Tétano: sintomas em humanos, período de incubação e via de infecção

Os sintomas do tétano em humanos podem não aparecer por muito tempo - até um mês. Durante esse período, o patógeno consegue se multiplicar bastante e se tornar mais forte no corpo, o que complica bastante o tratamento da patologia. Como o tétano é uma doença grave que muitas vezes leva à morte, o calendário da vacinação indica o momento da vacinação obrigatória. Além disso, as pessoas que sofreram queimaduras ou feridas graves recebem uma substância específica que ajuda a impedir o desenvolvimento da doença.

A infecção é possível se for vacinada?

A presença de vacinação em humanos não impede que o patógeno entre, mas não permite que ele se multiplique e afeta adversamente o corpo. Se todas as vacinas foram administradas de acordo com o cronograma de vacinação, não há nada a temer. Essa pessoa possui uma imunidade específica, configurada para destruir o agente causador do tétano, de modo que a doença não terá tempo para se manifestar.

Pela primeira vez, a vacinação contra o tétano é aplicada a bebês - aos 2 meses, depois aos 4 meses e a última a meio ano. Aos 18 meses de idade, a criança precisa ser revacinada e depois repetida aos 6 anos de idade. A imunidade específica persiste por 7 a 10 anos; portanto, uma vez por década, todas as pessoas devem ser revacinadas.

A infecção por tétano é possível se a vacina foi administrada há mais de 10 anos.

Como quanto mais tempo se passou desde o momento da formação da imunidade, mais fraco é. As pessoas com alto risco de desenvolver tétano (feridas, queimaduras) devem receber soro anti-tétano, especialmente se a última vacinação foi entre 7 e 10 anos ou mais.

As crianças que completaram o calendário de vacinação não precisarão usar soro, pois seu sistema imunológico é capaz de lidar com o próprio microorganismo patogênico. A imunidade de adultos é 100% superada pelo próprio vírus se a vacinação foi dada há pelo menos 7 anos.

Formas de infecção humana por tétano

O agente causador da infecção, esporos, pode viver em um ambiente diferente (solo, sal ou água doce). Na maioria das vezes, são encontrados em locais onde a terra é úmida e recebe muito fertilizante, por exemplo, na floresta. É interessante saber que o tétano vive o tempo todo no intestino de humanos ou animais domésticos, mas não são capazes de causar a doença. Apenas entrando no chão, os gravetos formam esporos que são capazes de viver nele por vários anos. A infecção ocorre através do contato direto do microrganismo com a área danificada da pele - o caminho de transmissão da ferida.

As mais perigosas são as lacerações que penetram profundamente nos tecidos e formam bolsas internas - áreas onde o oxigênio não pode penetrar. Isso cria condições ideais para o desenvolvimento de esporos - um ambiente livre de oxigênio, a presença de umidade e calor (temperatura acima de 37).

Além disso, a doença pode ocorrer após queimaduras ou ulcerações com grandes áreas de danos. Como essas lesões enfraquecem bastante o sistema imunológico e o corpo como um todo, o patógeno não interfere no desenvolvimento. Às vezes, infectando uma pessoa com tétano, podem surgir arranhões superficiais, mas isso raramente acontece. Para atenuar o risco de infecção, cada arranhão deve ser tratado com um anti-séptico e limpo de contaminação.

Em teoria, o patógeno do tétano pode entrar no corpo dos recém-nascidos através de uma ferida não cicatrizada do cordão umbilical. Mas, na prática, esses incidentes são registrados em países subdesenvolvidos, onde a equipe médica nem sempre presta assistência correta e nem segue as regras de assepsia. O tétano em recém-nascidos pode se desenvolver se o bebê nascer fora de uma instalação médica em condições sépticas.

O que fazer se houver um corte ou ferida

Para reduzir o risco de tétano, você precisa ser capaz de fornecer os primeiros socorros para lesões com competência. Danos comuns e superficiais são suficientes para enxaguar e tratar com um anti-séptico.

Mas se a ferida penetrar muito para dentro ou for infligida por animais, é melhor se proteger:

1. Em primeiro lugar, se grandes vasos não foram danificados, não há necessidade de parar o sangue. Deixe vazar um pouco e lave a ferida. Em caso de sangramento intenso, deve ser rapidamente interrompido para evitar grandes perdas de sangue e, como resultado, complicações, na forma de choque hemorrágico ou anemia.
2. Em segundo lugar, enxágue a área danificada o mais rápido possível com água corrente. Para o melhor efeito, você pode usar uma solução preparada com sabão em pó.
3. Em seguida, usando bolas de algodão ou gaze, remova todos os elementos estranhos e sujeira - pequenas pedras, areia, terra.
4. Limpe abundantemente uma superfície limpa da ferida com um anti-séptico - peróxido de hidrogênio, clorexidina.
5. Entre em contato com um especialista que executará a prevenção de emergência.

A imunização de emergência é a introdução de uma substância específica (soro) em uma pessoa que contém anticorpos prontos. Uma vez no corpo, eles imediatamente começam a atacar o vírus e impedem que ele se multiplique.

Existem dois tipos de toxóide tetânico:

• cavalo - é extraído do sangue de animais. Ela tem uma tecnologia simples de fabricação, é barata e acessível.Mas as pessoas geralmente desenvolvem reações alérgicas em resposta à ingestão de uma imunoglobulina animal no organismo, portanto essa ferramenta é usada com extrema cautela. Não é recomendado para crianças, idosos e pessoas com alergias;
• humano - devido à estrutura mais próxima das proteínas, é transferido muito mais fácil. Mas é mais difícil extrair imunoglobulina humana, por isso está longe de estar sempre disponível nas secretarias de assistência.

A imunização de emergência é um estresse para o corpo. Para evitar preocupações desnecessárias, é necessário realizar todas as vacinas de acordo com o calendário de vacinação compilado. Se a imunização antitetânica tiver sido realizada, pode não ser necessária a administração emergencial de imunoglobulina.

O período de incubação da doença

Depois de cair em condições favoráveis ​​ao desenvolvimento, o agente causador do tétano começa a se multiplicar rapidamente. Ao mesmo tempo, produz uma toxina especial que penetra nos nervos adjacentes e depois através da corrente sanguínea - no cérebro e na medula espinhal.

O processo de disseminação da toxina tetânica leva um certo tempo, que depende da localização do portão de onde a infecção veio, ou seja, o local dos danos à pele. Quanto mais distante do sistema nervoso central a ferida estiver localizada, mais tempo levará para a infecção chegar ao cérebro, mais longo será o período de incubação do tétano. Além disso, sua duração é afetada pelo estado do sistema imunológico humano e pela presença de anticorpos específicos.

Geralmente, os primeiros sintomas começam a se manifestar após uma semana, mas às vezes o período de incubação pode ser reduzido para várias horas ou durar um mês.

Como o tétano se manifesta?

As manifestações da doença dependem do estágio e da forma da patologia. Aloque uma variante fulminante, aguda e crônica do curso do tétano. Eles diferem na taxa de início e aumento dos sintomas. A forma mais perigosa e fulminante, começa com convulsões gerais, sem o desenvolvimento gradual dos sintomas, muitas vezes o paciente morre por 1-2 dias. O tétano crônico pode durar vários meses.

Os primeiros sinais de tétano em adultos e crianças

O quadro clínico do tétano em adultos e crianças é praticamente o mesmo. Em pessoas após 25 anos, a doença geralmente ocorre de maneira severa, em conexão com a prescrição de vacinas. Mas se uma pessoa realiza revacinação a cada 10 anos, não deve haver diferenças. Uma criança vacinada tem um risco mínimo de infecção.

Os primeiros sintomas do tétano começam a se manifestar no final do período de incubação. Eles são menos característicos do que os sintomas que ocorrem posteriormente, por isso é difícil diagnosticá-los corretamente.

Certifique-se de prestar atenção a esses sinais:

• aumento da transpiração;
• dificuldade em engolir comida e saliva;
• espasmos musculares perto de uma lesão ou cicatriz se a ferida já estiver cicatrizada. Você pode verificar o sintoma passando suavemente a ponta de um lápis sobre a pele;
• aumento do tônus ​​muscular no membro ferido;
• encontrar um membro doente em uma posição forçada.

As queixas de dor de garganta e dificuldade em engolir são frequentemente atribuídas a uma amigdalite banal; portanto, para a diferenciação, o papel principal desempenhará aumento dos reflexos tonais e tendinosos.

Estágios da doença e sintomas

Durante a doença, são distinguidos quatro estágios do desenvolvimento do tétano, que seguem um após o outro.

Incubação

Dura desde o momento em que o esporo de tétano entra na ferida até as primeiras manifestações clínicas da doença. Durante esse período, não há sintomas, o patógeno se multiplica e se espalha por todo o corpo, envenenando-o.

Fase inicial

Sua duração é de 1-3 dias. Os primeiros a aparecer são maçantes, puxando, sensações dolorosas no local da infecção - na ferida, mesmo que já esteja curada. Ao mesmo tempo ou após um curto período de tempo, o trismo se desenvolve.Os músculos mastigatórios do paciente começam a encolher convulsivamente, às vezes a tensão é tão forte que a pessoa não consegue morder os dentes.

Estágio alto

Dura de uma a duas semanas; em pacientes debilitados, pode durar 3 semanas ou mais ou, inversamente, contrair, terminando em morte. Durante esse período, o paciente é atormentado por convulsões que ocorrem espontaneamente ou como resultado de uma leve irritação - ruído, luz, som.

Estágio de recuperação

Um longo processo (cerca de 2 meses) de recuperação gradual. A intensidade e a frequência das crises convulsivas estão diminuindo gradualmente, o paciente está retornando ao normal.

Sintomas de tétano na altura da doença

O trismo combinado com convulsões dos músculos faciais dá ao paciente uma aparência específica - um sorriso sardônico aparece. Uma pessoa expressa sofrimento, choro e, ao mesmo tempo, um sorriso. A boca é muito esticada em largura, seus cantos afundam. Os músculos da faringe estão apertados, por isso há dificuldades em respirar e comer. Ao mesmo tempo, a rigidez se desenvolve, que começa nos músculos do pescoço e depois se espalha gradualmente por todo o corpo. O abdômen fica duro, é impossível palpar e o paciente não pode se mover.

Após a rigidez, ocorrem cãibras, são dolorosas, aparecem como resultado de irritação ou por conta própria. Um som agudo, leve, choque nervoso pode provocá-los. A princípio, pequenos grupos do sistema muscular se contraem, mas com o desenvolvimento da doença, a área da convulsão aumenta. Talvez o desenvolvimento do opistótono - uma cãibra geral, o corpo do paciente se dobra com força, apenas os calcanhares e a cabeça tocam as superfícies. As convulsões duram de alguns segundos a vários minutos; durante os períodos interconvulsivos, o relaxamento muscular não ocorre, eles estão constantemente em tensão.

Durante o ataque, o paciente parece suado, seu rosto fica inchado, fica azul. Como resultado de um espasmo, as vias aéreas se sobrepõem parcial ou completamente, os esfíncteres do corpo deixam de cumprir sua função - a defecação e a micção são perturbadas. A circulação sanguínea é perturbada, ocorre estagnação, o ritmo cardíaco é interrompido. A temperatura sobe para valores altos - mais de 41 graus.

Na maioria das vezes, a morte ocorre devido à falta de oxigênio devido a espasmos dos músculos do trato respiratório superior ou devido à paralisia de cardiomiócitos - células musculares do coração.

Diagnóstico de tétano

O diagnóstico do tétano é baseado em manifestações clínicas características, bem como em uma história epidemiológica - presença de cortes, mordidas, queimaduras ou ulcerações, mesmo que o dano já esteja curado.

Geralmente, não é necessário um exame bacteriológico, mas o patógeno pode ser isolado de vários materiais biológicos, que são obtidos no local de penetração do microrganismo.

Tratamento de tétano

O tratamento da doença é realizado apenas em ambiente hospitalar; um quarto separado, especialmente equipado, é alocado para o paciente. A sala deve estar escura, com pouca iluminação das peças e silenciosa, pois o barulho e a luz provocam crises de convulsões. O paciente deve ser colocado em uma cama macia, um colchão de ar ou água é o mais adequado. Todas as manipulações, incluindo a alimentação, são realizadas exclusivamente após a introdução de anticonvulsivantes. O paciente é alimentado apenas através de uma sonda, se a paresia do trato gastrointestinal se desenvolve, então é transferida para a administração intravenosa de nutrientes. Os alimentos devem ser ralados, homogêneos, pois uma partícula sólida, que passa pelo trato digestivo, pode provocar espasmo muscular. Os enfermeiros realizam a prevenção de úlceras por pressão - vire suavemente o paciente, limpe a pele com álcool de cânfora.

Para neutralizar a toxina tetânica que circula na corrente sanguínea, é prescrita a administração intramuscular de uma grande dose de um soro ou imunoglobulina específica. A dosagem em cada caso, o médico seleciona individualmente.

A ferida ou cicatriz da qual o microrganismo penetrou é re-dissecada, limpa e lascada com a mesma imunoglobulina administrada por via intramuscular.

Leia também: cicatriz quelóide

A terapia sintomática também é realizada:

• antipirético - para combater a hipertermia;
• anticonvulsivantes, relaxantes musculares - para reduzir a intensidade, frequência e duração das convulsões convulsivas;
• significa que apóiam o trabalho do coração e dos pulmões.

Com o aumento da frequência e duração das crises, são prescritos relaxantes musculares com efeito prolongado, eles intubam o paciente e o transferem para a ventilação. A partir deste momento, em vez de uma pessoa, o aparelho "respira". Se um espasmo esfincteriano se desenvolve na uretra, o paciente deve ser cateterizado. O tratamento é longo, leva 1-3 meses para se recuperar completamente.

Possíveis complicações

As complicações do tétano podem ocorrer nos estágios iniciais (no auge da doença) ou em uma pessoa recuperada.

As complicações precoces se desenvolvem a partir de uma tensão muscular acentuada, bem como devido à congestão no corpo, incluem:

• bronquite, pneumonia;
• fratura automática da coluna vertebral ou ossos individuais - não ocorre devido a uma queda, mas devido a convulsões;
• ruptura de fibras musculares, tendões;
• ataque cardíaco agudo;
• trombose venosa, embolia pulmonar;
• descolamento muscular do ponto de fixação.

As complicações tardias aparecem após a patologia, elas podem durar uma vida:

• fraqueza constante, palpitações - geralmente desaparecem após 2-3 meses;
• deformação das vértebras, curvatura de toda a coluna vertebral;
• contraturas, devido às quais uma pessoa perde a capacidade de fazer movimentos completos da articulação afetada;
• paralisia dos nervos.

Após o término da doença, uma pessoa deve estar registrada com um neuropatologista por pelo menos 2 anos e visitá-la regularmente.

Profilaxia do tétano

Existem três tipos de profilaxia do tétano:

1. específico - vacinação da população, realizada de acordo com um calendário especial;
2. inespecífico - medidas destinadas a fortalecer o corpo;
3. emergência - a introdução de soros para pessoas que foram feridas.

Prevenção planejada específica

A primeira vez que uma vacina (DTP) é administrada a crianças muito pequenas - aos 2 meses. Além do tétano, a droga faz o sistema imunológico produzir anticorpos contra doenças como difteria e coqueluche. Em seguida, a vacinação é repetida em 4 meses e seis meses.

A revacinação é realizada um ano após a última vacinação, aos 18 meses. Depois é realizado aos 6 anos, 16, 26 e assim por diante. Manter a imunidade no nível adequado especialistas recomendam a vacinação uma vez por década.

Prevenção não específica

O segundo tipo de prevenção visa aumentando a resistência do corpo, fortalecendo a imunidade e reduzindo o risco de infecção por tétano.

Medidas inespecíficas:

• parar de fumar;
• minimizar a ingestão de álcool;
• temperar o corpo;
• consumir vitaminas e minerais suficientes;
• se envolver em todos os esportes possíveis, levar uma vida saudável;
• tratar todos os danos com um anti-séptico e limpo de elementos estranhos.

O tétano é uma doença grave que não pode ser ignorada. Sem tratamento oportuno, ele terá 100% de probabilidade de morrer. Com a nomeação da terapia correta, mais de 80% dos pacientes sobrevivem. Quanto mais cedo o soro é administrado, menor o risco de adoecer. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a chance de uma recuperação completa.