Uma das doenças hepáticas mais formidáveis é a cirrose. A detecção tardia e o tratamento prematuro dessa doença levam a sérias conseqüências, por isso é muito importante saber como a doença se manifesta e como evitá-la. Leia sobre os sintomas, prevenção e tratamento da cirrose neste artigo.
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O que é cirrose hepática
A cirrose é uma doença hepática crônica. É uma substituição do tecido do órgão conjuntivo ou fibroso. Os nós fibrosos aparecem no fígado, o tecido patológico cresce em todo o parênquima do órgão. Infelizmente, essas alterações são irreversíveis, portanto, a cirrose hepática é incurável.
Estágios da doença, classificação
A doença tem várias etapas. Cada um deles tem certas alterações no parênquima do órgão.
Existem 4 estágios da doença:
- Estágio de compensação. No fígado, inicia-se um processo inflamatório, acompanhado por necrose de partes de seus tecidos. Como regra, as alterações não são acompanhadas por sintomas específicos.
- Estágio de subcompensação. Nesta fase, a inflamação progride, há uma substituição do tecido conjuntivo funcional. Os primeiros sintomas da doença aparecem, mas o fígado ainda pode funcionar normalmente. Além disso, o tecido patológico cresce, o órgão se torna mais denso e palpado. Nesta fase, é possível o acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite).Na cirrose com ascite, uma protrusão significativa do abdômen à direita é característica.
- Estágio de descompensação. Nesta fase, podem surgir coma hepático, pneumonia, envenenamento do sangue, trombose venosa, tumores malignos. Possíveis hemorragias nasais sem causa.
- Estágio terminal. O tamanho do fígado diminui várias vezes, o baço, pelo contrário, aumenta. O cérebro é afetado. O paciente está em coma. Na maioria das vezes, um resultado fatal ocorre.
Existem várias classificações de cirrose hepática, dependendo das causas e características do curso da doença.
Na sistemática etiológica, os seguintes tipos de cirrose são distinguidos:
- viral;
- medicinal;
- tóxico
- congênita;
- estagnado (causado por esses fenômenos no sistema cardiovascular);
- alimentar (geralmente se desenvolve devido à desnutrição);
- biliar secundário (se desenvolve devido ao bloqueio prolongado do trato biliar).
Quando a causa da doença não foi estabelecida, é utilizado o conceito de cirrose criptogênica do fígado. A cirrose biliar primária também é diferenciada. Tem uma origem auto-imune.
Com base no tamanho dos nós fibrosos e outras características morfológicas, as seguintes formas de cirrose são distinguidas:
- de nós pequenos (o diâmetro das formações é inferior a 3 mm), mais comum em alcoolismo, obstrução dos ductos biliares, distúrbios circulatórios;
- com nós grosseiros (o tamanho dos nós é superior a 3 mm);
- septo (caracterizado pelo aparecimento de um tipo de septo (septo) do tecido conjuntivo);
- misto (são observados nós grandes e pequenos).
Existe também a chamada classificação de Child-Pugh. De acordo com este método de avaliação, cada classe da doença corresponde a um certo número de pontos, que são atribuídos levando em consideração certos parâmetros que caracterizam o curso da doença.
De acordo com este método de sistematização, são distinguidas 3 classes de cirrose:
- A - cirrose compensada. Pacientes com cirrose dessa classe têm o prognóstico mais favorável. Sua expectativa de vida é de até 20 anos, a sobrevida após a cirurgia é de cerca de 90%.
- In - subcompensado. Os pacientes têm a chance de viver até 10 anos, taxa de sobrevivência após medidas cirúrgicas - 70%.
- C - descompensado. A expectativa de vida dos pacientes é de 1 a 3 anos, sobreviventes após a cirurgia - 18%.
Essa classificação leva em consideração indicadores como concentração de bilirrubina e albumina no sangue, tempo de protrombina, presença / ausência e grau de ascite, dano cerebral.
Causas de desenvolvimento, sintomas da doença
A principal causa de cirrose é o alcoolismo. Em pessoas que abusam de álcool por 5 a 10 anos, a cirrose é diagnosticada em 35% dos casos. Mais frequentemente, é encontrado em homens do que em mulheres. Isso se deve à maior prevalência de alcoolismo entre os sexos mais fortes.
Outras causas de patologia são:
- hepatite B, C, D;
- uso prolongado de medicamentos com efeito hepatotóxico (metotrexato, isoniazida e outros);
- doenças do coração e vasos sanguíneos, acompanhadas de estagnação do sangue;
- hepatite auto-imune (uma condição na qual a imunidade ataca células saudáveis do corpo, levando-as a patógenos);
- distúrbios genéticos (hemocromatose, doença de Wilson);
- doenças bacterianas e parasitárias (brucelose, opistorquíase, toxoplasmose e outras);
- estreitamento dos ductos biliares, estagnação da bile.
No início, a doença é frequentemente assintomática. Seus sinais inespecíficos (distúrbios digestivos menores, letargia) são frequentemente atribuídos à desnutrição e fadiga crônica.
À medida que a doença progride, os seguintes sintomas de cirrose hepática se juntam:
- dor no lado direito;
- uma sensação de peso no estômago (mesmo depois de comer uma pequena quantidade de comida);
- comichão na pele;
- alta temperatura corporal;
- sinais de ruptura do trato gastrointestinal (flatulência, fezes comprometidas, etc.);
- hemorragias nasais;
- amarelecimento da pele;
- ascites;
- mudanças específicas na forma dos dedos (“baquetas”) e unhas (“óculos de relógio”);
- "estrelas" vasculares;
- perda de peso
- vermelhidão das palmas das mãos;
- possivelmente inchaço das glândulas mamárias nos homens.
Muitos desses sintomas são característicos não apenas para cirrose, mas também para algumas outras doenças hepáticas.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por um médico - gastroenterologista ou hepatologista. A primeira etapa do exame é a pesquisa e o exame do paciente.
Além disso, métodos de pesquisa de laboratório e hardware são usados:
- exame de sangue geral (cirrose é caracterizada por uma diminuição no número de leucócitos e plaquetas, um baixo nível de hemoglobina);
- análise bioquímica do sangue (revelou níveis elevados de bilirrubina, sais, alta atividade de enzimas hepáticas, etc.);
- Ultra-sonografia e tomografia computadorizada dos órgãos abdominais;
- Ressonância magnética hepática;
- Exame dopplerométrico dos vasos hepáticos.
O diagnóstico final é feito após uma biópsia, necessária para avaliar alterações no nível celular, determinar a causa da doença e determinar o regime de tratamento.
Tratamento de cirrose
Como a cirrose é uma doença incurável, a terapia é necessária para melhorar a qualidade de vida do paciente, aumentar sua duração e prevenir complicações. Um componente importante da terapia é uma dieta para cirrose. Com base nas características do curso da doença, é recomendada uma tabela especial para os pacientes. O uso de álcool é estritamente proibido.
Para o tratamento, são utilizados métodos médicos e cirúrgicos. Como complemento da terapia principal, podem ser usados remédios populares. Um papel importante é desempenhado pela nutrição clínica. A dieta deve ser equilibrada. No caso de um alto risco de insuficiência renal, os alimentos protéicos devem ser limitados, com ascite - sal.
Os melhores medicamentos
Com a cirrose, várias combinações de medicamentos podem ser usadas. Na primeira etapa, a terapia medicamentosa não é necessária. O paciente mostra vitaminas, dieta e um estilo de vida saudável. Essas medidas podem retardar significativamente a progressão da doença.
Em estágios posteriores, vários grupos principais de medicamentos são usados:
- hepatoprotetores (Essential Forte N, Essliver, hepatoprotetores de origem animal e vegetal);
- interferões (em caso de cirrose viral);
- glicocorticosteróides (prednisona);
- desintoxicação;
- vitaminas (preparações contendo vitaminas B, A, C, E, ácido lipóico);
- diuréticos (furosemida).
Muitos medicamentos usados para cirrose têm um efeito complexo. Abaixo estão os medicamentos mais eficazes e frequentemente prescritos que fornecem vários efeitos terapêuticos ao mesmo tempo.
- Ácido ursodeoxicólico ("Ursosan"). Ácido biliar com propriedades de hepatoprotetor e imunomodulador. Tem um efeito colerético, contribui para a destruição de pedras de colesterol.
- Ornitina ("Hepa Merz"). Aminoácido com efeitos hepatoprotetores e desintoxicantes. Reduz a concentração de amônia no sangue.
- Ademetionina ("Heptral"). Restaura as células do fígado, tem efeito anti-fibrose e desintoxicante.
E também com cirrose, podem ser prescritos medicamentos necessários para tratar complicações, aliviar sintomas e eliminar os fatores que desencadearam a doença (analgésicos, enzimas e outros).
Tratamento fisioterapêutico
Na cirrose, assim como em muitos outros distúrbios hepáticos, a fisioterapia é contra-indicada. Esse tratamento não tem um efeito positivo sobre a doença, mas exacerba seu curso. Em alguns casos, o método pode ser prescrito para formas inativas de hepatite.
Cirurgia
Com ascites graves contra cirrose, a parede abdominal é perfurada e o líquido acumulado é removido. Esta é uma operação relativamente segura e eficaz.
Com a síndrome da hipertensão portal (aumento da pressão no sistema da veia porta) no contexto da cirrose, os vasos colaterais são ignorados. A operação consiste em criar um fluxo sanguíneo alternativo, ignorando as áreas afetadas dos vasos.
Um método fundamental para eliminar a cirrose é um transplante de um órgão doador. A operação é realizada para pessoas com doença que progride rapidamente, insuficiência hepática e extensa lesão hepática.
Remédios populares
Como complemento ao tratamento principal, podem ser utilizados métodos de medicina tradicional. É importante lembrar que a cirrose é uma doença perigosa, portanto você pode usar esses medicamentos apenas com a permissão de um médico. Abaixo estão vários métodos de medicina alternativa para o tratamento desta patologia.
- Norman Walker Sucos Vegetais. Naturopata dos Estados Unidos, cujo produto é nomeado, um conhecido especialista na área de propriedades medicinais de sucos vegetais. Na cirrose, ele propôs as seguintes combinações: suco de cenoura, pepino e beterraba são misturados na proporção de 10: 3: 3; suco de cenoura e espinafre são combinados na proporção de 10: 6; 2 colheres de sopa de rabanete preto são adicionadas ao suco de cenoura. Qualquer uma das misturas acima é ingerida em uma quantidade de pelo menos 600 ml por dia para várias abordagens.
- Refeição de cardo de leite. O pó é tomado por via oral por meia colher de chá até 5-6 vezes ao dia, lavado com água.
- Cúrcuma Para o tratamento, 5 g de plantas trituradas são adicionados a um copo de água morna. Use meio copo duas vezes por dia antes das refeições.
- Aveia Dois copos de grãos são servidos com água fervente e deixados por 2 horas, depois são bebidos como chá.
- Tintura de própolis. Os primeiros 10 dias em 10 ml de água potável adicionam 10 gotas de líquido, bebem uma vez por dia. Todos os dias, eles aumentam o número de gotas em um até atingir um máximo de 50 gotas. Então, a dosagem é similarmente reduzida gota a gota por dia.
O tratamento com remédios populares em combinação com a terapia principal contribui para uma melhora significativa na condição do paciente.
Consequências e previsão
A consequência mais grave da cirrose é a insuficiência hepática aguda, que requer atenção médica imediata. O curso crônico da doença sem terapia apropriada leva ao coma hepático e à morte do paciente.
Além disso, com cirrose hepática, ocorrem frequentemente as seguintes complicações:
- ascites;
- hipertensão portal;
- insuficiência renal;
- doenças oncológicas do fígado;
- complicações devido à infecção associada.
Com a detecção precoce da cirrose, o cumprimento de todas as prescrições médicas e a eliminação das causas da doença, o prognóstico é relativamente favorável. A cirrose alcoólica com o uso regular de álcool progride rapidamente e leva a complicações perigosas. Em ascites, a sobrevida prevista é de 3 a 5 anos.
Medidas preventivas
Medidas para evitar a ocorrência de cirrose são bastante simples:
- consumo limitado de álcool;
- tratamento oportuno e eficaz de doenças hepáticas, incluindo hepatite viral;
- nutrição adequada;
- estilo de vida em movimento.
Além disso, a medicação deve ser evitada sem receita médica e exposição a substâncias tóxicas no organismo.
Apesar de nem mesmo os medicamentos mais eficazes poderem curar completamente a cirrose, é bem possível retardar sua progressão e impedir o desenvolvimento de complicações formidáveis graças ao diagnóstico precoce. Portanto, é extremamente importante entrar em contato com especialistas em tempo hábil.
