Parar o sangramento (hemostasia) é uma habilidade vital do corpo. Em caso de danos aos pequenos vasos, é fornecido por células sanguíneas especiais - plaquetas. Em uma pessoa saudável, sua quantidade no sangue pode diminuir e aumentar levemente. Mas uma flutuação significativa na concentração de plaquetas está sempre associada à patologia. Como a trombocitopenia se desenvolve, o que é e como corrigi-la, é descrita no material abaixo.
Conteúdo material:
O que é trombocitopenia?
Na medula óssea vermelha, o processo normal de formação de plaquetas está em andamento. Cada um desses elementos vive, em média, 8 dias, após os quais colapsam independentemente no baço. A ciclicidade e coerência da formação e destruição de plaquetas garantem sua constante concentração no sangue.
A trombocitopenia é uma diminuição patológica na contagem de plaquetas.
Com sua deficiência, o tampão plaquetário primário é mal formado, cobrindo o vaso periférico danificado e é difícil parar o sangramento.
Causas e sintomas de patologia
A trombocitopenia se desenvolve com qualquer violação dos processos de formação e destruição de plaquetas, bem como sua distribuição por toda a corrente sanguínea.
Com base nisso, uma queda nos níveis de plaquetas no sangue está associada a três razões principais:
| Causa de trombocitopenia | Opções de Patogênese |
|---|---|
| Diminuição da produção de plaquetas | • A medula óssea vermelha produz poucos megacariócitos - as células a partir das quais as plaquetas são produzidas.Isso geralmente ocorre com hipoplasia da medula óssea e é acompanhado por uma queda simultânea na produção de outras células sanguíneas - glóbulos vermelhos e glóbulos brancos. • Existem megacariócitos suficientes, mas a produção de plaquetas não é eficaz devido à falta de trombopoietina (um hormônio especial). Desenvolve-se com anemia megaloblástica ou por deficiência de ferro, alcoolismo, infecções virais graves ou com várias patologias genéticas. • Megacariócitos renascem como resultado de câncer, substituição por tecido fibroso ou granulomas. A produção de plaquetas para. |
| Aceleração da destruição de plaquetas | • Mecanismos imunológicos comprometidos causam a produção de vários anticorpos destruidores de plaquetas. Pode desenvolver-se com o conflito Rh durante a gravidez, com transfusões de sangue, leucemia linfocítica e linfogranulomatose, síndrome de Evans-Fisher, doenças auto-imunes, infecções virais. Às vezes provocado pelo uso de certos medicamentos. • As plaquetas se desintegram rapidamente quando o revestimento interno dos vasos é perturbado. Isso ocorre com aterosclerose, defeitos cardíacos, lesões metastáticas ou como resultado de manipulações médicas - cirurgia de ponte de safena, instalação de válvulas artificiais. |
| Distribuição inadequada de plaquetas | A maioria das plaquetas não circula pela corrente sanguínea, mas permanece no baço. A condição ocorre com hipertensão portal, várias infecções (tuberculose, malária), leucemia e linfomas. |
Além disso, trombocitopenia temporária ocorre quando um grande volume de sangue é perdido ou após exposição prolongada a conta-gotas.
Uma queda na contagem de plaquetas é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- hemorragias nasais;
- menstruação prolongada pesada e sangramento intermenstrual;
- gengivas sangrando;
- hemorragia subcutânea;
- sangramento no estômago, intestinos e outros órgãos internos.
Manifestações semelhantes podem ocorrer no contexto de outras doenças que não estão associadas a uma diminuição no número de plaquetas. Portanto, o diagnóstico é possível somente após análises ao sangue em laboratório.
Classificação e graus de trombocitopenia
As classificações de trombocitopenia por razões de ocorrência são complementadas por uma divisão em formas primárias e secundárias.
As principais incluem patologias independentes:
- Doença de Vergolf;
- doenças congênitas e hereditárias da medula óssea;
- trombocitopenia pós-transfusional após transfusão sanguínea.
Secundário é uma diminuição significativa na contagem de plaquetas como resultado de outras patologias.
Dependendo do grau de redução no número de plaquetas, existem três graus de gravidade da trombocitopenia:
- moderada - concentração de 50.000 a 150.000 unidades por microlitro;
- média - concentração de 30.000 a 50.000 unidades por microlitro;
- pesado - concentração abaixo de 30.000 unidades por microlitro.
A trombocitopenia leve pode ocorrer subclinicamente, isto é, quase de forma assintomática, manifestada apenas por menstruação profusa ou tendência a sangramentos nasais. Em grau moderado, várias hemorragias pontuais sob a pele ou nas mucosas tornam-se visíveis. Em casos graves, o sangramento se desenvolve nos órgãos internos.
Patologia durante a gravidez
Uma ligeira diminuição na concentração de plaquetas durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre, é um processo fisiológico normal. Em parte, é causada por alterações hormonais, em parte por um aumento no volume de sangue circulante.
A razão para a excitação é a queda nos níveis de plaquetas abaixo de 100.000 unidades por microlitro.
Em tal situação, a tarefa do médico é analisar e eliminar as possíveis causas de trombocitopenia:
| Razão | Riscos associados | Soluções |
|---|---|---|
| Imune associado à produção de anticorpos destruidores de plaquetas | Insuficiência utero-placentária; Hipóxia e desnutrição do feto; • trombocitopenia, sangramento e hemorragia cerebral no feto; • morte intra-uterina do feto; • sangramento grave durante o parto. | Administração de glicocorticosteróides; • introdução de imunoglobulina humana; • em casos graves - uso de produtos sangüíneos e fator de coagulação recombinante; • em casos extremamente graves - remoção do baço. |
| Sintomático associado a outras patologias ou infecções | • abortos e nascimentos prematuros; Anemia; Hipóxia e desnutrição do feto; • grande perda de sangue durante o parto. | • tratamento da doença subjacente; Nutrição equilibrada; • preparações de vitaminas e ácido fólico. |
| Não imune associada a patologias da gravidez (pré-eclâmpsia, pré-eclâmpsia, eclâmpsia). | • abortos e nascimentos prematuros; • descolamento de placenta; • edema, hemorragia e convulsões; Hipóxia e desnutrição do feto; • grande perda de sangue durante o parto. | • eliminação da principal patologia da gravidez; Nutrição equilibrada; • preparações de vitaminas e ácido fólico; • em casos graves - parto prematuro. |
Como a trombocitopenia durante a gravidez pode levar a consequências muito graves, não vale a pena negligenciar os exames de sangue de rotina.
A doação padrão de sangue de um dedo nas 10, 20, 30 e 38 semanas de gestação ajuda a controlar não apenas o nível de plaquetas, mas também a concentração de hemoglobina, o volume de glóbulos vermelhos e o estado geral do sistema imunológico da mulher.
Métodos de pesquisa
A trombocitopenia é confirmada apenas por testes laboratoriais. Portanto, se houver suspeita de uma doença, o médico, em primeiro lugar, faz um encaminhamento para os testes:
| Nome da análise | A essência do método | Objetivo de |
|---|---|---|
| Hemograma completo | O sangue coletado de um dedo é examinado em um analisador hematológico e visualmente sob um microscópio. | Contagem de plaquetas e outros elementos sanguíneos por 1 microlitro. Avaliação visual da morfologia das células sanguíneas. |
| Teste de Duke | Uma punção de 4 mm é feita com uma agulha de Frank ou uma lanceta descartável no dedo, e o tempo até o sangramento parar é detectado. | Determinação do tempo de sangramento e coagulação sanguínea. |
Em alguns casos, são necessários estudos adicionais para esclarecer o tipo de trombocitopenia - testes imunológicos e punção da medula óssea.
Tratamento de trombocitopenia
O tratamento da trombocitopenia está ao alcance de um hematologista. Uma diminuição moderada das plaquetas, por via de regra, não precisa de correção médica. A patologia de gravidade moderada é tratada ambulatorialmente, mas a trombocitopenia grave requer hospitalização obrigatória.
Terapia medicamentosa
Os seguintes medicamentos podem ser prescritos para o tratamento da trombocitopenia:
| Nome do medicamento | Indicações | Contra-indicações | Aplicação |
|---|---|---|---|
| Prednisolona | Formas autoimunes e imunes de trombocitopenia. | • infecções, micoses e helmintíases; Úlcera gastrointestinal; • HIV e AIDS; Diabetes mellitus; • hipo e hipertireoidismo; Disfunção hepática e renal; Linfadenite; • osteoporose; Obesidade; Glaucoma; • gravidez e lactação. | 4 comprimidos de 5 mg 3 vezes ao dia durante um mês |
| "Intraglobin" | Formas autoimunes e imunes de trombocitopenia. | Intolerância individual. | Administração intravenosa de 5 dias com base no peso corporal |
| Etamzilat | Todas as formas de trombocitopenia, inclusive com etiologia não especificada | Trombose e tromboembolismo; Intolerância individual. | 1-2 comprimidos 250 mg 3 vezes ao dia. |
| Revolade | Todas as formas de trombocitopenia, inclusive com etiologia não especificada | • presença de fatores de risco para tromboembolismo; Intolerância individual; • com cautela - durante a lactação na gravidez. | 1 comprimido de 50 mg ou 2 comprimidos de 25 mg uma vez por dia. |
| "Depo-checker" | Grande perda de sangue durante o sangramento menstrual com trombocitopenia | • câncer de mama; Disfunção hepática grave; Gravidez. | Administração intravenosa ou intramuscular de acordo com um esquema individual |
Os medicamentos listados possuem mecanismos de ação complexos e, em nenhum caso, podem ser usados sem receita médica.
O tratamento da trombocitopenia deve ser monitorado por um especialista, pois a cirurgia de emergência pode ser necessária se a condição piorar.
Remédios populares
O tratamento alternativo mais popular para trombocitopenia é o caldo de urtiga. Sua eficácia foi comprovada, o que permite ajustar o grau leve de patologia.
Para preparar e usar um caldo de urtiga com uma contagem baixa de plaquetas, deve ser o seguinte:
- preparar 1 xícara de água fervente 1 colher de sopa de folhas secas;
- mantenha em banho-maria por 10 minutos;
- esfrie sob a tampa;
- coar e beber 50 ml antes das refeições durante um mês.
Além disso, você pode preparar roseira em uma garrafa térmica e beber em vez de chá, acrescentando mel a gosto. Especialmente útil é o uso combinado de decocções de urtiga e rosa selvagem com sangramento uterino contra uma baixa concentração de plaquetas no sangue.
Nutrição para patologia
Uma dieta especial para o tratamento da trombocitopenia não foi desenvolvida, mas alguns produtos ajudam a aumentar levemente o nível de plaquetas:
- ovos
- fígado bovino;
- carne vermelha;
- qualquer peixe;
- trigo sarraceno;
- espinafre, beterraba, cenoura, pimentão;
- romã, nozes, bananas.
Durante o tratamento da trombocitopenia, é importante moer bem os produtos e processá-los até ficarem macios.
Partículas grossas danificam a laringe, esôfago, revestimento interno do estômago e intestinos, o que aumenta o risco de sangramento interno. As bebidas alcoólicas que inibem a atividade hematopoiética da medula óssea são completamente excluídas.
A norma plaquetária no sangue de mulheres, homens, crianças
O tratamento da trombocitopenia continua até a contagem de plaquetas estabilizar dentro dos limites normais. Suas fronteiras são bastante amplas e determinadas com base na idade e no sexo.
A norma de plaquetas no sangue das mulheres depende do estado fisiológico atual:
- na ausência de gravidez e menstruação - de 150.000 a 400.000 unidades por microlitro;
- durante a gravidez - acima de 100.000 unidades por microlitro;
- durante a menstruação - de 75.000 a 250.000 unidades por microlitro.
A contagem de plaquetas no sangue dos homens é mais constante e varia de 180.000 a 320.000 unidades por microlitro.
Uma queda nos indicadores é observada apenas com a perda de sangue ou com o desenvolvimento de qualquer patologia.
As taxas de plaquetas em crianças menores de um ano estão na faixa de 180.000 a 400.000 unidades por microlitro. Em crianças de 1 a 16 anos, os indicadores normais são de 160.000 a 380.000 unidades por microlitro.
As consequências da trombocitopenia
O principal perigo de trombocitopenia é a hemorragia interna. As hemorragias mais perigosas no cérebro ou na retina. No primeiro caso, o caso pode terminar em morte e no segundo - cegueira.
No entanto, com a detecção oportuna de patologia e terapia adequada, o prognóstico é bastante favorável. Se você conseguir capturar o início da doença, poderá restaurar a contagem de plaquetas sem complicações para o corpo.
É importante considerar que as causas e consequências das baixas plaquetas no sangue estão intimamente relacionadas.
A trombocitopenia causada por qualquer outra patologia não pode ser completamente eliminada até que a doença subjacente tenha sido tratada.
