As patologias da atividade cardíaca requerem tratamento imediato e uma abordagem cuidadosa à escolha dos métodos de tratamento. Complicações particularmente graves são perigosas insuficiência cardíaca. Paralelamente aos medicamentos para o tratamento de tais doenças, é utilizada uma operação cirúrgica especial - a ablação por radiofreqüência.
Conteúdo material:
Características gerais e indicações para operação RFA
A operação de RFA minimamente invasiva no coração começou no final do século passado. O objetivo do procedimento é remover pulsos falsos nos átrios, causando contração irregular do miocárdio. Para isso, cirurgiões cardíacos usam eletrodos de cauterização, que são inseridos através de um cateter nos vasos.
Este método permite restaurar rapidamente a sua frequência cardíaca.
Além disso, possui vantagens significativas sobre intervenções cirúrgicas abertas:
- curto período de recuperação;
- boa tolerância;
- metodologia de economia;
- dor mínima.
A eficácia do RFA é indicada por estatísticas. 85-90% das cirurgias invasivas trouxeram aos pacientes uma recuperação completa.
As indicações para a terapia de radiofreqüência serão:
- falta de eficácia de outros métodos terapêuticos;
- presença de reações adversas indesejadas à
- medicamentos anti-arritmia;
risco de parada cardíaca súbita devido a complicações da patologia.
A ablação é realizada com tais patologias da atividade cardíaca:
- fibrilação atrial;
- taquicardia dos ventrículos do coração;
- hipertrofia do miocárdio (aumento patológico do coração);
- taquicardia recíproca (palpitações cardíacas a altas taxas);
- anomalia congênita de WPW (Wolf-Parkinson-White) - uma síndrome com condução cardíaca comprometida.
Preparação para o procedimento
Antes de planejar uma operação, o médico deve prescrever um curso de testes de diagnóstico para o paciente. Eles são necessários para compilar um quadro clínico completo, para descobrir se o paciente tem patologias que podem causar complicações ou piorar a reabilitação após a RFA.
Lista de medidas de diagnóstico:
- Teste de sangue bioquímico. É necessário estabelecer o grupo e o fator Rh do sangue. Além disso, são determinados indicadores de coagulação sanguínea. É importante obter dados sobre a presença de hepatite B e C, sífilis, vírus da imunodeficiência humana e doenças infecciosas.
- Eletrocardiografia (ECG). Pesquisas indicam atividade muscular cardíaca. Os médicos prescrevem monitoramento diário de ECG para obter resultados precisos, especialmente no caso de arritmias intermitentes.
- Ecocardiografia. O procedimento usando ultra-som permite ver alterações estruturais nas fibras do miocárdio, perviedade e integridade vascular.
- Teste de estresse. Uma atitude positiva afeta a eficácia da operação. Portanto, a resposta do paciente à dor é importante. Existem vários tipos de testes de estresse cardiológico.
- Exame eletrofisiológico transesofágico. O procedimento indica a localização exata dos pulsos falsos. O médico prescreve se o paciente apresentar sinais de falha no ritmo, mas nenhuma alteração for visível no ECG.
- Angiografia Coronária A fibrilação atrial na isquemia requer um exame minucioso dos vasos. O diagnóstico de contraste determina o estreitamento das artérias.
- Ressonância magnética. O estudo mostra o coração na dinâmica, em diferentes planos.
4-5 dias antes da data programada da cirurgia, o paciente vai para o hospital.
Nesse caso, é necessário seguir as recomendações que aumentam a eficácia da operação:
- no dia anterior à RFA, não tome medicamentos (exceto aqueles prescritos por um médico);
- limitar o jantar antes da ablação, cancelar o café da manhã no dia do procedimento;
- Não fique nervoso, sintonize de maneira positiva.
O cumprimento de todas as etapas da preparação aumenta o resultado favorável da ablação por cateter.
Metodologia para ablação por radiofrequência
A ablação por cateter de radiofrequência envolve dispositivos especiais.
O RFA não é necessariamente realizado na sala de operações, mas deve haver:
- eletrodos de cateter;
- Aparelhos de frequência cardíaca, pulso, pressão;
- eletrocardiógrafo;
- equipamento para cateterismo do miocárdio;
- desfibrilador;
- medicamentos para estimular o trabalho do coração.
Estágios da ablação por radiofrequência do coração:
- Para excluir reações alérgicas a substâncias entorpecentes, o paciente é examinado por um anestesista antes da cirurgia. Com base em pesquisas e análises, ele seleciona o medicamento e a dosagem adequados para a anestesia.
- Antes da RFA, é realizada dupla anestesia. Os sedativos são injetados na veia para que o paciente relaxe e não fique nervoso. Uma injeção analgésica é injetada no local da coxa onde será a incisão.
- A área do corpo onde o piercing será realizado é tratada com uma substância anti-séptica. Tampa superior com material estéril.
- O cirurgião corta a pele na área da veia femoral, uma fina agulha condutora é inserida nela. Com sua ajuda, sob observação radiológica, um cateter flexível com um pequeno sensor entra no vaso e avança para o miocárdio.
- Quando os cateteres atingem o coração, eles são conectados a um aparelho de ECG para observar as alterações na tela.
- Para descobrir onde os locais que produzem impulsos falsos estão localizados nos músculos do coração, é realizada uma EFI especial do coração. Para isso, é introduzida uma corrente através do eletrodo, que estimula as contrações do miocárdio. As células cardíacas saudáveis não respondem, os músculos contraem em um ritmo normal.
- Quando uma zona patológica é encontrada, a ponta do eletrodo é trazida para ela. O procedimento de cauterização consiste na exposição a altas temperaturas no local da lesão. Os tecidos do coração são aquecidos, ocorre um bloqueio artificial.
- Após 20 a 30 minutos, a monitorização repetida do ECG é realizada com a criação de estimulação do miocárdio. Se o resultado for insatisfatório e novas áreas forem encontradas, o procedimento de cauterização é repetido.
- A ablação termina com resultados positivos registrados no eletrocardiograma. O médico remove o cateter.
- Um curativo antibacteriano é aplicado no local da incisão por um dia.
A cirurgia invasiva para arritmia dura de 2 a 7 horas. Tudo depende da condição individual do paciente.
Após a cirurgia por meia hora, você pode sentir dor no peito. O sintoma desaparece por si próprio, sem alívio da dor.
Ao paciente é prescrito repouso na cama durante o dia e as pernas não devem ser dobradas. Após 24 horas, você pode se levantar e caminhar gradualmente pela sala. A permanência aproximada sob a supervisão da equipe médica é de 3-4 dias após a RFA. É necessário fazer regularmente um ECG para monitoramento (6, 12 e 24 horas após o procedimento). É importante monitorar a pressão sanguínea e a temperatura corporal.
Às vezes, o paciente já é enviado para casa no segundo dia. No início, você deve evitar trabalhar com mecanismos. A primeira semana pode ser acompanhada por um batimento cardíaco irregular. Para monitoramento adicional do estado do coração, é necessário ser examinado regularmente por um cardiologista.
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Possíveis complicações
O risco de complicações após a ablação é pequeno. O procedimento é considerado seguro, menos de 1% de todas as operações têm consequências imprevisíveis.
Complicações após RFA podem ser observadas em pessoas em risco:
- pacientes com distúrbios da coagulação do sangue;
- Diabéticos
- idosos (> 65 anos).
Efeitos indesejáveis observados após a ablação também podem ocorrer após um certo período de tempo.
Entre eles estão:
- sangramento no local da injeção do cateter;
- lesões mecânicas dos vasos sanguíneos;
- a retomada das falhas do ritmo miocárdico;
- trombose vascular;
- estenose de veias pulmonares;
- diminuição da função renal.
Quaisquer complicações imprevistas causam a necessidade de supervisão médica adicional.
Contra-indicações para o procedimento
O médico não realiza ablação por cateter de fibrilação atrial na presença de:
- distúrbios hemorrágicos. Eles podem levar a sangramento durante o procedimento, o aparecimento de hematomas;
- sensibilidade especial a medicamentos contendo iodo. O contraste para detectar alterações nos vasos sob o raio-x é o iodo. Uma alergia a um componente não permitirá um RFA;
- doenças do sistema respiratório. A funcionalidade prejudicada dos pulmões ameaça complicações na forma de parada respiratória;
- insuficiência renal. Para que o contraste após a cirurgia seja completamente eliminado do corpo, é necessária a função renal normal;
- hipertensão arterial crônica. Devido à pressão alta constante, existe um alto risco de desenvolver infarto do miocárdio;
- endocardite. Nos processos inflamatórios na membrana interna do miocárdio, a introdução de um cateter pode causar danos mecânicos;
- hipocalemia. Um nível aumentado de potássio e cálcio no sangue durante a RFA provoca parada cardíaca.
Além das contra-indicações, é necessário levar em consideração a condição do paciente. Doenças infecciosas, febre ou anemia causam RFA tardia. Os médicos geralmente adiam o procedimento até que a condição volte ao normal.
As contra-indicações são levadas em consideração individualmente. Existem outras patologias e condições nas quais a ablação não é recomendada. O médico toma uma decisão com base nos possíveis riscos e benefícios da operação para um paciente em particular.
Prognóstico após cirurgia e mais estilo de vida
Os pacientes se recuperam totalmente da ablação por radiofreqüência por 3-4 meses. Além disso, eles são obrigados a tomar regularmente anticoagulantes para normalizar a coagulação sanguínea (Aspirina Cardio, Heparina, Enap), medicamentos para arritmias (Propafenona, Veratard, Isoptin).
A chave para uma reabilitação bem-sucedida é a adesão do paciente às recomendações de um cardiologista. Um estilo de vida correto ajudará a evitar a recorrência de arritmia.
Para evitar complicações após a ablação e se recuperar mais rapidamente, você deve seguir estas regras:
- levar um estilo de vida moderadamente ativo, descanso e trabalho alternativos. Isso ajudará o coração a trabalhar no modo normal, sem cargas repentinas;
- reduzir a quantidade de sal na dieta;
- aderir a uma dieta, eliminar alimentos gordurosos e alimentos ricos em colesterol;
- não beba bebidas tônicas;
- desistir de álcool e fumar.
O prognóstico após a ablação por cateter é positivo. A patologia é eliminada em 85% dos casos. Em 15%, os médicos realizaram RFA novamente ou prescreveram toracoscopia. Se o paciente recusar a operação, o risco de desenvolver complicações fatais aumenta 7-8 vezes.
A eficácia da ablação depende diretamente da experiência do cirurgião cardíaco. Se você recorrer a um bom especialista a tempo, o sucesso do procedimento é garantido.
