Existem medicamentos cujo espectro de ação inclui um número muito grande de doenças. As instruções de uso da prednisolona em comprimidos ou solução injetável descrevem mais de uma centena de patologias para o tratamento de que este medicamento é prescrito. Está incluído na lista de primeiros socorros para algumas condições e é usado para reanimação.
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A composição da droga
O medicamento está disponível em várias versões. Para atendimento de emergência, é utilizada uma solução para administração intramuscular e intravenosa. 1 ml da droga contém 30 mg de prednisolona. Para manter as propriedades da substância e manter um estado líquido, adicionam-se metabissulfito e hidróxido de sódio, nicotinamida, água para injeção e edetato dissódico. A embalagem contém 3, 5 ou 10 frascos.
Também estão disponíveis comprimidos de Prednisolona com 5 mg de substância ativa em 1 pc. Além disso, o medicamento contém amido de batata, estearato de magnésio, lactose e gelatina. A embalagem contém 100 comprimidos.
Para aplicação tópica, colírios com 0,5% da substância ativa e uma pomada com a mesma concentração foram criados. Eles também contêm o prednisolona glicocorticóide sintético.Na forma seca, é um pó de cor branca ou amarelada, sem odor característico, mas com sabor amargo.
Ação farmacológica
Prednisolona refere-se a medicamentos glicocorticóides que aliviam a inflamação, reduzem manifestações alérgicas, suprimem a imunidade, têm um efeito anti-choque e podem ser usados como terapia de reposição hormonal. A substância ativa afeta os receptores celulares, resultando na formação de um complexo ativo. Ele entra no núcleo, onde, através da fusão com o DNA, desencadeia a formação ou supressão do RNA mensageiro. Isso altera a estrutura da proteína, que atua como o iniciador da célula.
A ferramenta inibe a síntese de mediadores inflamatórios, por causa dos quais a reação localiza e para rapidamente. Também inibe a ação da enzima colagenase, responsável pela destruição dos ossos e cartilagens devido à artrite reumatóide. O efeito anti-choque é devido ao aumento da síntese de células sanguíneas pela medula óssea e, portanto, aumenta o número de plaquetas e glóbulos vermelhos. Ao mesmo tempo, a concentração de leucócitos diminui, o que impede uma luta ativa contra agentes infecciosos.
Os sintomas de alergia são aliviados pela redução do número de basófilos e mediadores de uma reação imediata do tipo no sangue. A supressão da imunidade ocorre devido a efeitos degenerativos no tecido linfóide e linfócitos. Nesse caso, é iniciada a decomposição do complemento e iniciada a supressão de macrófagos e leucócitos, responsáveis pela reação a corpos estranhos.
A prednisolona desencadeia a síntese de enzimas hepáticas e triglicerídeos. Aumenta a quantidade de glicose no sangue e estimula a gliconeogênese. A ação da droga provoca lixiviação de cálcio do tecido ósseo e excreção de potássio do corpo.
bem absorvido pelo trato gastrointestinal. A sua concentração máxima é atingida 1,5 horas após a administração. A prednisolona é capaz de penetrar na placenta e no leite da mãe. A excreção de produtos metabólicos ocorre através dos rins, e 1/5 do restante permanece inalterado.
Por que a prednisolona é prescrita?
A droga tem uma grande lista de indicações.
A prednisona ajuda nas seguintes condições:
- doenças do aparelho digestivo (cirrose e fibrose hepática, vômitos e náuseas, colite ulcerativa, hepatite crônica de gênese não especificada, enterite regional, insuficiência renal subaguda e aguda, gastroenterite infecciosa e diarréia por disenteria ou dano bacteriano);
- patologias sanguíneas (trombocitopenia de origem secundária, linfogranulomatose, falta de granulócitos, leucemia linfocítica, anemia constitucional ou não especificada aplástica, púrpura trombocitopênica idiopática, etiologia hemolítica auto-imune, leucemia mielóide, aplasia da medula óssea);
- doenças do sistema respiratório (sarcoidose pulmonar, tuberculose não confirmada, câncer de pulmão ou brônquios, pneumonia de origem desconhecida, beriliose, rinite alérgica e vasomotora, fibrose pulmonar do interstício dos pulmões, asma, pneumonite por refluxo de vômito e alimentos, aumento do número de neutrófilos status asmático);
- lesão cutânea (lesão bolhosa de gênese não especificada, urticária, pênfigo, seborreica, esfoliativa, atópica, dermatite não especificada ou por tipo de contato, síndrome de Lyell, outras condições eritematosas, líquen simplex crônico, cicatriz quelóide, psoríase, incluindo artropatia tipo discóide, erupções cutâneas de tipo não específico, perda de cabelo de natureza não cicatricial de gênese não especificada, outras doenças do tecido adiposo subcutâneo e da pele);
- patologias do sistema nervoso (edema cerebral, meningite de origem tuberculosa, esclerose múltipla);
- doenças do órgão da visão (inflamação da esclera, blefarite, iridociclite, úlcera de córnea, conjuntivite aguda da gênese atópica ou não especificada, inflamação do nervo óptico, ceratite, episisclerite, endoftalmite, blefaroconjuntivite, inflamação coriorretiniana, trauma, lesão ocular)
- distúrbios endócrinos (hipertireoidismo, falha da camada cortical da glândula adrenal, primária, especificada e não especificada, coma ou crise da tireoide, inflamação subaguda da glândula tireóide);
- patologia de processos metabólicos (aumento da concentração de cálcio no sangue);
- doenças sistêmicas (febre reumática com ou sem lesão cardíaca, artrose não especificada, doença de Still de adulto, artrite reumatóide ou juvenil, lúpus eritematoso sistêmico, espondilite do tipo anquilosante, polimiosite, curso idiopático da gota, esclerose sistêmica, poliartrite não especificada, isquíase, isquíase sinovite de gênese não especificada, capsulite adesiva localizada na região do ombro, poliarterite nodular, entesopatia não especificada, microangiopatia de origem trombótica I, bursopatia e espondilose de gênese não especificada);
- reações alérgicas (reação inadequada à comida, incluindo choque anafilático, edema de Quincke, alergia de etiologia não especificada, outras reações séricas no sangue);
- recuperação após infarto do miocárdio;
- choque de natureza não especificada;
- síndromes nefríticas e nefróticas agudas;
- envenenamento com medicamentos para tratamento local;
- condição após transplante de tecidos ou órgãos;
- resultado adverso com certos medicamentos.
Um medicamento tem um grande número de efeitos terapêuticos, portanto pode ser prescrito com uma lista completa de doenças. Raramente atua como monoterapia, geralmente fazendo parte de um complexo. A escolha da forma de liberação do medicamento depende da gravidade da condição e da localização da lesão.
Instruções de uso e dosagem
A dosagem de prednisolona é determinada pelo médico assistente após examinar o paciente e estabelecer a gravidade da lesão. Ao usar a injeção, a idade e o peso do paciente, bem como um diagnóstico preliminar, são levados em consideração. O medicamento é administrado por via intravenosa ou intramuscular.
Importante! Quando o paciente é estabilizado, eles são transferidos para um comprimido.
A dose depende da idade e do peso do paciente. As crianças são prescritas de 0,14 a 2 mg por kg de peso corporal por dia. A frequência de recepção é de 3-4 vezes.
Recomenda-se que os adultos consumam de 5 a 60 mg de substância ativa por dia. A quantidade máxima é limitada a 200 mg. A prednisona deve ser tomada uma vez pela manhã.
Se o paciente perdeu um dos comprimidos, vale a pena continuar o tratamento com as dosagens anteriores ao mesmo tempo.
Atenção! Uma quantia dupla não vale a pena.
O esquema de retirada da droga implica uma redução gradual da dose de 1 mg em alguns dias. Isso é necessário para que o córtex adrenal comece a produzir seus próprios hormônios.
Durante a gravidez e amamentação
Como os glicocorticosteróides passam pela barreira hemato-placentária, seu uso durante o período de gestação pode causar disfunção adrenal. Portanto, a consulta deve ser cuidadosamente justificada e ter maior benefício para a mãe do que os riscos para o feto. Após o nascimento de tais crianças são cuidadosamente examinadas.
Recomenda-se às mulheres que amamentam uma criança que introduzam a mistura durante o tratamento com corticosteróides. Isso ajudará a evitar o desenvolvimento de possíveis complicações. Tais restrições devem-se ao fato de o agente penetrar 1% do leite da mãe.
Interação medicamentosa
O tratamento com medicamentos anti-inflamatórios esteróides geralmente ocorre em combinação com outros medicamentos. Isso pode causar conseqüências desagradáveis devido à interação de vários grupos de drogas.
Deve-se tomar cuidado para combinar a terapia com prednisolona com os seguintes agentes:
- medicamentos para epilepsia, rifampicina, barbitúricos, efedrina, anti-histamínicos (reduzem o efeito dos glicocorticóides);
- glicosídeos cardíacos (aumentam o risco de arritmias);
- anticoagulantes, uro e estreptoquinase, anti-inflamatórios não esteróides (aumentam as chances de sangramento nos órgãos do trato gastrointestinal);
- paracetamol, relaxantes musculares do tipo despolarizante (podem provocar edema, osteoporose e diminuição da concentração de cálcio no sangue);
- antidepressivos tricíclicos (afetam negativamente a psique);
- inibidores da anidrase carbônica, anfotericina B (provocam falta de potássio e suprimento sanguíneo insuficiente);
- insulina, medicamentos para diabetes para administração oral (aumento de açúcar no sangue);
- diuréticos e laxantes (reduzem a concentração de potássio, tornam-se ineficazes);
- substitutos dos hormônios masculinos (provocar edema, acne, afetar adversamente o coração e o fígado);
- contraceptivos hormonais com estrogênio (efeito aumentado da prednisona);
- anticolinérgicos (aumentar a pressão dentro do olho);
- isoniazida, mexiletina e ácido fólico (força reduzida);
- significa rico em sódio (provocar edema, aumento da pressão arterial);
- vacinas vivas e imunossupressores (risco de infecção e complicações);
- medicamentos hormonais e antitireoidianos (ocorrem alterações patológicas na glândula tireóide).
Em alguns casos, o uso conjunto é possível ao ajustar a dose de ambos os medicamentos. A terapia com prednisona em combinação com outros agentes deve ser monitorada pelo médico assistente. Com qualquer alteração no bem-estar do paciente, vale a pena informar um especialista sobre isso.
Compatibilidade com Prednisolona com Álcool
O medicamento não é recomendado para ser tomado simultaneamente com álcool. Isso causa uma carga excessiva no fígado, cujas funções podem piorar visivelmente. Essa combinação pode provocar o aparecimento de efeitos colaterais da droga, especialmente da psique.
Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose
Para uma administração única por injeção como terapia intensiva, existe apenas uma contra-indicação - intolerância individual ao medicamento.
Para o tratamento planejado, a lista deles é muito mais ampla:
- a presença de um processo infeccioso de qualquer etiologia;
- imunodeficiência;
- o período após a conclusão da administração da vacina ou complicações após ela;
- patologia do trato gastrointestinal associada à formação de úlceras e presença de anastomose;
- infarto do miocárdio fresco e insuficiência cardíaca no estágio de descompensação;
- alto teor de gordura no sangue;
- diabetes mellitus;
- Doença de Itsenko-Cushing;
- insuficiência hepática ou renal grave;
- osteoporose;
- psicose
- miastenia gravis;
- glaucoma
- amamentar e ter um filho;
- deficiência de proteína no plasma;
- plásticos para juntas;
- patologia do sistema de coagulação sanguínea;
- uma mudança acentuada na estrutura dos ossos ou articulações;
- neoplasias de pele;
- acne;
- necrose óssea asséptica;
- remoção de corpo estranho da córnea.
A seleção adequada da dosagem e levando em consideração todas as contra-indicações não garantem efeitos colaterais.
Entre eles, ocorrem com mais freqüência:
- distúrbios endócrinos (insuficiência das glândulas supra-renais e do sistema hipotálamo-hipófise, uma diminuição acentuada da taxa de crescimento da criança, síndrome de Cushing, manifestação de diabetes mellitus, menstruação patológica);
- patologias metabólicas (hipernatremia, falta de potássio, excesso de açúcar no sangue e aparência na urina, ganho acentuado de peso);
- doenças do sistema músculo-esquelético (osteoporose, fraqueza muscular, fratura vertebral devido à compressão, miopatia, necrose asséptica da glândula pineal de ossos grandes e fraturas anormais);
- distúrbios no sistema de suprimento sanguíneo (hipertensão, insuficiência cardíaca, trombose, aumento da coagulação, ECG patológico, aumento da área de infarto do miocárdio em pacientes com lesão recente, endarterite obliterante);
- patologia da pele (acne, distúrbios da pigmentação, queimação e coceira, atrofia, lesões não cicatrizáveis a longo prazo, abscesso, telangiectasia, equimose, petéquias, vermelhidão, aumento dos pêlos do corpo, aumento da transpiração, púrpura);
- doenças do aparelho digestivo (úlcera com risco de ruptura e sangramento, formação de gases aumentada, inflamação do pâncreas, náusea, esofagite ulcerativa, vômito, aumento do apetite);
- distúrbios nervosos (patologias psíquicas - perda de orientação no espaço, delírio, alucinações, euforia, depressão, alta pressão no interior do crânio, dores de cabeça, patologias do sono, perda de visão, vertigem, catarata, glaucoma, patologia do nervo óptico, exoftalmia, perda de consciência a curto prazo);
- manifestações alérgicas (dermatite, anafilaxia, urticária).
O aparecimento de sintomas de efeitos colaterais é uma ocasião para procurar ajuda médica. Esses mesmos sinais, mas mais pronunciados, podem indicar uma overdose. Nesse caso, a quantidade do medicamento usado é reduzida para um nível seguro.
Análogos de glicocorticosteróides
Um efeito semelhante no corpo tem hidrocortisona. Pertence aos glicocorticosteróides naturais e tem os mesmos efeitos que a prednisona. Mas é extremamente raramente usado como uma ferramenta sistêmica. Mais frequentemente, os medicamentos baseados nele destinam-se à exposição local (pomadas, colírios, injeções intra-articulares). Isto é devido à biodisponibilidade do medicamento e possíveis efeitos colaterais.
A prednisona é considerada um remédio altamente eficaz para um grande número de patologias. Pode ser usado tanto para terapia de emergência quanto de maneira planejada. Uma fórmula aprimorada de glicocorticóide sintético tornou possível melhorar suas propriedades medicinais; portanto, os médicos costumam escolher este medicamento para terapia sistêmica.
