Pneumonia intersticial: causas e tipos, diagnóstico, tratamento, prognóstico para doenças pulmonares intersticiais

A pneumonia intersticial é uma forma de processo pulmonar agudo ou crônico. Uma característica da doença é seu curso longo e severo, geralmente com resultado desfavorável e degeneração do tecido pulmonar. Mais frequentemente se desenvolve em pessoas após 40 anos, reduzindo significativamente não apenas a qualidade de vida, mas também a incapacidade, o que leva os pacientes à incapacidade.

O que é pneumonia intersticial?

A pneumonia intersticial é um processo degenerativo em evolução de natureza inflamatória que afeta toda a estrutura do sistema respiratório com a subsequente transformação do tecido pulmonar em pneumofibrose ou pneumosclerose. Sua aparência afeta negativamente a função respiratória dos pulmões, provocando o desenvolvimento de falhas.

Causas e fatores de risco

As doenças pulmonares intersticiais (LLL) combinam doenças com alterações radiológicas idênticas no órgão respiratório em combinação com lesão bilateral. Um lugar especial nesse grupo é ocupado por pneumonia de natureza idiopática, no entanto, sua etiologia permanece incerta.

A causa desse tipo de pneumonia é:

• agentes infecciosos - micoplasmas, rickettsias, pneumocistos, vírus do herpes, estafilococos, vírus respiratórios, estreptococos, legionella;
• fenômenos de imunodeficiência em que os anticorpos são produzidos em um antígeno específico.

Além disso, existem vários fatores que contribuem para a diminuição da imunidade e aumentam o risco de um processo patológico grave.

Estes incluem:

• presença de focos de inflamação crônica (cárie, amigdalite, artrite das articulações);
• infecções virais respiratórias frequentes;
• Infecção por HIV (aplicável a portadores);
• uso prolongado de certos medicamentos;
• fumar
• ingestão frequente de álcool;
• atividade física pesada associada a atividades profissionais ou esportes;
• insuficiência hormonal;
• gestação e lactação;
• condições inadequadas de trabalho (trabalho em trabalhos perigosos).

Qualquer um desses fatores ou sua combinação pode dar um impulso e provocar o início do processo.

Formas e estágios da doença

As doenças pulmonares intersticiais são um grande grupo de pneumonia, consistindo de várias formas que diferem nas características patomorfológicas e em certos sintomas.

De acordo com a classificação, são distinguidas as seguintes formas de IPL:

• pneumonia com um fator etiológico estabelecido;
• doenças pulmonares intersticiais de natureza granulomatosa. Seu desenvolvimento é provocado por várias patologias alérgicas (alveolite exógena);
• DPI devido à presença de outras doenças, como oncologia, hepatite crônica.

Um lugar especial entre todo o grupo é ocupado por pneumonia idiopática, que é apresentada nas seguintes formas:

• pneumofibrose idiopática (pneumonia comum) - apresenta um padrão típico de violação dos componentes estruturais do tecido pulmonar;
• pneumonia intersticial inespecífica - a inflamação do tecido ocorre com formação uniforme de fibrose;
• síndrome aguda ou de Hamman-Rich - inchaço acentuado das paredes alveolares com presença de derrame e observação frequente de fibrose intersticial;
• Descamativa - há um ligeiro processo inflamatório uniforme com uma concentração de macrófagos nos alvéolos;
• linfóide - na presença de infiltração linfocitária grave;
• organizador criptogênico - prossegue com a formação de secreções exsudativas e granulações poliposas nos bronquíolos;
• bronquiolite respiratória - sinais mínimos de inflamação e fibrose são formados.

Qualquer forma de pneumonia pode ocorrer na forma de um processo focal ou difuso, às vezes cobrindo apenas uma fração ou toda a área do pulmão.

A inflamação no tecido pulmonar durante a progressão da doença passa por vários estágios de seu desenvolvimento:

• Etapa 1 - a fase de compactação do tecido alveolar com duração de 24 horas, durante a qual é notada a produção de derrame na lesão;
• Estágio 2 - fase de compactação do tecido pulmonar com aparecimento de hiperemia na lesão;
• Estágio 3 - a fase de acúmulo de fibrina na lesão com o aparecimento de uma tonalidade marrom-acinzentada, que indica o início do processo de destruição pulmonar, uma vez que há uma substituição maciça do tecido normal por fibrose;
• Estágio 4 - a fase de resolução, na qual o exsudado começa a se dissolver e os alvéolos se recuperam parcialmente, mas o tecido fibroso predomina, fazendo o pulmão parecer um favo de mel. Esse processo pode ser longo.

Os sintomas e o curso posterior da pneumonia intersticial dependerão não apenas da forma da doença, mas também do estágio de desenvolvimento.

Na prática médica, a maioria dos pacientes apresenta fibrose pulmonar idiopática, o que é mais observado em pacientes fumantes.

Sintomas de pneumonia intersticial

A clínica, apesar da variedade de formas de ILI, tem sinais comuns no desenvolvimento da patologia.

Por via de regra, a doença começa gradualmente e os seguintes sintomas vêm à tona:

• febre para números subfebris;
• fraqueza
• fadiga;
• perda de peso.

Um exame objetivo ouve a respiração difícil. No estágio inicial da doença, o chiado está ausente, mas a falta de ar é o principal sintoma. Aparece nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença durante o esforço físico. Porém, com o tempo, agrava e perturba durante o descanso, enquanto os pacientes experimentam dificuldade em inalar. Muitas vezes, essa falta de ar é acompanhada por chiado no peito. À medida que o processo piora, uma tosse aparece sem expectoração ou com uma ligeira separação da secreção de caráter mucoso.

Com a progressão da inflamação, aumenta a insuficiência respiratória, manifestada adicionalmente por cianose, deformação dos dedos e das unhas. No futuro, há uma diminuição da função cardiopulmonar, o que pode levar a uma violação da forma do tórax.

A gravidade das manifestações clínicas da doença dependerá não apenas das características individuais do paciente, mas também da presença de patologias crônicas concomitantes, idade e estado das defesas do corpo.

Importante! Um aumento de temperatura, o aparecimento de falta de ar, dor de cabeça e mal-estar requerem a consulta obrigatória de um médico para excluir o desenvolvimento de pneumonia intersticial.

Características da doença em crianças

A patologia pulmonar intersticial pode se desenvolver não apenas em adultos, mas também em crianças que toleram muito mais a doença.

Nos bebês, possui características próprias, que se manifestam da seguinte forma:

• o sinal inicial de pneumonia é falta de ar, não há fenômenos catarrais;
• os sintomas de intoxicação com alta temperatura aumentam rapidamente, até 39 a 40 graus, o que pode durar até 1,5 semanas, enquanto os antipiréticos podem ser ineficazes;
• no contexto de intoxicação, queda da pressão arterial, pode-se notar o aparecimento de arritmia com uma tendência subseqüente ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca;
• falta de ar e cianose do triângulo nasolabial tendem a progredir;
• uma condição séria é acompanhada de uma tosse leve com a liberação de escarro escasso.

A pneumonia em crianças no contexto de um sistema imunológico imaturo pode causar complicações na forma de enfisema e edema pulmonar. Portanto, o tratamento da pneumonia em bebês é realizado em ambiente hospitalar.

Diagnóstico

O diagnóstico de pneumonia intersticial é difícil. Um papel decisivo no diagnóstico da patologia pulmonar é desempenhado por uma coleção completa de histórico médico, dados objetivos (auscultação e percussão dos pulmões, determinação da gravidade e tipo de falta de ar, identificação da natureza do batimento cardíaco).

Além disso, os seguintes exames são prescritos:

• sangue, urina para uma análise geral;
• Raio X dos pulmões em 2 projeções;
• ECG
• TC dos pulmões;
• broncoscopia (se necessário);
• espirometria;
• sangue para determinar a composição do gás;
• biópsia do tecido pulmonar indicada.

Depois que o diagnóstico é estabelecido, o especialista determina as táticas adicionais de medidas terapêuticas para aliviar os sintomas e transferir a doença para o estágio de regressão.

Tratamento de pneumonia

O diagnóstico do desenvolvimento precoce da pneumonia desempenha um papel importante na obtenção de um resultado positivo no tratamento da patologia pulmonar. A terapia da pneumonia é baseada no alívio do processo inflamatório.

Os seguintes tipos de medicamentos são usados:

• agentes citostáticos;
• medicações hormonais;
• drogas antibacterianas;
• agentes antifibróticos;
• antioxidantes;
• vitaminas
• glicósidos cardíacos.

A oxigenoterapia é usada ativamente. O tratamento medicamentoso é realizado por um longo período, de 3 meses a vários anos, com monitoramento obrigatório da eficácia após um certo tempo.

Possíveis complicações e consequências

Como a pneumonia intersticial é uma patologia pulmonar grave, pode causar uma série de complicações.

Estes incluem:

• pneumofibrose;
• insuficiência pulmonar;
• insuficiência cardíaca;
• infecção secundária do pulmão;
• a formação de um pulmão "celular";
• malignidade em uma formação maligna;
• uma diminuição acentuada no peso corporal, abaixo do peso.

O diagnóstico oportuno e o tratamento abrangente da pneumonia com a implementação de todas as recomendações do médico maximizarão a condição do paciente e evitarão complicações graves da patologia pulmonar.

Prognóstico para doenças pulmonares intersticiais

O prognóstico para esta doença pulmonar dependerá em grande parte da forma do processo e da prevalência de fibrose. Em média, após o início do processo patológico, o paciente vive mais 5-6 anos. O prognóstico mais desfavorável é a pneumonia intersticial aguda, na qual o resultado letal pode chegar a 70%.

A terapia de qualidade leva à regressão da doença e à estabilização do processo em 75% dos casos. Cerca de 40% dos pacientes vivem com esta doença por até 10 anos. O melhor prognóstico para pneumonia intersticial em organização linfóide e criptogênica.

Medidas preventivas

Para impedir o desenvolvimento de pneumonia intersticial, é necessário executar uma série de medidas preventivas, que incluem as seguintes disposições:

• excluir fumar;
• vacinar todos os anos antes de epidemias sazonais de gripe e resfriados;
• aumentar a imunidade tomando complexos vitamínicos e praticando procedimentos de temperamento;
• pratique regularmente educação física com a inclusão de ginástica respiratória no complexo de exercícios;
• observar higiene pessoal;
• tratamento oportuno de doenças crônicas;
• estar no exame médico anual na clínica;
• praticar esportes;
• Evite locais públicos durante epidemias sazonais.

Seguindo essas regras simples de prevenção, você pode impedir o aparecimento de uma doença grave, como pneumonia intersticial.