A doença da tireóide é uma patologia comumente relatada em pacientes adultos. Portanto, o diagnóstico oportuno de processos patológicos que afetam negativamente o corpo é considerado um ponto muito importante. Para esse fim, a cintilografia da glândula tireoide é utilizada como a técnica de exame mais informativa.
Conteúdo material:
O que é cintilografia da tireóide?
Este método de diagnóstico de doenças baseia-se no uso de radioisótopos, com a ajuda da qual é possível um exame abrangente da glândula tireóide. Este órgão pertence ao sistema das glândulas endócrinas, que produz uma série de hormônios que afetam o metabolismo, além de controlar os processos de crescimento do corpo.
Uma característica da glândula tireóide é sua capacidade de absorver, acumular e remover isótopos radioativos ao longo do tempo. Com base nesse princípio, baseia-se o diagnóstico de disfunção da glândula, que permite determinar sua forma e tamanho, a presença de formações nodulares, alterações patológicas na natureza focal ou difusa na estrutura do órgão.
Para o diagnóstico, são utilizados os radioisótopos do iodo 131 e 123, bem como o tecnécio 99 ou um análogo, tecnétilile 99, que são introduzidos no corpo. Pela corrente sanguínea, essas substâncias se espalham por todo o corpo, concentrando-se mais na glândula tireóide.Depois disso, o procedimento de digitalização começa na câmera gama, cujo resultado é exibido na tela do monitor.
Indicações para a finalidade do estudo
Como regra, um estudo da glândula tireoide por cintilografia é realizado após uma ecografia, se determinadas patologias foram detectadas e somente conforme indicado pelo endocrinologista.
O procedimento é realizado apenas para um determinado contingente de pacientes com doença das glândulas, de acordo com as seguintes indicações:
- localização retroesternal anormal do órgão;
- patologia hormonal pronunciada, não dando o efeito do tratamento medicamentoso;
- desenvolvimento anormal da glândula com a presença de um defeito anatômico;
- processos inflamatórios no corpo;
- suspeita de um processo volumoso de natureza maligna;
- violação do funcionamento da glândula tireóide;
- diferenciação dos processos de atividade hormonal dos lobos orgânicos;
- a presença de tireotoxicose.
Com cautela, o procedimento é prescrito para pacientes propensos a reações alérgicas.
Preparação para exames e dieta
Para obter um resultado confiável antes do diagnóstico, é necessária a preparação para o exame, o que elimina o fenômeno de desconforto no paciente.
Atividades a serem realizadas antes da cintilografia:
- 3 meses antes da hora marcada do procedimento, são excluídos os métodos instrumentais de exame para doenças concomitantes com agentes de contraste (urografia, angiografia, RM);
- 1-2 meses antes do procedimento agendado, a administração de medicamentos contendo iodo, bem como hormônios da tireóide, é interrompida;
- exclui-se o uso externo de uma solução alcoólica de iodo.
Os pacientes que recebem medicamentos continuamente (medicamentos cardíacos e hormonais) devem notificar o médico assistente sobre isso para corrigir o tratamento de doenças concomitantes.
O diagnóstico com radioisótopos envolve uma mudança na dieta dentro de um mês antes do exame. É necessário excluir do uso diário vários produtos com alta concentração de iodo:
- peixes do mar (bacalhau, escamudo, pescada);
- arenque fresco;
- couve do mar;
- camarão, caranguejo;
- ostras
- lula;
- verduras;
- caqui;
- águas minerais de iodo-bromo;
- sal iodado.
Recomenda-se às mulheres prescritas para o diagnóstico a realização de um estudo na primeira metade do ciclo menstrual para excluir uma possível concepção.
Se a cintilografia da tireóide com pertecnetato de sódio for realizada, a preparação para o diagnóstico não é necessária. Após a administração intravenosa do medicamento, uma varredura é realizada após 30-60 minutos. A remoção lenta da droga no ambiente externo permite acompanhar a mudança na estrutura do órgão na dinâmica.
Importante! O aparecimento de alterações de humor, uma rápida diminuição ou ganho de peso, uma constante alternância de calafrios e calor em mulheres jovens, um aumento irracional da temperatura para números subfebris requerem a consulta de um endocrinologista para excluir a disfunção tireoidiana.
Métodos de diagnóstico e tratamento
O diagnóstico de doenças da tireóide começa com um exame geral do órgão do paciente e sua palpação, o que possibilita avaliar a forma da glândula tireóide, desvios em seu tamanho, presença de um tumor, nós, dor à palpação.
Após avaliar os dados objetivos, são atribuídos métodos instrumentais de diagnóstico:
- Ultra-som - usando ultra-som, a estrutura, a densidade do órgão, a presença ou ausência de formações nodulares e seu suprimento sanguíneo são determinados. O método permite monitorar a eficácia do tratamento para um processo maligno ou diagnosticar tireotoxicose. Mas nem todas as patologias são determinadas pelo ultrassom;
- biópsia - retirada do material para exame histológico diretamente da densificação ou nó detectado pelo ultrassom;
- Ressonância magnética - é usado como um método diagnóstico adicional para indicações, que permite estudar o órgão com mais detalhes em sua imagem tridimensional. Esta técnica é usada principalmente para localização retroesternal da glândula tireóide;
- laringoscopia - este estudo é usado principalmente antes da cirurgia para remoção de um tumor na glândula. A parede da laringe é examinada para determinar o volume de movimento das cordas vocais, uma vez que um tumor em crescimento pode exercer pressão sobre elas. Essa técnica permite reduzir as complicações pós-operatórias nas cordas vocais;
- cintilografia - realizada com radiofármacos.
Após o exame e o diagnóstico, são prescritas medidas terapêuticas que podem ser realizadas de forma conservadora ou cirúrgica. O método radical de tratamento é usado no caso de progressão da doença com a formação de grandes nós e a falta de efeito da terapia conservadora.
Mas quase sempre as medidas terapêuticas começam com o uso de radioisótopos. No tratamento de patologias da tireóide, é usada sua capacidade de capturar e concentrar todo o iodo do corpo em sua estrutura. Essa propriedade é levada em consideração durante a radioterapia de tumores malignos e doenças endócrinas.
Isótopos radioativos
O método de tratamento com radioisótopos produz um bom efeito, interrompendo a progressão do processo patológico na glândula tireóide, sem afetar as células orgânicas saudáveis.
As seguintes patologias da tireóide são uma indicação para este método de tratamento:
- bócio tóxico difuso ou nodular, desenvolvendo-se devido à produção excessiva de hormônios da tireóide;
- formação maligna.
No tratamento conservador de processos negativos na glândula tireóide, é utilizada uma preparação especial de radioisótopos.
Iodo
A terapia com radioiodo tireoidiano é um procedimento sério, realizado apenas em um hospital e com características próprias:
- antes de iniciar o curso do tratamento, o paciente passa por correção hormonal, a fim de aumentar a capacidade de absorção do iodo pelas células do órgão;
- um mês antes da terapia, o paciente faz uma dieta com a abolição de alimentos ricos em iodo;
- no hospital, o paciente é colocado em uma enfermaria separada, onde leva a cápsula com iodo-131 dentro. O elemento, absorvido pelas células da glândula tireóide, destrói os focos patológicos. Esse processo é monitorado durante a varredura quando é feita uma avaliação do grau de intensidade da radiação.
Após o curso do tratamento, o paciente continua no hospital por 1-1,5 semanas, sendo uma fonte de radiação ionizante. Após a alta hospitalar, recomenda-se uma adesão estrita às regras de conduta da vida cotidiana. A automedicação neste caso está excluída.
Resultados da decodificação da cintilografia da tireóide
A cintilografia mostra o grau de absorção de um agente radioativo com sua distribuição adicional na estrutura da glândula.
Para cada nosologia, o resultado do exame terá suas próprias características:
- norma - acumulação uniforme com intensidade média;
- bócio tóxico difuso - acúmulo uniforme com alta intensidade;
- hipotireoidismo - acúmulo uniforme com baixa intensidade;
- tireoidite autoimune crônica - acúmulo desigual;
- adenoma tóxico - alta absorção em uma única área com contorno claramente definido, ou seja, um nó “quente”, praticamente nenhuma absorção é observada no restante do tecido;
- bócio nodular - não há absorção na área que contém o nó "frio";
- oncologia da tireóide - presença de nós com bordas difusas que acumulam desigualmente um radioisótopo;
- metástases do câncer de tireóide - o acúmulo de um radioisótopo nos ossos, linfonodos, pulmões, onde não deveria estar.
Com base nos resultados da cintilografia, é feito um diagnóstico final da doença da tireóide e prescrito um tratamento adequado.
Possíveis danos e contra-indicações
Este diagnóstico não é realizado para mulheres grávidas em nenhum momento de ter um filho. Se for necessário realizar uma cintilografia de uma mãe que amamenta, é realizado um exame com o radioisótopo tecnécio, uma vez que é rapidamente removido do corpo juntamente com fezes e urina. Será possível aplicar no peito do bebê um dia após o diagnóstico.
O método é considerado completamente seguro, uma vez que os radioisótopos usados para o diagnóstico são em pequenas quantidades e são rapidamente excretados do corpo sem causar nenhum dano. Portanto, esse estudo pode ser usado para crianças sem medo de sua saúde.
