A distonia vegetovascular (DVV) é o diagnóstico mais comum. 25-30% das crianças e 70% dos adultos sofrem de CIV. Hoje, o VSD é um dos problemas médicos e sociais urgentes. Portanto, é tão importante entender o que é a CIV, sintomas em adultos, tratamento e perspectivas.
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Distonia vegetativa - o que é?
Os médicos modernos estão ativamente "descartando" o nome - VVD. É considerado obsoleto, uma vez que o termo foi usado exclusivamente na medicina da Rússia czarista e da URSS.
O nome está ausente na CID-10, pois a CID não é uma doença independente, mas é uma combinação de um grande número de sintomas devido a várias razões.
Para o crédito da medicina russa do passado e do século anterior, vale dizer que mesmo assim os médicos não consideravam a DVV uma doença independente. A falta de unanimidade entre os pesquisadores desta doença polietiológica é explicada pelo fato de médicos de diferentes especialidades tratarem médicos, neurologistas, endocrinologistas, cardiologistas ou psiquiatras.
A importância do estudo da TIR está associada não apenas à alta prevalência da doença, mas também ao fato de o sistema nervoso autônomo (SNA) desempenhar um papel crucial no controle da fisiologia do corpo:
- fornecer relações neurossomáticas e neuroendócrinas;
- atividade muscular e atividade mental;
- manter o equilíbrio do ambiente dinâmico do corpo;
- participação na formação de uma resposta a fatores estressantes.
Além disso, o SNA está amplamente representado na estrutura da maioria das doenças de várias etiologias.
Os cientistas não podem chegar a um denominador comum sobre a questão de saber se a TIR é uma unidade nosológica independente ou precede as patologias dos vasos do cérebro ou do coração.
Para confundir ainda mais o leitor, deve-se mencionar que, apesar da ausência do termo “distonia vegetovascular” na CID-10, a patologia correspondente é codificada pelo código de doença mental F45.3: “Disfunção do sistema nervoso autônomo somatoforme”. Mas essa codificação não inclui todos os sintomas e síndromes inerentes à TIR. Se o complexo de sintomas “não se encaixa” na estrutura desta doença, o Ministério da Saúde da Federação Russa recomenda o uso do código R 45.8 “Outros sintomas e sinais relacionados ao estado emocional”. Para entender o que é a TIR - um diagnóstico existente, mas não reconhecido, você deve estudar os sintomas e as causas da doença.
Sinais e causas comuns de VSD em adultos
Para identificar as causas da CIV, é necessário entender o mecanismo do sistema nervoso autônomo (SNA). Faz parte do sistema nervoso humano e está localizado ao longo do principal "suporte" do corpo - a coluna vertebral. Os nervos vão da medula espinhal aos órgãos internos que regulam seu trabalho. O SNA é dividido em sistemas simpático (estimulante, indutor) e parassimpático (relaxante). Para que os órgãos funcionem no modo correto, o ANS deve ativar e desativar as funções no modo "automático".
Se algum fator atrapalha o processo de coordenação, ocorre um "mau funcionamento", os sintomas aparecem correspondendo à patologia do órgão no nível em que a violação ocorreu. Nesse caso, o próprio corpo pode não ter alterações estruturais.
Os cientistas afirmam que a causa do VVD é uma violação do hipotálamo - a parte do cérebro que conecta o sistema nervoso central e autônomo e regula sua atividade.
O hipotálamo é responsável por:
- sensação de fome;
- manutenção da temperatura corporal;
- reações comportamentais;
- orientação sexual;
- reação ao estresse.
Alocando os hormônios correspondentes, o hipotálamo e a hipófise associados a ele coordenam o trabalho de todos os órgãos e sistemas. A violação da estrutura e função desse "interruptor" principal de reações inconscientes no corpo leva à manifestação de DVV.
As causas da interrupção do funcionamento do hipotálamo e, portanto, do SNA são:
- características psicológicas da personalidade:
- aumento da excitabilidade;
- suspeita;
- fobias;
egocentrismo;
egoísmo;
- estilo de vida:
- falta de exercício - baixa mobilidade;
- maus hábitos - abuso de álcool, tabagismo, substâncias psicotrópicas e narcóticas;
- natureza do trabalho:
- alta intensidade;
- tensão de atenção;
- tomada de decisão rápida;
- estresse físico e mental:
- sobrecarga física;
- tensões;
- transtorno de déficit de atenção;
- depressão prolongada;
- aumento de requisitos;
- características fisiológicas do corpo, levando a reatividade excessiva ou insuficiência funcional das estruturas cerebrais que regulam o trabalho do SNA:
- lesões no parto;
- Anomalias do desenvolvimento fetal;
- predisposição hereditária;
- fatores endógenos e exógenos:
- doenças sistêmicas e infecciosas;
- doenças do sistema endócrino;
- processos autoimunes;
- lesões cerebrais;
- exposição a radiação ionizante;
- desequilíbrio hormonal;
- fatores sociais:
instabilidade financeira;
- incerteza sobre amanhã;
- risco de perda de emprego.
Enumerar as causas da TIR pode ser infinito. Consequentemente, o efeito multifatorial causa uma abundância e uma variedade de sintomas de distonia vegetovascular.
Sintomas de distonia vegetovascular
Em uma das publicações científicas populares, o candidato de ciências médicas, o neurologista Sergey Zaitsev, em termos mais completos e em termos de sistemas, descreveu os sintomas que são mais frequentemente observados durante a VSD:
- fadiga, sensação de exaustão física e mental, sonolência, mudanças repentinas de humor, desconfiança, medos, menor capacidade de trabalho, reações vasculares à mudança do clima;
- dor de cabeça, coordenação de movimentos prejudicada, náusea, sudorese intensa, mucosas secas da boca, perda de consciência, tremores e cãibras nas extremidades, anormalidades visuais e auditivas;
- aberrações de temperatura (febre, calafrios, diferentes temperaturas em diferentes partes do corpo), sensações de tremores, "arrepios" nos músculos, aperto no peito, falta de ar, perda temporária da sensibilidade da pele, fraqueza muscular;
- batimentos cardíacos e pulsos acelerados, dor, "aperto" no coração, "saltos" na pressão sanguínea, vermelhidão local no rosto e pescoço, resfriamento dos membros;
- dor, flatulência ", borbulhas e transfusões no abdômen, diarréia, micção freqüente e profusa.
Todos esses sintomas se manifestam no contexto de ataques de pânico, acompanhados por aumento da ansiedade, medos e fobias.
Diagnóstico
Os sintomas da distonia vegetovascular são muito diversos e sua gravidade varia em uma ampla gama, o que dificulta o diagnóstico preciso e o tratamento adequado. Para esclarecer o diagnóstico, existem critérios de diagnóstico para DVV, que incluem os sinais principais e adicionais:
| o principal | adicionais |
|---|---|
| dor na região do coração, não causada por alterações orgânicas, característica do DSV | queixas subjetivas sobre o trabalho da CVS - hipertensão, arritmia, batimentos cardíacos dolorosos rápidos (taquicardia) ou lentos (bradicardia) |
| queixas e sintomas cardíacos - hipertensão, arritmia, frequência cardíaca dolorosa (taquicardia) ou batimento cardíaco lento (bradicardia) | síndromes vegetativo-vasculares - dores semelhantes à enxaqueca e fraqueza muscular, aumento da sensibilidade à dor, crises vegetativo-vasculares, temperatura febril |
| saltos na pressão arterial e freqüência cardíaca, manifestados inesperadamente ou na forma de uma resposta anormal à atividade física, estresse, hiperventilação ou posição vertical do corpo | distúrbios psicoemocionais - ansiedade, irritabilidade, medo da morte por parada cardíaca, insônia |
| Alterações no ECG | astenia - fraqueza geral, falta de ar, diminuição do desempenho |
| pequenas alterações no ECG | falta de alterações estruturais pronunciadas no coração e vasos sanguíneos, disfunções mentais e neurológicas |
O diagnóstico de distonia da DF é estabelecido se o paciente apresentar dois ou mais sintomas principais e pelo menos dois sinais adicionais.
Para excluir doenças com sintomas semelhantes:
- Cardiopatia isquêmica;
- insuficiência cardíaca;
- hipertensão
- tireotoxicose
e outras doenças sistêmicas, estudos diferenciais são prescritos, incluindo EEG cerebral, ECG e vários testes funcionais.
Ataques de exacerbação da TIR
Uma característica do curso da TIR é o aparecimento periódico de paroxismos ou crises vegetovasculares. Ataques são observados em um número significativo (68%) dos pacientes com DVV.
As crises vegetativas são divididas em:
- “Ataque de pânico” (crise simpático-adrenal), que ocorre no contexto de sobrecarga psicoemocional, excesso de trabalho, mudanças climáticas, nas mulheres - antes do início da menstruação. A crise se manifesta:
- "Barulho" na cabeça;
- "Desbotamento" ou batimento cardíaco aumentado;
- dor de cabeça tipo enxaqueca;
- despersonalização (um senso de "visão externa");
- palidez da pele;
- sufocar;
- lágrimas, depressão;
- medo de morte iminente;
- hipertermia;
- pressão arterial irregular;
- aumento da glicemia. A crise, via de regra, dura de 1,5 a 2 horas, após as quais o paciente apresenta micção abundante e frequente, fraqueza e desorientação.
2)A crise parassimpática (vagoinsular) é acompanhada por:
- uma diminuição na taxa de reação;
- violações da esfera emocional-volitiva;
- tontura grave;
- fraqueza
- suor abundante;
- "Afundando" dos batimentos cardíacos;
- dificuldade em respirar;
- uma sensação de "escorregar" ou "cair";
- distúrbios dispépticos ("doença do urso");
- redução da pressão arterial. O ataque dura 3-4 horas. Após a crise, nota-se fraqueza, sudorese, dor na região do coração, tonturas, diminuição do desempenho, aumento da fadiga.
3. misturado.
Dependendo da gravidade dos sintomas e da duração do ataque, as crises durante a DVV são divididas em:
- leve - a duração do ataque não é superior a 10 a 15 minutos, geralmente um sintoma é manifestado;
- moderado - a crise dura de 15 a 20 minutos a 1 hora. O paciente sente vários sintomas pronunciados. O estado astênico pós-crise dura de 1 a 1,5 dias;
- grave - acompanhado por violações graves do sistema autonômico, convulsões, movimentos involuntários. Dura mais de uma hora e astenia dura vários dias.
Tratamento da distonia vegetovascular
No tratamento da DVV, é dada preferência a métodos conservadores não medicamentosos e somente com violações graves ou ineficácia dos métodos escolhidos, os medicamentos são prescritos.
Medicamentos para adultos
Pacientes com aumento da freqüência cardíaca e arritmia são prescritos Corvalol, Bellaspon, Belloid. Com graves distúrbios psicoemocionais, crises, recomenda-se tomar antipsicóticos, antidepressivos, tranquilizantes. Com forte medo, ansiedade e tensão, designe Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Durante uma crise, os medicamentos são administrados por via intravenosa. Porém, como causam sonolência grave, durante o dia são recomendados medicamentos com sedação moderada - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizole.
Para eliminar manifestações patológicas do sistema cardiovascular, são utilizados bloqueadores β-adrenérgicos - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Dor no coração, interrupções em seu trabalho aliviam com a ajuda de Verapamil ou Diltiazem. Para melhorar a nutrição e fortalecer o músculo cardíaco, os pacientes recebem prescrições de vitaminas e produtos que contêm potássio e magnésio.
Métodos de tratamento com remédios populares
Além de medicamentos, fitopreparações e decocções caseiras, são usadas tinturas de plantas medicinais no tratamento da DVV. Os curandeiros tradicionais recomendam tomar decocções de ervas a longo prazo (6-8 meses) - cálamo, butterbur, boné, garmala, trevo doce, orégano, lírio do vale, panzeria, maracujá, tártaro. Decocções de ervas são tomadas regularmente, ½ xícara 2 vezes ao dia.
Além das ervas, a medicina tradicional recomenda um bioestimulante natural à base de cera de abelha ou traça de cera.
Fisioterapia
Um componente importante no tratamento da DVV é a fisioterapia, que inclui:
- Massagem
- procedimentos balneológicos (banhos, chuveiros, hidromassagem);
- reflexologia;
- oxigenação hiperbárica;
- Terapia por exercício.
Com sintomas graves, é prescrita eletroforese com medicamentos.
Fitoterapia para CIV
Na maioria das vezes, os pacientes com DVD são prescritos tinturas calmantes de álcool de valeriana, peônia, erva-mãe ou espinheiro.
Além disso, com base em extratos de plantas medicinais, são feitas preparações farmacêuticas à base de plantas:
- de espinheiro - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- de valeriana - Valocormid, Valocordin, Zelenin cai;
- lírio do vale - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
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Fitopreparações com propriedades adaptogênicas são efetivamente utilizadas no tratamento da CIV. São tinturas de álcool de levzea, ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis e raiz dourada (Rhodiola rosea).
Prevenção de DVV: como evitar crises
A base para a prevenção da VSD é um estilo de vida saudável, o que implica:
- recusa de maus hábitos;
- atividades ao ar livre e esportes;
- tratamento oportuno de doenças sistêmicas e infecções focais;
- clima psicológico saudável na família;
- correção hormonal;
- evitar o estresse e situações traumáticas.
É impossível negligenciar o tratamento da DVV, pois uma condição patológica pode levar a complicações graves, distúrbios estruturais dos órgãos ou doença mental.
