Pour que le contraste après la chirurgie soit complètement éliminé du corps, une fonction rénale normale est nécessaire;
  • hypertension artérielle chronique. En raison de la pression élevée constante, le risque d'infarctus du myocarde est élevé;
  • endocardite. Dans les processus inflammatoires de la membrane interne du myocarde, l'introduction d'un cathéter peut causer des dommages mécaniques.
  • hypokaliémie. Une augmentation du taux de potassium et de calcium dans le sang au cours de la RF provoque un arrêt cardiaque.

Outre les contre-indications, il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient. Les maladies infectieuses, la fièvre ou l’anémie provoquent un retard de l’appel. Les médecins retardent souvent la procédure jusqu'à ce que la situation redevienne normale.

Les contre-indications sont prises en compte individuellement. Il y a d'autres pathologies et conditions dans lesquelles l'ablation n'est pas recommandée. Le médecin prend une décision en fonction des risques et des avantages possibles de l'opération pour un patient particulier.

Pronostic après chirurgie et mode de vie

Les patients se remettent complètement de l'ablation par radiofréquence pendant 3 à 4 mois. En outre, ils doivent prendre régulièrement des anticoagulants pour normaliser la coagulation sanguine (Aspirin Cardio, Heparin, Enap) et des médicaments pour l'arythmie (Propafénone, Veratard, Isoptin).

La clé de la réussite de la rééducation est le respect par le patient des recommandations du cardiologue. Un mode de vie correct aidera à prévenir la récurrence de l'arythmie.

Pour éviter les complications après l'ablation et récupérer plus rapidement, vous devez suivre ces règles:

  • mener une vie modérément active, alterner le repos et le travail. Cela aidera le cœur à fonctionner en mode normal, sans charges soudaines.
  • réduire la quantité de sel dans le régime;
  • suivre un régime, éliminer les aliments gras et les aliments riches en cholestérol;
  • ne buvez pas de boissons toniques;
  • renoncez à l'alcool et au tabac.

Le pronostic après l'ablation par cathéter est positif. La pathologie est éliminée dans 85% des cas. Dans 15% des cas, les médecins ont à nouveau pratiqué une RF ou prescrit une thoracoscopie. Si le patient refuse l'opération, le risque de développer des complications mortelles augmente 7 à 8 fois.

L'efficacité de l'ablation dépend directement de l'expérience du chirurgien cardiaque. Si vous faites appel à un bon spécialiste à temps, le succès de la procédure est garanti.

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