Úlcera gástrica: sintomas e manifestação

Úlcera péptica - a formação na superfície interna do estômago de um defeito mal cicatrizante, cujo tamanho pode atingir três cm ou mais. É caracterizada por um curso recorrente. As exacerbações ocorrem no outono e na primavera, geralmente quando o paciente não segue o regime de tratamento. Os sintomas e manifestações das úlceras gástricas dependem diretamente do tamanho do foco patológico e da presença de doenças concomitantes.

Úlcera gástrica: causas

Normalmente, o estômago humano é constantemente exposto a fatores de agressão, como ácido clorídrico contido no suco gástrico, efeitos das enzimas digestivas, alteração na taxa de evacuação de alimentos e trauma na membrana mucosa com partículas sólidas de produtos. Em alguns casos, é possível o refluxo biliar no estômago (falha do esfíncter gastroduodenal), que também pode ser considerado um fator de agressão.

O impacto negativo dos fatores acima é totalmente compensado. Os tecidos do estômago são protegidos pelo muco, o que não permite que meios agressivos entrem em contato com a membrana mucosa. A própria mucosa possui certas características estruturais (incluindo uma extensa rede capilar), que aceleram sua regeneração quando danificadas por ácidos e enzimas digestivas.

O desenvolvimento da úlcera péptica baseia-se no desequilíbrio entre fatores patogenéticos e protetores.

Isso pode ocorrer nas seguintes circunstâncias:

• sofrimento psicológico;
• predisposição hereditária (0 (I) tipo sanguíneo):
• tabagismo;
• o uso de café forte;
• o uso de álcool forte em grandes quantidades;
• gênero masculino;
• violação da dieta (comida "comida seca", lanches rápidos em movimento, jejum prolongado);
• gastrite crônica;
• uso prolongado de drogas como hormônios, AINEs, reserpina.

Outro fator no desenvolvimento de uma úlcera péptica é considerado bactéria pilórica, levando ao aumento da agressividade do suco gástrico e ao enfraquecimento das propriedades protetoras da membrana mucosa. Além disso, no mundo científico, as disputas sobre a importância desses microrganismos no processo patogenético ainda não desaparecem.

Nota: de acordo com estudos oficiais, as bactérias do tipo Helicobacter pylori são encontradas no foco patológico em 85% dos pacientes que sofrem de úlcera gástrica e em 90% dos pacientes com úlcera duodenal.

Classificação de doenças

A classificação da úlcera gástrica de acordo com a CID-10 é feita de acordo com a natureza de seu curso e a presença de certas complicações (sangramento, perfuração). O código de patologia comum é K-25. Também há várias classificações separadas com base na presença de certas características:

Tabela de classificação de úlcera gástrica

Ao fazer um diagnóstico clínico, não é necessário usar todos os tipos de classificação. Como regra, um registro na história médica afeta a localização, a fase e o curso do processo patológico. Ao realizar um estudo apropriado, são indicadas informações sobre a presença ou ausência de HP.

Sintomas e sinais de uma úlcera de estômago

Os principais sinais de uma úlcera no estômago são compostos por duas síndromes: dor e dispéptico. A síndrome da dor ocorre com uma exacerbação da doença. As sensações estão localizadas no abdome superior, nas regiões epigástrica e epigástrica. Na ausência de complicações em metade dos pacientes, a dor é leve, em um terço dos pacientes a síndrome é pronunciada. O número restante de pessoas que sofrem de úlcera experimenta dor de intensidade moderada, agravada após erros de exercício ou dieta. Uma diminuição da dor é alcançada com a utilização de medicamentos antissecretores (omez, ranitidina, famotidina).

A síndrome dispéptica é expressa na forma do seguinte complexo de sintomas:

• náusea
• vômito, que traz alívio e surge no auge da dor;
• azia persistente, desenvolvendo 1,5-3 horas depois de comer;
• inchaço;
• constipação
• arrotar.

Deve-se lembrar que o quadro clínico completo não se desenvolve em todos os pacientes. Assim, o refluxo do conteúdo gástrico no esôfago é observado em 80% dos pacientes; a diarréia ocorre com menos frequência do que em 30-40% dos casos. Todos os sintomas acima ocorrem simultaneamente apenas nos primeiros dias de exacerbação.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico e nos métodos de exame invasivo. Na presença dos sinais descritos da doença, o médico prescreve fibrogastroduodenoscopia e biópsia tecidual do foco patológico. Usando esses métodos, a profundidade e as dimensões transversais da úlcera são estudadas e o fato de sua contaminação bacteriana é estabelecido.

A fibrogastroduodenoscopia é um método de pesquisa baseado na introdução de um gastroscópio no estômago e no duodeno com uma lâmpada e uma câmera de vídeo instaladas no final.O procedimento permite examinar visualmente a lesão patológica, levar o tecido (biografia) para exame quanto à presença de microflora, fazer hemostasia se o paciente apresentar sinais de sangramento.

Leia também:FGS do estômago - como se preparar

O diagnóstico laboratorial não é crítico. É de natureza auxiliar. No estudo do sangue em pacientes com úlceras não complicadas, há um ligeiro aumento no nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos, uma ligeira linfocitose. O estudo do suco gástrico permite estabelecer o fato de um aumento ou diminuição de sua acidez. O número de ambas as variantes de patologia ocorre com a mesma frequência.

Estágios da úlcera péptica

Como mencionado acima, a úlcera péptica pode ter três estágios do curso: exacerbação, remissão incompleta e remissão completa. Com um curso favorável, a exacerbação e a remissão se alternam ao longo da vida do paciente. No entanto, em alguns casos, o curso da doença pode variar.

Leia também:úlcera duodenal: sintomas e tratamento

Úlcera sem complicações

Com uma úlcera não complicada, suas manifestações externas podem estar ausentes de vários meses a vários anos. A última opção é a mais favorável para o paciente, mas na maioria dos casos a doença piora 1-2 vezes por ano (outono e primavera). A duração do estágio considerado é de 3-5 semanas com tratamento adequado e 4-8 semanas sem a terapia necessária.

Nota: é conhecida a forma assintomática da úlcera péptica, que prossegue no contexto da completa ausência de sinais clínicos significativos. Durante a vida de um paciente, uma úlcera não é diagnosticada em aproximadamente 24% dos casos.

A manifestação de uma forma complicada

Entre as complicações da úlcera péptica incluem:

• perfuração;
• penetração;
• periviscerite;
• malignidade;
• estenose pilórica;
• sangramento.

Uma úlcera perfurada (perfurada) é caracterizada por um rápido aumento da dor para um nível insuportável. Na ausência de cuidados cirúrgicos, a peritonite se desenvolve dentro de algumas horas. O sangramento leva ao vômito de "borra de café" (sangue convertido em cloridrato de hematina) e fezes do tipo melena (fezes pretas semelhantes a alcatrão).

Os sintomas da penetração são geralmente limitados a algum aumento da dor, o que raramente leva o médico a pensar em um defeito. Os sinais de perivisciritis são devidos à função e características da inervação do órgão afetado. A estenose pilórica leva ao vômito de alimentos ingeridos no dia anterior e ao aparecimento de arrotos com o cheiro de um ovo podre. Uma úlcera maligna não apresenta sintomas específicos.

Terceira etapa: formas especiais de curso

O terceiro estágio da doença é o estágio de remissão. No curso clássico da doença, o paciente carece completamente de seus sinais clínicos. No entanto, existem formas especiais de patologia quando os sintomas não desaparecem completamente, mesmo na fase de remissão. Estes incluem úlceras pilóricas e extra-bulbosas, bem como múltiplos focos de patologia e lesões maiores que 30 mm (úlceras gigantes).

Úlcera gástrica perfurada

Uma úlcera perfurada é a complicação mais frequente e grave da doença em questão. Sua essência é através de danos na parede do estômago e da ingestão de conteúdo gástrico na cavidade abdominal. O resultado disso é a peritonite químico-tóxico (inflamação aguda do peritônio - a membrana que reveste a cavidade abdominal). Além disso, a perfuração é geralmente acompanhada de danos aos vasos sanguíneos e sangramento intenso, o que coloca o paciente em risco de desenvolver choque hemorrágico.

O tratamento de úlceras perfuradas é um monte de cirurgiões. As técnicas terapêuticas não salvam a vida do paciente. Portanto, no caso de dor abdominal aguda em um paciente com úlcera péptica, ele deve ser transportado imediatamente para uma instituição médica especializada.O uso de métodos populares e terapêuticos para corrigir a condição em tais situações é inaceitável.

Dieta para a doença

A dieta para úlcera gástrica depende do estágio do curso da doença. Nos primeiros dias de exacerbação (1-10 dias), é usada a tabela No. 1a; do dia 10 ao dia 20, a dieta nº 16 deve ser usada. Além disso, o paciente pode comer de acordo com os princípios gerais da nutrição poupada.

Em geral, uma úlcera estomacal é uma doença gerenciável. Com cuidados médicos oportunos, não representa uma ameaça direta à vida do paciente. É por isso que os pacientes e seus familiares devem saber quais sinais indicam o desenvolvimento de exacerbações ou complicações do processo patológico, bem como quais erros nutricionais podem causar. Se os primeiros sintomas de piora ocorrerem, você deve procurar ajuda de um médico.