Azia e sensação de desconforto na garganta estão entre os principais sinais de processos inflamatórios na membrana mucosa do esôfago e precisam de tratamento por especialistas qualificados. Além disso, Os sintomas e o tratamento do refluxo da esofagite devem sempre ser monitorados pelos médicos. Essa é a única maneira de evitar alterações irreversíveis nos tecidos do esôfago e o desenvolvimento de complicações que requerem intervenção cirúrgica.
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Esofagite de refluxo: o que é?
Vamos tentar entender o que é refluxo de esofagite. "Esofagite" é uma palavra grega antiga que significa esôfago. O termo "refluxo" é emprestado do latim e traduzido como "fluxo reverso".
Assim, ambos os conceitos refletem o processo que ocorre durante o desenvolvimento da doença - massas alimentares, suco gástrico e enzimas se afastam do estômago ou intestinos, penetram no esôfago, irritam a mucosa e causam inflamação.
Ao mesmo tempo, o esfíncter inferior do esôfago, que separa o esôfago e o estômago, não fornece os obstáculos necessários ao movimento das massas ácidas.
Na medicina oficial, a esofagite de refluxo é uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico, caracterizada pelo refluxo do conteúdo ácido do estômago ou intestinos no esôfago.
Um efeito agressivo periodicamente repetido destrói gradualmente a membrana mucosa e o epitélio do esôfago, contribuindo para a formação de focos e úlceras erosivos - formações patológicas potencialmente perigosas que ameaçam a degeneração em tumores malignos.
Causas
Sob certas circunstâncias, o refluxo gastroesofágico pode ocorrer em pessoas saudáveis. Casos frequentes do início da doença indicam o desenvolvimento de processos inflamatórios na região gastroduodenal.
Entre as possíveis causas do refluxo, os gastroenterologistas distinguem as seguintes alterações patológicas na estrutura e funcionalidade do trato digestivo:
- diminuição do tônus e potencial de barreira do esfíncter inferior do esôfago;
- violação da limpeza esofágica, redistribuição e remoção de fluidos biológicos do intestino;
- violação do mecanismo de formação de ácido do estômago;
- diminuição da resistência mucosa;
- estreitamento do lúmen do esôfago (estenose);
- um aumento no tamanho da abertura esofágica do diafragma (hérnia);
- violação do esvaziamento gástrico;
- alto nível de pressão intra-abdominal.
Na maioria das vezes, o refluxo da esofagite ocorre como resultado de um enfraquecimento da musculatura do esôfago no fundo de um estômago transbordando.
Fatores provocativos
Existem várias variedades etiológicas de fatores que provocam o lançamento de massas ácidas no esôfago: características fisiológicas do corpo, condições patológicas, estilo de vida.
O desenvolvimento do refluxo contribui para:
- gravidez
- alergia a certos tipos de produtos;
- comer demais;
- obesidade
- tabagismo e álcool;
- envenenamento;
- dieta desequilibrada;
- estresse
- trabalho associado ao torso frequente;
- doenças autoimunes;
- tomar medicamentos que enfraquecem os músculos do esfíncter cardíaco.
Além disso, a doença do refluxo pode ocorrer como resultado do uso prolongado de uma sonda nosogástrica.
Nos homens, o refluxo gastroesofágico é mais comum do que nas mulheres, embora a ciência não tenha estabelecido uma relação direta entre a doença e o sexo da pessoa.
Sintomas e sinais da doença
Quando massas gástricas atingem a superfície da mucosa, surge uma sensação de queimação no esôfago, pois a exposição ao ácido causa queimaduras nos tecidos.
Com um longo curso da doença, os sintomas do refluxo da esofagite tornam-se mais pronunciados e outras manifestações patológicas são adicionadas à azia:
- arroto azedo. Pode indicar o desenvolvimento de estenose esofágica no fundo de lesões erosivas e ulcerativas da mucosa. O aparecimento de arrotos à noite é repleto de entrada de massas ácidas no trato respiratório;
- dor no esterno, estendendo-se frequentemente ao pescoço e à área entre as omoplatas. Geralmente ocorre quando se inclina para frente. Por características clínicas, assemelha-se aos sintomas da angina de peito;
- dificuldades em engolir alimentos sólidos. Na maioria dos casos, o problema ocorre no contexto do estreitamento do lúmen do esôfago (estenose), considerado uma complicação da doença;
- sangramento - um sinal do extremo grau de desenvolvimento da doença, exigindo intervenção cirúrgica urgente;
- espuma na boca é o resultado do aumento da produtividade das glândulas salivares. É raramente observado.
Além dos sinais clínicos padrão, os sintomas extra-esofágicos podem indicar o desenvolvimento da doença.
Sinais de natureza extra-esofágica
A ocorrência de processos patológicos em partes do corpo que não estão diretamente relacionadas ao trato digestivo nem sempre está associada a processos patológicos no esôfago - especialmente no contexto de uma falta de azia pronunciada.
Na ausência de estudos diagnósticos completos, o tratamento adequado do refluxo da esofagite não é possível.
Os sintomas extra-esofágicos dos processos inflamatórios na membrana mucosa do esôfago diferem não apenas na natureza da gravidade, mas também na localização:
- Órgãos ENT. Nos estágios iniciais da doença, rinite, laringite e faringite se desenvolvem, uma sensação de nódulo ou cãibra na garganta aparece. À medida que a patologia se desenvolve, úlceras, granulomas e pólipos podem se desenvolver na área das cordas vocais, como resultado da alteração da voz do paciente, tornando-se rouquidão e grosseria. Nos estágios posteriores da doença, é possível o câncer dos órgãos ENT;
- a cavidade oral. Nos tecidos da cavidade oral, quando o suco gástrico entra, surgem lesões erosivas, periodontite, cárie e salivação. Os processos patológicos são acompanhados por halitose;
- brônquios. São possíveis ataques noturnos de asfixia ou tosse severa;
- esterno, coração. A dor no esterno é idêntica às manifestações de doença cardíaca coronária. Talvez o aparecimento de sinais adicionais indicando patologia cardíaca - hipertensão, taquicardia. É quase impossível estabelecer a causa da doença sem testes diagnósticos especiais;
- as costas. A dor nas costas é causada pela inervação do trato digestivo, cuja fonte está localizada no esterno da coluna vertebral.
Além disso, é possível o aparecimento de sintomas indicando uma violação da funcionalidade do estômago - náusea, vômito, inchaço, sensação rápida de plenitude.
Graus de esofagite de refluxo
O nível de complexidade do curso da doença é determinado pelos estágios de seu desenvolvimento. Na maioria dos casos, o desenvolvimento da doença do refluxo gastroesofágico leva cerca de três anos, durante os quais a patologia assume uma das quatro formas classificadas pela OMS.
A esofagite de refluxo de 1º grau é caracterizada por intensa vermelhidão do epitélio do esôfago e pela área relativamente pequena, de até 5 mm, da área da lesão mucosa por erosão pontual.
O segundo grau da doença é diagnosticado na presença de locais de erosão e ulceração no contexto de edema, espessamento e hematomas da mucosa. Com o vômito, a rejeição parcial de pequenos fragmentos de mucosa é possível. A área total das lesões ocupa cerca de 40% da superfície do esôfago.
Para o terceiro grau de refluxo da esofagite, é característico um aumento na área de dano em 75% da superfície do esôfago. Ao mesmo tempo, formações ulcerativas gradualmente se fundem em um único todo.
O desenvolvimento do quarto grau da doença é acompanhado por um aumento no tamanho das áreas ulcerosas. Formações patológicas ocupam mais de 75% da superfície da mucosa e afetam as pregas esofágicas.
Se não tratados, os processos necróticos se desenvolvem nos tecidos do esôfago, levando à degeneração das células em malignas.
Tipos de doença
O desenvolvimento do refluxo da esofagite pode ocorrer de forma aguda ou crônica
A forma aguda do refluxo é o resultado de uma queima da mucosa sob a influência do suco gástrico. Observado com mais frequência no esôfago inferior e responde bem ao tratamento.
A forma crônica pode ocorrer no contexto de uma exacerbação não tratada e na forma de um processo primário independente. O curso crônico da doença é caracterizado por exacerbações e remissões periódicas.
Medidas de diagnóstico
Apesar da possível gravidade das manifestações clínicas do refluxo da esofagite, são necessárias informações adicionais para obter um diagnóstico preciso, obtido através do exame.
Os mais informativos são estudos como:
- exame de sangue;
- exame de urina;
- radiografia do esterno;
- endoscopia - procedimento que permite identificar formações erosivas e ulcerativas, além de outras alterações patológicas no estado do esôfago;
- biópsia
- análise manométrica do estado dos esfíncteres;
- cintilografia - um método para avaliar a autolimpeza do esôfago;
- Medidor de pH e medidor de pH de impedância do esôfago - métodos para avaliar o nível de motilidade normal e retrógrada do esôfago;
- monitoração diária do nível de acidez no esôfago inferior.
A esofagite de refluxo é diagnosticada na presença de alterações histológicas e morfológicas na membrana mucosa do esôfago.
Tratamento para esofagite de refluxo
O tratamento bem-sucedido do refluxo da esofagite envolve uma abordagem integrada - o uso de terapia medicamentosa no contexto de uma mudança no estilo de vida do paciente.
Tratamento medicamentoso
A prescrição de medicamentos para a doença do refluxo gastroesofágico tem várias tarefas - melhorar a autolimpeza do esôfago, eliminar os efeitos agressivos das massas gástricas e proteger a mucosa.
Os seguintes medicamentos são mais eficazes no tratamento do refluxo:
- antiácidos - Fosfalugel, Gaviscon, Maalox;
- medicamentos anti-secretores - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- Procinéticos - Domperidona, Motilium, Metoclopramida.
Além disso, são indicadas preparações vitamínicas - ácido pantotênico, que estimula o peristaltismo e ajuda a restaurar a mucosa, além de cloreto de metilmetionina sulfônio, que reduz a produção de secreção gástrica.
Cirurgia
Com o desenvolvimento do refluxo da esofagite de terceiro e quarto graus, são indicados métodos cirúrgicos de tratamento - uma operação que restaura o estado natural do estômago, além de colocar uma pulseira magnética no esôfago que evita o refluxo de massas ácidas.
Remédios populares
Para o tratamento do refluxo com remédios populares, recomenda-se o uso de decocções e infusões de materiais vegetais.
Uma colher de chá de sementes de endro esmagadas, preparadas com água fervente, elimina efetivamente a azia e interrompe a inflamação no esôfago.
Durante o dia, você deve tomar decocções de preparações à base de plantas dos rizomas das montanhas, folhas de bananeira, yarrow, orégano e camomila. Antes de ir para a cama, são mostrados chás de folhas de hortelã, erva, flores de calêndula e raiz de cálamo.
A regra de preparar decocções é encher uma colher de sopa da mistura de plantas com um copo de água fervente e incubar em banho-maria por 15 minutos.
Dieta para a doença
A nutrição clínica é projetada para eliminar alimentos da dieta que têm um efeito irritante na mucosa, além de contribuir para o aumento da produção de secreção gástrica.
Bons resultados são trazidos pela dieta da esofagite de refluxo, que inclui esses produtos:
- ovos cozidos;
- produtos de leite desnatado;
- Cereais líquidos e semi-líquidos;
- peixe e carne a vapor;
- maçãs assadas;
- bolachas de pão branco.
Sob a proibição - café, álcool, refrigerante, qualquer bebida azeda, feijão e ervilha, pratos apimentados, fritos, defumados e salgados, chocolate e pão integral.
Prevenção
O modo de vida correto é de grande importância para a recuperação e prevenção da recorrência do refluxo. Os pacientes são aconselhados a manter atividade física, monitorar o peso, não comer demais e, depois de comer, fazer caminhadas ao ar livre.
Além disso, qualquer carga no estômago deve ser excluída, incluindo roupas apertadas e cintos apertados. Pistas depois de comer não são permitidas. A cabeceira da cama para o descanso noturno deve ser elevada em 10 a 15 cm.
E o mais importante - você precisa visitar regularmente um gastroenterologista e passar imediatamente por todos os exames prescritos.
