Transfusão de sangue: o que é, tipos, indicações e contra-indicações, possíveis complicações da transfusão de sangue

Apesar do enorme potencial tecnológico da medicina moderna, o uso de transfusão de sangue ainda é um procedimento indispensável.

Um método que envolve uma transfusão de sangue é considerado arriscado. No entanto, em certas situações, pode ser usado para salvar não apenas a saúde, mas também a vida humana.

O que é transfusão de sangue?

A transfusão de sangue é um procedimento médico no qual o sangue do doador é transfundido para um receptor - diretamente ou usando material enlatado.

As primeiras tentativas de transfusão de sangue foram feitas no século XVII, quando a circulação sanguínea de uma pessoa foi descoberta. O sucesso nessa direção chegou aos médicos muito mais tarde - depois que os cientistas aprenderam a distinguir e determinar grupos sanguíneos.

A ingestão de líquido fisiológico para armazenamento prolongado é realizada em estações de transfusão de sangue ou em outras instituições especializadas.

O procedimento para doar sangue é voluntário. O material resultante é examinado quanto a infecções, depois estabilizado e enlatado usando aditivos especiais. Além disso, o sangue do doador serve como fonte para a obtenção de partículas no sangue - glóbulos vermelhos, plaquetas e plasma.

Posteriormente, os componentes extraídos são usados ​​para substituir as partículas ausentes no sangue do paciente ou, em sua base, produzir drogas que restauram e mantêm o volume do fluxo sanguíneo circulante.

Encontrar um fluido corporal com perfeita compatibilidade de parâmetros é extremamente difícil. Portanto, a transfusão de sangue total raramente é praticada - apenas em casos de necessidade urgente de transfusão direta de sangue.

Tipos de transfusão de sangue

O procedimento de transfusão de sangue difere pelo método de execução e pelo método de suprimento sanguíneo. A escolha deste ou daquele tipo de transfusão é determinada pelas especificidades das tarefas definidas pelos médicos e pelo estado de saúde do paciente.

Os principais métodos de transfusão de sangue:

• intravenosa - o tipo básico e mais comum de transfusão de sangue. Realizado inserindo um cateter na veia subclávia;
• intra-arterial - usado em casos excepcionais, por exemplo, com parada cardíaca;
• intraóssea - o sangue é injetado no osso ilíaco ou na parte esquelética do esterno;
• intracardíaca - a transfusão de sangue para o ventrículo esquerdo é realizada nos casos em que não é possível aplicar outros métodos de injeção de líquido biológico;
• intra-aórtica - é usado apenas em situações de emergência.

A transfusão direta de sangue fornece a infusão diretamente da veia do doador, usando equipamento médico especializado que fornece um suprimento contínuo de líquido biológico.

Transfusão indireta de sangue - um procedimento no qual o material doador conservado é usado.

Além disso, existem tipos alternativos de transfusão de sangue:

• troca, na qual parte do sangue é previamente bombeada para fora do receptor e, em seguida, é introduzido material do doador;
• autohemotransfusão - um método de utilização de sangue pré-preservado do próprio paciente;
• reinfusão - reutilização do sangue derramado e coletado durante a cirurgia.

A taxa de infusão de líquido biológico depende do tipo de infusão - gotejamento, jato ou gota a jato. A escolha dos parâmetros do procedimento é inteiramente da competência do médico.

Teste de compatibilidade biológica

Os parâmetros individuais do sangue para todas as pessoas são diferentes, mesmo que sejam parentes próximos. A exceção são apenas gêmeos idênticos.

Portanto, para evitar rejeição, os médicos verificam o material de infusão quanto à compatibilidade com o sangue do receptor.

Como regra, um teste de compatibilidade biológica ocorre em três etapas:

• 15 ml de material doador são derramados no jato do paciente;
• dentro de três minutos, os indicadores do estado do destinatário são monitorados - freqüência de pulso, freqüência respiratória, pressão arterial, ocorrência de edema na face;
• na ausência de reações adversas, o procedimento é repetido mais duas vezes.

Se uma verificação tripla não apresentar complicações, o sangue infundido é compatível com os parâmetros biológicos do paciente.

Em pacientes sob anestesia geral, a estabilidade dos parâmetros hemodinâmicos e indicadores gerais de sua condição são considerados evidências de compatibilidade sanguínea.

A presença de incompatibilidade é evidenciada por reações como: dificuldade em respirar, pressão diminuída, aumento da freqüência cardíaca, dor no peito e muitas vezes dor na região lombar.

Indicações e preparação para o procedimento

De acordo com o grau de relevância, as indicações para transfusão de sangue são divididas em absolutas e relativas. Absoluto é a condição do paciente quando uma transfusão de sangue é considerada a única maneira de estabilizá-lo e evitar a morte.

O uso de transfusão de sangue é especialmente importante para perda aguda de sangue, choque traumático ou intervenções cirúrgicas extensas que causaram a perda de uma grande quantidade de sangue.

As indicações relativas incluem condições em que a transfusão de sangue é considerada uma medida terapêutica auxiliar, mas não obrigatória.

Na lista das principais indicações relativas:

• anemia de qualquer etiologia;
• processos inflamatórios acompanhados por intoxicação grave;
• distúrbios hemorrágicos;
• deficiência de vitamina, exaustão devido a fome ou patologia crônica;
• diátese hemorrágica.

As infusões de sangue de doadores podem substituir o volume de sangue perdido, restaurar a função de troca gasosa, fortalecer o potencial imunológico e garantir a normalização da coagulação.

Características do período preparatório

A preparação para uma transfusão de sangue é projetada para excluir o desenvolvimento de reações adversas e complicações, bem como reduzir a sensibilização do corpo.

O ponto mais importante na preparação para o procedimento é a determinação do grupo sanguíneo e o fator Rh do paciente e doador, e a comparação dos dados obtidos.

Compatível é o sangue da mesma afiliação de grupo e fator Rh.

Além disso, as funções do médico incluem uma coleção completa da história do paciente, a saber, a presença de:

• tendência a alergias;
• doenças crônicas;
• contra-indicações para transfusão de sangue;
• transfusões de sangue previamente transferidas.

Se a paciente for uma paciente do sexo feminino, o médico determinará se ela teve um parto e como foram. Em alguns casos, é prescrito um exame adicional para determinar os anticorpos.

Além disso, alguns dias antes do procedimento, o paciente é aconselhado a limitar a ingestão de alimentos protéicos. E imediatamente no dia da transfusão de sangue, deve-se tomar cuidado para garantir que o intestino e a bexiga não estejam cheios.

Todas essas etapas do período preparatório são relevantes apenas para a transfusão de sangue planejada.

Na presença de indicações absolutas, a necessidade de medidas preparatórias para o procedimento é determinada pelo médico.

Técnica de transfusão

As características técnicas da transfusão de sangue são diretamente dependentes do tipo e método de realização da transfusão de sangue.

Na transfusão direta, apenas material biológico completo é usado que não contém estabilizadores, que retêm todos os elementos celulares e proteicos, bem como as características da coagulação.

A transfusão direta envolve a conexão da veia doadora à veia do receptor através de um aparelho especial instalado entre o doador e o receptor.

Após uma punção venosa, uma pequena quantidade de solução salina é administrada ao paciente. Em seguida, uma veia doadora é perfurada e uma parte do tubo do aparelho é presa à agulha. O sangue é injetado em porções de 25 ml. A taxa padrão de transfusão de sangue por hardware é de 75 ml de sangue por minuto.

Específicos da realização de transfusão indireta

Para transfusão indireta, é utilizado equipamento especial - um sistema equipado com tubos curtos e longos (borracha ou plástico), agulhas, filtros e um conta-gotas com braçadeira. Esses sistemas são classificados como descartáveis ​​e estão disponíveis em embalagens estéreis.

Uma das agulhas é inserida em uma garrafa com material biológico, a segunda na veia do paciente. Uma das regras seguidas implicitamente pelos médicos é que o sangue enlatado é transfundido apenas do recipiente em que é embalado.

A taxa de injeção de sangue é regulada usando o grampo, que é equipado com um dos tubos de borracha. A taxa de transfusão padrão é de 50 gotas por minuto. A transfusão de sangue é concluída se forem deixados 20 ml de líquido biológico no frasco. A agulha é removida da veia do paciente e um curativo com anti-séptico é aplicado na parte superior.

Os 20 ml restantes de sangue são armazenados na geladeira. Se um paciente tiver complicações, este material será examinado para determinar a causa da reação adversa.

Meios de transfusão e preparações

Para realizar a transfusão de sangue, é utilizado sangue total, bem como seus componentes celulares e não celulares.

O sangue doado para transfusão direta é considerado o meio de transfusão mais eficaz. Sua desvantagem significativa é a rápida coagulabilidade, que provoca a ocorrência de tromboembolismo.

O sangue enlatado é preparado com base no sangue total com a adição de componentes estabilizadores e conservantes - hidrocitrato de sódio, glicose, fosfato. O uso de sangue enlatado inteiro é apropriado para uma extensa perda de sangue.

A principal desvantagem do biomaterial é uma vida útil curta e uma perda gradual de propriedades funcionais dentro de seis horas após a colheita.

Os componentes celulares são chamados partículas extraídas de um fluido sólido. Com base neles, esses meios de transfusão são criados como tromboconcentrado, massa ou suspensão de eritrócitos, granulócitos, massa de leucócitos.

As preparações complexas incluem componentes não celulares - plasma, albumina, soro, proteína, imunoglobulinas, complexo de protrombina, crioprecipitado, globulina auto-hemofílica, fibrinolisina.

Transfusão de sangue para um bebê recém-nascido

A transfusão de sangue para recém-nascidos é realizada na presença das mesmas indicações que em adultos.

A indicação mais comum para transfusão sanguínea de recém-nascidos é icterícia hemolítica. Para o tratamento da patologia, é prescrita a introdução de uma massa de eritrócitos, separada de plaquetas e leucócitos.

A escolha da dosagem é realizada pelo médico individualmente, levando em consideração as características do corpo do recém-nascido.

Possíveis complicações da transfusão de sangue

O procedimento de transfusão de sangue pode causar o desenvolvimento de reações ou complicações pós-transfusionais.

Manifestações reativas - náusea, febre, cianose dos lábios, febre, são extremamente raras e geralmente não causam disfunções nos órgãos internos.

Embora as complicações da transfusão de sangue representem uma ameaça à vida do paciente, uma vez que podem causar sérias perturbações nos órgãos vitais:

• embolia aérea - a penetração de bolhas de ar na veia;
• tromboembolismo - entupimento de artérias com coágulos sanguíneos que se formaram durante o armazenamento de fluido biológico;
• choque de transfusão de sangue - resultado de incompatibilidade sanguínea em um grupo ou fator Rh;
• hemólise - aguda ou tardia. Acompanhado pela destruição de glóbulos vermelhos;
• intoxicação por citrato ou potássio - observada com excesso de substâncias biomateriais estabilizantes;
• síndrome de transfusão de sangue maciça - ocorre com infusão excessiva de sangue por um curto período de tempo;
• infecção viral ou bacteriana.

O aparecimento de complicações transfusionais indica uma violação das regras do procedimento ou o uso de biomateriais incompatíveis com o sangue do paciente.

Contra-indicações para o procedimento

O número de contra-indicações para uma transfusão de sangue excede significativamente a lista de situações em que esse procedimento pode ser útil. Além disso, se você não levar em consideração ou ignorar as contra-indicações para transfusão de sangue, o procedimento poderá causar sérios problemas de saúde.

É estritamente proibido realizar uma transfusão de sangue para pacientes diagnosticados com:

• insuficiência orgânica aguda - coração, fígado, rim;
• tuberculose ativa;
• infarto do miocárdio;
• inflamação dos músculos do coração;
• defeitos cardíacos;
• trombose;
• patologia da circulação cerebral.

A transfusão de sangue é frequentemente a única chance de salvar a vida de um paciente. E a principal tarefa dos médicos é minimizar o risco de complicações e reações adversas.