De acordo com a observação da maioria dos trabalhadores médicos, na última década, o número de pacientes com doenças do sistema digestivo aumentou significativamente. Estes incluem hepatomegalia. Começa com um leve desconforto, dor, uma sensação de pressão no lado direito, mas sem tratamento oportuno, progride para patologias hepáticas graves.
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O que é hepatomegalia?
A hepatomegalia é uma síndrome na qual o volume do fígado aumenta. Como sintoma, ocorre com certas doenças do coração e vasos sanguíneos, distúrbios imunológicos, infecções virais e bacterianas agudas, etc. Uma análise da patologia permite descobrir a natureza da doença, o grau de negligência e sintomas relacionados.
A hepatomegalia é diagnosticada com aumento do fígado em até 12 cm ao longo da linha mediana clavicular direita ou com palpação de um órgão no abdome superior.
As causas da doença
Os fatores mais comuns que desencadeiam o aparecimento da síndrome:
- distúrbio circulatório, estagnação de líquido nos vasos adjacentes ao fígado;
- inflamação devido à exposição a um vírus ou patógeno bacteriano;
- o processo de formação de neoplasias no tecido hepático;
- violação dos processos de filtragem no fígado (como resultado de um estilo de vida saudável, patologias linfáticas, outras doenças);
- alterações difusas no fígado, por exemplo, associadas a uma deficiência de elementos envolvidos na atividade hepática.
A causa mais comum de aumento do fígado é chamada de distúrbios circulatórios - uma lesão no coágulo sanguíneo adjacente ao órgão dos vasos sanguíneos. Outra opção é a síndrome de Budd-Chiari extremamente rara - uma formação trombótica nas veias hepáticas, que leva ao influxo da veia cava inferior no sistema. Os processos oncológicos que afetam as células sanguíneas, por exemplo, a leucemia são uma causa rara de hepatomegalia desse tipo.
O segundo mais frequente é o grupo de doenças virais e bacterianas que deformam o parênquima hepático (tecido hepático), ductos biliares ou veia porta. Possível detecção de doenças:
- abscesso amebiano;
- tromboflebite purulenta;
- hepatite viral;
- mononucleose bacteriana;
- colangite.
A hepatomegalia se torna um sinal da formação de neoplasias no fígado. É improvável que o órgão tenha se tornado o foco da aparência de um tumor maligno, mas a lesão metastática é freqüentemente detectada (o movimento das células cancerígenas através do corpo através do sangue ou da linfa, fixação e progressão adicional para uma nova formação oncológica). A síndrome também é notada na presença de formações benignas - hemangiomas e adenomas hepáticos.
Estilo de vida inadequado, obesidade de várias naturezas, dependência de álcool, perda de peso dramática, diabetes mellitus provocam esteato-hepatite (inflamação do fígado) e esteato-hepatose (acúmulo de gordura no tecido hepático), que aparece como hepatomegalia.
Patologias congênitas, função imune prejudicada do corpo, desequilíbrio hormonal, dano físico ao fígado são menos frequentes, mas prováveis causas de hipertrofia de órgãos.
Sintomas e sinais em crianças e adultos
Os sintomas são diretamente dependentes da causa do aumento do fígado. No estágio inicial, eles praticamente não aparecem ou causam um leve desconforto. Posteriormente, foram detectadas dores heterogêneas no lado direito, náusea, descoloração da pele, tontura, erupções cutâneas, distúrbios nas fezes, etc.
Danos nos vasos sanguíneos e no coração, insuficiência do ventrículo direito levam a um aumento moderado do fígado, uma dor surda de natureza constante aparece rapidamente.
A hipertrofia no contexto de infecções não ocorre há muito tempo, os pacientes se queixam de uma sensação de puxar as costelas, dor maçante que se torna mais pronunciada durante o esforço físico, distúrbios dispépticos, erupções cutâneas.
A hepatomegalia no fundo da hepatite é detectada como uma síndrome da dor, compactação da estrutura do fígado (isso é fácil de detectar ao sentir a área afetada), a pele adquire um tom amarelado, semelhante às proteínas oculares. Na cirrose hepática, a dor constante e o espessamento do parênquima são acompanhados por uma tez terrena, aumento do sangramento, aumento arbitrário da temperatura corporal, náusea e vômito.
As neoplasias primárias levam a uma lenta proliferação de tecido hepático, portanto os sintomas são leves e podem ser detectados tardiamente. O quadro clínico é complementado por sinais: dor lombar no lado, inchaço, distúrbios digestivos, pele ictérica. Quando o órgão atinge um tamanho significativo, é observada distensão abdominal, uma sensação de compressão dos órgãos adjacentes.
Os danos tóxicos (uso excessivo de álcool ou drogas, outros produtos químicos) geralmente são determinados apenas na forma de hepatomegalia, icterícia e reação alérgica são menos frequentemente observadas. Processos inflamatórios, doença hepática gordurosa apresentam sintomas leves, dores maçantes e desconforto na área do distúrbio, distúrbios dispépticos são registrados.
Nas crianças, o fenômeno ocorre como uma reação a uma doença viral e, com a eliminação do patógeno, o tamanho do fígado normaliza independentemente. Se a causa for outro fator negativo, possíveis sinais de hepatomegalia:
- fraqueza, lágrimas, sonolência;
- amarelecimento da pele;
- dor sob as costelas;
- falta de apetite;
- erupção cutânea e manifestação da rede vascular na área afetada;
- distúrbios das fezes.
Tipos de aumento do fígado
A condição patológica é classificada devido à ocorrência, grau de hipertrofia tecidual e localização do processo.
Dentro do primeiro critério, a hepatomegalia é isolada devido a violações:
- circulação sanguínea;
- metabolismo;
- natureza viral e bacteriana;
- funções de filtragem;
- natureza hematológica;
- personagem local.
O segundo critério distingue três tipos:
- hepatomegalia moderada (pequeno desvio do volume normal do fígado);
- hepatomegalia grave (aumento de tecido em até 10 cm da norma);
- hepatomegalia difusa (tamanho 10 cm acima do normal).
A hepatomegalia parcial se distingue - um aumento em um lobo do fígado, direito ou esquerdo.
O último critério - a localização da violação - distingue lesões:
- parênquima (tecido hepático);
- ductos biliares;
- ductos vasculares adjacentes;
- tecido conjuntivo.
Medidas de diagnóstico
Não é difícil para um hepatologista moderno identificar a hepatomegalia - um procedimento de palpação é realizado (palpação da área afetada - hipocôndrio direito), percussão (batida) e ultra-sonografia e tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) a partir dos métodos de diagnóstico de hardware; também é necessário um exame de sangue.
Mas a determinação do fato do aumento do fígado em si é praticamente inútil, sem estabelecer a causa da hepatomegalia, é impossível prescrever um tratamento específico.
O médico prescreverá uma série de procedimentos e testes para descartar causas específicas. Por exemplo, para garantir que a hipertrofia hepática não seja viral, é medido o nível de aminotransferases no sangue.
A hepatomegalia em crianças é detectada por palpação e requer tratamento imediato.
Métodos de tratamento
O tratamento da hepatomegalia depende diretamente da natureza da síndrome. Para se livrar do fenômeno desagradável, é necessária uma terapia complexa da causa da doença. Inclui medicamentos, medicina tradicional e nutrição especial, com o objetivo de reduzir a carga no fígado.
Medicamentos e antibióticos
Os principais tipos de medicamentos utilizados para hepatomegalia são hepatoprotetores e agentes antibacterianos (devido à alta frequência de diagnóstico de doenças virais e microbianas).
A tabela mostra as principais causas e medicamentos que ajudam a lidar com a violação.
| A doença | Preparações |
|---|---|
| Distúrbios do suprimento sanguíneo para o fígado |
|
| Infecções virais e bacterianas |
|
| Formações tumorais |
|
Se o paciente tiver uma neoplasia benigna, será necessário tratamento apenas em caso de pressão significativa nos órgãos vizinhos.
Remédios populares
A idéia de tratar a hepatomegalia com remédios populares é cética em relação à medicina tradicional, mas, quando usadas corretamente, aliviam os sintomas de um fígado aumentado e aceleram a recuperação. Não é recomendável usar esse tipo de tratamento como independente, apenas com formas descomplicadas das causas da doença da hepatomegalia e com consulta prévia de um especialista.
Os principais meios da medicina tradicional para o tratamento de aumento do fígado incluem:
- preparações de cardo de leite;
- infusão de hortelã-pimenta;
- decocção de inflorescências immortelle;
- infusão de camomila.
As preparações de cardo de leite são vendidas em farmácias na forma pronta. Recomenda-se usar 1 colher de chá do produto 3 vezes ao dia.O curso do tratamento depende da doença, em média - 1 mês.
A infusão de hortelã-pimenta é preparada de acordo com as instruções: envie 2 colheres de sopa de matérias-primas secas para 1,5 litros de água fervente, deixe em infusão durante a noite, de preferência por dia. A quantidade resultante de líquido é dividida em três doses e consumida durante o dia durante o café da manhã, almoço e jantar. A duração do tratamento é de 7-9 dias.
Uma decocção de immortelle é preparada com base em 10 g de flores de plantas e 250 ml de água morna (não quente). O recipiente com os componentes deve ser enviado para um banho de água e mantido em fogo baixo por 30-40 minutos. Coe, dilua com água para fazer um copo de líquido. Tome 1 colher de sopa três vezes ao dia.
De camomila fazer infusão: 2 colheres de chá. preparação a seco (é fácil encontrar em uma farmácia) despeje um copo de água fervente, deixe por 4-5 horas em uma garrafa térmica ou em um recipiente bem fechado. Tome ¼ xícara por dia.
Dieta para hepatomegalia
As lesões hepáticas requerem uma redução da carga sobre o órgão, seguindo uma dieta específica - tabela 5.
Dependendo da complexidade da patologia, a gravidade da nutrição é determinada pelo médico: às vezes é suficiente aderir aos princípios básicos da tabela e, em outros casos, é necessário um cálculo preciso da quantidade de nutrientes para o corpo.
O objetivo da dieta é normalizar o fígado, melhorar a secreção biliar. Os princípios nos quais a tabela 5 se baseia:
- a quantidade padrão de proteínas e carboidratos (com exceção dos rápidos), mas a restrição de gordura consumida;
- a exclusão completa de produtos alimentares que contêm colesterol, óleos essenciais, purinas e ácido oxálico;
- as gorduras que são oxidadas durante o tratamento térmico são contra-indicadas;
- consumo necessariamente alto de fibras, pectinas, elementos lipotrópicos;
- nutrição fracionada;
- comida - na forma de purê de batatas ou picada com cuidado;
- ingestão moderada de sal;
- ingestão mínima de líquidos com o estômago vazio.
A dieta não é um método de tratamento, apenas uma maneira de eliminar os fatores negativos que exacerbam a doença. Você não deve prescrever você mesmo sem um diagnóstico preliminar e recomendação do médico.
Características do desenvolvimento da doença durante a gravidez
A hepatomegalia durante a gravidez é devida à condição da mulher ou adquire sintomas específicos durante esse período.
Mudanças significativas no corpo causadas pelo parto de uma criança podem provocar reações indesejáveis. Por exemplo, a situação se torna a causa da colestase intravenosa em mulheres grávidas. Esta é uma formação benigna que ocorre no terceiro trimestre e resolve independentemente após o parto. Acompanhado de prurido cutâneo, icterícia. O tamanho do fígado muda acriticamente. O tratamento é necessário apenas para se livrar de sintomas desagradáveis.
Mais perigosa é outra doença - degeneração gordurosa aguda do fígado de mulheres grávidas. Acompanhado por fraqueza, sonolência, vômito. Mais tarde, é detectada icterícia, em forma avançada - encefalopatia hepática. Sem tratamento oportuno, progride para insuficiência hepática fulminante.
Especialmente aguda em mulheres grávidas manifesta hepatite viral. Começa com febre severa e dor aguda no lado direito, abaixo das costelas. Requer tratamento urgente, caso contrário, a probabilidade de mortalidade aumenta para 50%. Após o nascimento, o bebê também deve ser examinado quanto a sinais do vírus.
A forma mais comum de trombose em mulheres grávidas é a síndrome de Budd-Chiari. Começa com fortes dores abdominais, um forte aumento do fígado, ascites (o abdômen aumenta, o peso aumenta rapidamente). Freqüentemente requer transplante de fígado, especialmente em mulheres grávidas.
Consequências e Complicações
Sem tratamento adequado, a hepatomegalia, dependendo da causa, pode evoluir para cirrose, insuficiência hepática, disfunção hepática.
Violações do suprimento de sangue para o fígado podem ser complicadas por trombose, hemorragia interna.
A falta de tratamento, especialmente quando o corpo é danificado por infecções virais agudas, pode levar à falência completa de órgãos e à morte.
Neoplasias benignas devido a um aumento crítico do fígado podem pressionar outros órgãos; as malignas podem progredir para um tumor canceroso complicado, que, como resultado de metástase, se espalha por todo o corpo.
Medidas preventivas
A prevenção padrão inclui medidas para impedir o desenvolvimento de causas de doenças. Também é necessário minimizar o impacto de fatores que aumentam o risco de desenvolver um fenômeno negativo:
- muitas vezes não comem alimentos ricos em colesterol, suplementos nutricionais, gorduras saturadas;
- minimizar a quantidade de álcool consumida;
- observar regras de higiene pessoal para excluir vírus;
- cuidados especiais devem ser tomados com uma predisposição genética para a insuficiência hepática.
A hepatomegalia não é uma doença, mas um sinal de patologia. Não entre em pânico imediatamente - um fígado aumentado nem sempre indica uma violação grave. É necessário passar em todos os testes necessários e iniciar um tratamento complexo.
