A pielonefrite em crianças perde apenas para infecções respiratórias e SARS na prevalência. Sem tratamento adequado, a patologia se torna crônica, levando a consequências irreversíveis.
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Causas de pielonefrite em crianças
A pielonefrite ocorre com lesão bacteriana ou viral nos rins. A inflamação cobre o parênquima, pelve, cálice, túbulo do órgão. Os agentes causadores são mais frequentemente os vírus Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, menos comumente os vírus Epstein-Barr, Coxsackie.
Os patógenos são distribuídos de três maneiras:
- Hematogênico. Os patógenos se movem com o fluxo sanguíneo do foco da inflamação para os rins. A pielonefrite ocorre como uma complicação de doenças do ouvido, garganta, nariz, pulmões, brônquios, trato gastrointestinal. Os bebês recém-nascidos são infectados no útero pela mãe durante a gravidez.
- Linfogênico. Os órgãos e intestinos urinários estão unidos por um sistema comum de circulação linfática. A disfunção intestinal leva a uma violação da circulação normal da linfa. Com sua estagnação, as bactérias se multiplicam rapidamente e penetram nos rins.
- Ascendente. Violando a microflora normal dos órgãos genitais externos, uretra, vagina, bexiga, patógenos sobem para os rins do trato urinário inferior. Nas meninas, a uretra é mais larga e curta, a infecção ocorre dessa maneira 3 vezes mais frequentemente do que nos meninos.
Um organismo saudável com imunidade normal lida com micróbios patogênicos e impede que eles se espalhem.
O desenvolvimento de pielonefrite é facilitado por fatores internos e externos:
- violação da excreção de urina devido a patologias hereditárias;
- uma mudança em sua composição, o aparecimento de microrganismos sem sinais de inflamação;
- focos de infecção de qualquer localização;
- doenças intestinais: colite, constipação, disbiose;
- imunidade local e geral reduzida;
- inflamação genital: vulvite, vaginite, uretrite;
- cistite não tratada;
- higiene inadequada;
- uma rara mudança de fraldas em uma criança;
- hipotermia ou superaquecimento;
- início precoce da atividade sexual.
Em crianças com menos de um ano de idade, o risco de infecção aumenta 2 vezes com o desmame precoce.
Tipos de doença
Os médicos distinguem os seguintes tipos de pielonefrite:
- primário e secundário;
- obstrutivo e não obstrutivo;
- aguda e crônica.
A forma primária da doença se desenvolve em crianças saudáveis com uma estrutura normal dos órgãos urinários. Secundário ocorre no contexto de patologias congênitas da estrutura dos rins, trato urinário.
A pielonefrite obstrutiva se desenvolve quando a micção é prejudicada, o que contribui para a rápida reprodução de bactérias patogênicas. Não obstrutivo - como resultado de uma diminuição da imunidade, distúrbios metabólicos.
A pielonefrite aguda em crianças ocorre com sintomas pronunciados, sinais de intoxicação, mas após um mês a criança se recupera completamente. A forma crônica é diagnosticada quando, após uma melhora temporária, ocorrem pelo menos 2 exacerbações em seis meses. A doença é difícil de tratar, às vezes acompanha uma pessoa até a velhice.
Sintomas e sinais
Os sintomas de pielonefrite em crianças dependem da idade. Nos bebês, a temperatura sobe acentuadamente acima de 39, sem sinais de doença respiratória, e não se perde com a medicação habitual por dois dias. O bebê chora sem motivo, dorme ansiosamente, se recusa a comer. Ao urinar, preocupado, o rosto fica vermelho. Às vezes, o início da doença é acompanhado por diarréia; portanto, a pielonefrite é confundida com infecção intestinal.
Em crianças de 1 a 5 anos, com aumento da temperatura, surgem dores vagas: no centro ou no abdome inferior do órgão afetado. Ao mesmo tempo, ocorre náusea, às vezes vômito, desconforto durante a micção.
Após 5-6 anos, no contexto de febre, letargia, sonolência, surgem sintomas óbvios dos órgãos urinários:
- A criança se queixa de dor constante na região lombar, acima do púbis. Ao se mover, ele se intensifica, em paz e calor ele diminui.
- A micção é prejudicada: torna-se mais frequente ou, inversamente, é difícil, ocorrem sensações dolorosas, sensação de queimação e incontinência noturna.
- A urina escurece, fica turva, a espuma aparece, um cheiro desagradável. Uma tonalidade avermelhada indica a presença de sangue.
A pielonefrite crônica durante o período de remissão é assintomática. No entanto, as crianças se cansam mais rápido, vão ao banheiro com mais frequência, o desempenho acadêmico diminui. Pré-escolares estão atrasados no desenvolvimento físico. Durante recaídas, os sintomas da forma aguda da doença retornam.
Medidas de diagnóstico
Se houver suspeita de inflamação nos rins, o pediatra envia um urologista ou nefrologista pediátrico para uma consulta.
O médico prescreve exames laboratoriais:
- Um exame de urina confirma a infecção se o número de leucócitos e proteínas for maior que o normal.
- A cultura bacteriana determina a composição da microflora, o tipo de patógeno, sua sensibilidade aos grupos de antibióticos.
- O estudo de Zimnitsky foi desenvolvido para testar a função renal pela quantidade de urina coletada por dia.
- Um exame clínico de sangue para inflamação mostra um desvio da norma da fórmula de leucócitos, às vezes um nível reduzido de hemoglobina, glóbulos vermelhos.
- Um exame de sangue bioquímico revela insuficiência renal com aumento da creatinina.
- O ultra-som determina anomalias na estrutura anatômica do trato urinário e dos rins.
Às vezes, uma urografia é prescrita às vezes - um raio-x com a introdução de uma solução de contraste, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Tratamento da doença renal inflamatória
Bebês e crianças mais velhas com um curso grave de patologia são enviados para o hospital. Com uma forma leve, o médico permite que você fique em casa, mas recomenda repouso durante os primeiros 5 dias.
O tratamento da pielonefrite em crianças inclui uma dieta e terapia medicamentosa, na qual os seguintes medicamentos são usados:
- Medicamentos antibacterianos. Primeiro, os antibióticos de amplo espectro são prescritos. Quando os resultados da semeadura bacteriana são esclarecidos, eles mudam para um remédio altamente direcionado. O medicamento é tomado desde as primeiras horas após o diagnóstico dentro de um mês. A cada 7 a 10 dias, eles são substituídos por um análogo por outra substância ativa. A maioria dos antibióticos é contra-indicada em crianças menores de 12 anos, portanto, apenas um médico prescreve medicamentos específicos.
- Uroseptics. Os medicamentos estão concentrados nos órgãos urinários, inibem o crescimento e destroem micróbios patogênicos. Os uroseptics da planta são permitidos na infância, dão poucos efeitos colaterais,
- Medicamentos sintomáticos. Se necessário, use antipiréticos, analgésicos, antiespasmódicos.
Após a recuperação, a medicina herbal é prescrita, o pediatra observa a criança por 5 anos, verifica os resultados dos exames laboratoriais e do ultrassom.
Dieta e nutrição adequada
Uma dieta rigorosa para pielonefrite é seguida pelos primeiros 5-7 dias:
- A dieta consiste apenas em sopas e ensopados de legumes, mingau de leite, frutas frescas.
- Produtos proteicos são excluídos para reduzir a carga sobre os rins.
- O sal é limitado a 3 g por dia, os alimentos não são temperados durante o cozimento, mas em um prato.
- Enchidos, carnes defumadas, marinadas, alimentos enlatados são completamente excluídos. Não dê alimentos gordurosos, picantes, fritos, picles.
- Eles se alimentam 5 vezes ao dia em pequenas porções do tamanho de um punho de criança.
- Beba bastante água. Além da água, sucos espremidos na hora, bebidas de frutas, compota, kissel, caldo de rosa mosqueta e chá são permitidos. Bebidas de embalagens, água doce gaseificada são completamente excluídas.
Após o aprimoramento, eles seguem as mesmas regras, mas adicionam carne magra, ovos, queijo cottage, peixe e leite azedo à dieta. Eles mudam para a comida habitual quando não percebem sintomas de inflamação durante o ano.
Possíveis complicações
Segundo as estatísticas, 85% das crianças se recuperam sem consequências se o tratamento começar no primeiro dia após a detecção da doença.
Com um atraso na terapia, as seguintes complicações se desenvolvem:
- insuficiência renal aguda ou crônica;
- abrandar o suprimento de sangue para os tecidos dos órgãos;
- a formação de pústulas;
- violação de micção normal;
- enrugamento do rim;
- policístico;
- a transição da inflamação para um rim adjacente, nas partes inferiores do sistema urinário;
- a formação de pedras nos copos e na pelve.
Com o desenvolvimento de complicações, às vezes é necessária intervenção cirúrgica.
Prevenção
Para reduzir a probabilidade de infecção nos rins, as seguintes regras são recomendadas:
- Fortaleça as defesas com endurecimento, nutrição equilibrada, caminhadas regulares.
- A tempo de tratar focos infecciosos: infecções respiratórias agudas, pústulas na pele, doenças dos órgãos ENT, cárie.
- Não envie uma criança fria para o jardim de infância ou escola, mas coloque-a na cama.
- Siga o regime de consumo: o líquido libera patógenos do sistema urinário.
- Para incluir alimentos com vitamina C na dieta, o ácido ascórbico acidifica a urina, o que dificulta a multiplicação de bactérias.
- Não super-resfrie ou superaqueça.
- Para instilar habilidades de higiene: lave as mãos com mais frequência, tome banho ou tome banho todas as noites e aprenda a usar papel higiênico. Nos bebês, troque regularmente as fraldas.
- Monitorar o esvaziamento da bexiga.
- Duas vezes por ano, faça exames médicos preventivos.
A pielonefrite é tratada sem consequências com diagnóstico precoce e terapia adequada; em casos avançados, assume uma forma crônica e termina com complicações graves.
