A meningite é geralmente chamada de um complexo inteiro de neuroinfecções das meninges, que geralmente afetam as crianças. O atraso no tratamento leva a sérias conseqüências, muitas vezes fatais, portanto, os sintomas iniciais da meningite em crianças devem ser conhecidos por todos os pais.
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Causas da meningite em crianças
Os processos inflamatórios nas membranas do cérebro ou da medula espinhal provocam microorganismos patogênicos, na maioria das vezes bactérias, vírus, menos frequentemente fungos, protozoários. A probabilidade de desenvolver a doença depende do estado de imunidade, da permeabilidade da barreira hematoencefálica - a barreira entre neurônios e sangue. Nas crianças, esses sistemas de proteção são imperfeitos, o patógeno se espalha mais rapidamente, penetra mais facilmente nas conchas do cérebro do que nos adultos.
A meningite primária se desenvolve em uma criança saudável, como uma patologia independente, secundária - em 3-4 dias após o início de outra doença. O gatilho é qualquer foco inflamatório no corpo: infecções intestinais, órgãos ENT, furúnculos, gripes e até cáries.
Os patógenos entram no revestimento do cérebro das seguintes maneiras:
- Aerotransportado. Micróbios patogênicos são transmitidos por pessoas doentes e portadores passivos saudáveis de agentes infecciosos ao tossir, espirrar e falar.
- Entre em contato com a família. Patógenos são transmitidos através de objetos comuns, alimentos.
- Hematogênico. Os patógenos viajam com a corrente sanguínea do foco da inflamação para o cérebro, penetram na placenta de uma mulher grávida até o feto.
- Oral fecal.Dessa maneira, bactérias e vírus intestinais se espalham: primeiro eles entram no ambiente externo com fezes e depois no corpo com higiene insuficiente.
- Linfogênico. Patógenos se espalham pela linfa do sangue.
- Contato. Com lesões na coluna ou na cabeça, os micróbios entram no líquido cefalorraquidiano diretamente através de uma ferida aberta.
- Transmissivo. Os arbovírus são transmitidos pelas picadas de um carrapato de encefalite.
Os fatores de risco incluem hipotermia, mudança climática, choque nervoso, estresse mental e físico excessivo, nutrição desequilibrada, levando à perda de peso.
Os surtos da doença são mais frequentemente observados no inverno e na primavera.
Classificação de doenças
Por etiologia, existem 4 espécies que são diagnosticadas na infância. Eles são indicados em uma tabela listando patógenos típicos.
| Bacteriano: | Viral: |
| Meningococos; • pneumococos; Estafilococos; • Pseudomonas aeruginosa; Palitos hemofílicos; Bacilos de tuberculose; Enterobactérias. | Koksaki; • ECHO; Outros enterovírus; Vírus do herpes; • caxumba, rubéola, sarampo; Adenovírus; Arbovírus; Citomegalovírus. |
| Fungo: | Protozoário ou parasitário: |
| • criptococos; Candida; Coccídios. | • Toxoplasma gondii; • ameba unicelular Naegleria fowleri. |
A forma fúngica e parasitária é diagnosticada em crianças enfraquecidas com imunodeficiência. Raramente, ocorre uma forma mista quando vários tipos de patógenos são combinados.
Pela natureza do processo inflamatório do líquido cefalorraquidiano, distinguem-se o líquido cefalorraquidiano, espécies purulentas e serosas. O primeiro se desenvolve com uma lesão bacteriana, é mais difícil de tratar, mais frequentemente causa complicações. O licor fica turvo, muda de cor para esbranquiçado, amarelado, azulado. A meningite grave em crianças é freqüentemente causada por vírus, é mais fácil de tolerar e é tratada mais rapidamente. O líquido cefalorraquidiano permanece transparente, a cor não muda.
De acordo com a vazão, são diferenciadas as seguintes formas:
- reativo - se desenvolve em poucas horas;
- agudos - os sintomas se intensificam por 2 a 3 dias, depois diminuem;
- subagudo - sinais de inflamação não duram mais de 2 semanas;
- crônica dura mais de um mês, os sintomas aumentam ou suavizam gradualmente.
A gravidade da doença depende da profundidade da inflamação. A panmeningite cobre todas as 3 membranas, a paquimeningite é a parte superior dura, a aracnoidite é a aracnóide média, a leptomeningite é a parte inferior macia e aracnóide.
Como reconhecer uma doença pelos primeiros sinais
Os primeiros sinais de meningite não dependem do tipo de patógeno, remanescente do aparecimento de infecções respiratórias agudas, SARS:
- a temperatura aumenta;
- perda de apetite;
- o pulso acelera;
- membranas mucosas pálidas e secas;
- falta de ar aparece, fraqueza.
Os sintomas meníngeos ocorrem quando a secreção do líquido cefalorraquidiano aumenta, edema do tecido cerebral, aumento da pressão intracraniana:
- Há uma dor de cabeça dolorosa, que se intensifica com movimentos, sons altos, luz intensa, ofusca outros sintomas.
- Devido a danos no centro de termorregulação do cérebro, a temperatura não se desvia com os medicamentos antipiréticos usuais.
- A irritação do centro de vômito leva a náusea constante, os ataques de vômito não dependem da comida, não trazem alívio.
Individualmente, os sintomas listados não indicam inflamação das meninges, mas sua combinação é um motivo para chamar imediatamente uma ambulância.
Nos bebês, a doença começa com irritabilidade sem causa, ansiedade de choro monótono constante. Com um aumento da pressão intracraniana, a fontanela incha, veias na cabeça. A irritação das terminações nervosas provoca convulsões dos músculos individuais, tremor dos braços.
Sintomas e apresentação clínica
Em 80% dos casos, as crianças desenvolvem sintomas meníngeos adicionais. A transmissão prejudicada dos impulsos nervosos leva à rigidez das fibras musculares: elas ficam rígidas, tensas, não relaxam completamente.
Veja como reconhecer a meningite de uma criança pela condição muscular:
- Se em decúbito dorsal levante a perna e flexione a articulação do joelho em um ângulo de 90 graus, não será possível endireitá-la. Até os 4 meses de idade, a doença não é detectada por esse método.
- Ao inclinar a cabeça para frente, o queixo não atinge o peito.
- Quando você pressiona as bochechas sob as maçãs do rosto, os ombros se levantam.
- Ao dobrar uma perna, deitada de costas, a segunda repete involuntariamente o movimento.
- Ao levantar a cabeça de uma posição prona, as articulações do joelho são dobradas automaticamente.
- A amamentação levanta as pernas para a barriga, joga a cabeça para trás, se mantida sob as axilas.
- Devido à tensão dos músculos do pescoço e pescoço, a criança está deitada de lado, com a cabeça para trás e os joelhos dobrados.
A aparência meningocócica é acompanhada por uma erupção cutânea na forma de manchas vermelhas de forma irregular na pele, membranas mucosas, com o tempo elas ficam azuis e se fundem. Em casos avançados, a autopercepção é prejudicada, a consciência é confusa, surgem alucinações sonoras e visuais.
Às vezes, os sintomas de meningite viral em bebês de até 3 anos de idade são apagados; portanto, se aparecer apenas um sinal clínico da meninge, eles imediatamente chamam um médico.
Diagnóstico
A única maneira de confirmar ou refutar de forma confiável a meningite é a punção lombar e o exame do líquido cefalorraquidiano.
Através de uma punção entre as vértebras na região lombar, o líquido cefalorraquidiano é obtido, depois examinado visualmente e em laboratório:
- cor
- transparência
- composição celular;
- fazer análise bacterioscópica;
- realizar diagnósticos de PCR.
Os resultados da pesquisa ajudam a identificar o tipo de patógeno que se torna decisivo ao escolher um regime de tratamento para uma doença. Os exames de sangue bioquímicos e clínicos mostram a presença de um foco de infecção no organismo, mas não são informativos para o diagnóstico de meningite. Radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são prescritas para verificar a condição e os danos no cérebro.
Tratamento de meningite em uma criança
Após o diagnóstico, a criança é hospitalizada, tratada sob o controle de um especialista em doenças infecciosas e um neurologista.
A escolha dos medicamentos etiotrópicos depende da etiologia da doença:
- Quando as bactérias são afetadas, os antibióticos são prescritos.
- No caso de uma forma viral leve, drogas sintomáticas são usadas, em casos graves - corticosteróides, Arbidol, interferon.
- A aparência fúngica é tratada com antimicóticos.
- Parasitário - antiprotozoário, anti-histamínicos, corticosteróides.
- Com a forma tuberculosa, a estreptomicina é prescrita.
O tratamento da meningite em crianças inclui terapia sintomática, na qual os seguintes grupos de medicamentos são usados:
- diuréticos para aliviar o edema cerebral, reduzir a pressão intracraniana;
- antiemético;
- antipirético;
- analgésicos;
- anticonvulsivantes;
- soluções salinas intravenosas para regular o equilíbrio água-sal, eliminação de toxinas.
Durante o período de recuperação, são prescritos preparações gerais de fortalecimento e vitaminas.
Complicações e previsões
Se você tomar o medicamento desde as primeiras horas da manifestação da doença, uma recuperação completa ocorrerá sem consequências.
A duração do tratamento depende do tipo de patógeno:
- infecção viral dura 1 a 2 semanas;
- bacteriano - de 10 para 20 dias;
- fungos - de 1,5 a 2,5 meses;
- protozoário - 1 semana;
- tuberculose - de 2 meses.
Os efeitos adversos ocorrem quando o tratamento é retardado por 1 a 2 dias e, com a forma reativa da doença, a contagem vai para o relógio.
Se você perder o tempo, dentro de 5 anos após a recuperação, as seguintes complicações são reveladas:
- dores de cabeça regulares;
- cãibras
- atraso no desenvolvimento físico, mental;
- crises epilépticas, se houver predisposição;
- deficiência auditiva, visão;
- estrabismo.
Após a recuperação, a criança é observada no pediatra por 2 anos.
Prevenção
As seguintes recomendações ajudarão a reduzir o risco de meningite:
- O sistema imunológico da criança é constantemente fortalecido com caminhadas diárias, endurecimento, dieta equilibrada e medicamentos não são administrados incontrolavelmente.
- Não viole o cronograma de vacinação.Uma vacina universal para meningite não foi inventada, mas as vacinas de rotina reduzem a probabilidade de inflamação das meninges. Estes incluem vacinas contra meningococos, pneumococos, Haemophilus influenzae B, varicela, sarampo, caxumba, rubéola.
- Durante gripes e resfriados sazonais, as visitas a locais públicos são limitadas. Os quartos costumam ser exibidos: os patógenos morrem ao ar livre, sob raios ultravioletas.
- Eles ensinam você a lavar as mãos antes das refeições e depois do banheiro, lavar legumes e frutas. Não é permitido nadar em reservatórios não testados.
- Em contato com pacientes com meningite, é prescrito um curso preventivo de antibioticoterapia.
A infecção das meninges é uma patologia perigosa, mas tratável. Quando os primeiros sintomas aparecem, a tarefa dos pais é procurar imediatamente ajuda médica.
