Choque hemorrágico: sinais e sintomas clínicos, primeiros socorros, tratamento

O choque hemorrágico na medicina é chamado de extensa perda de sangue, uma saída inesperada de sangue da corrente sanguínea. Esse fenômeno geralmente se desenvolve rapidamente e pode levar a sérias conseqüências, até um resultado trágico. Quais são os sinais do diagnóstico de choque hemorrágico e que ajuda outras pessoas podem oferecer a uma pessoa com sangramento súbito?

Causas de choque hemorrágico

As causas do choque hemorrágico são várias lesões, lesões, operações, etc.

Para informação. Segundo as estatísticas médicas, o choque hemorrágico na obstetrícia ocupa o primeiro lugar na frequência da ocorrência.

Hemorragia aguda abundante ocorre em mulheres grávidas em caso de:

• ruptura da trompa de Falópio - as consequências de uma gravidez ectópica;
• ruptura uterina;
• alguns tipos de sangramento uterino;
• o chamado fígado gordo agudo de mulheres grávidas.

As conseqüências dessa condição podem ser:

• o desenvolvimento de câncer dos órgãos genitais femininos;
• sepse, acompanhada de necrose tecidual;
• apoplexia do ovário.

O choque hemorrágico também é considerado como resultado de um tratamento tardio ou indevidamente selecionado para condições / doenças como:

• cólera;
• diabetes
• peritonite;
• sepse
• doença oncológica;
• osteomielite;
• estadia prolongada em um ambiente com alta temperatura do ar;
• patologia que provoca a desidratação do corpo, etc.

As causas indiretas de choque são:

• Avaliação incorreta dos recursos de sangramento - volumes ou velocidade.
• Maneira errada de substituir o sangue perdido.
• Correção de erro incorreta / tardia durante transfusão de sangue.
• Atraso / escolha errada de medicamentos que podem interromper a perda de sangue.

O que determina a gravidade do desenvolvimento de uma condição de choque

A base da perturbação do corpo durante o choque hemorrágico é uma diminuição acentuada dos volumes sanguíneos distribuídos pelos vasos. Uma diminuição na quantidade de sangue provoca um espasmo nesses mesmos vasos. O resultado é a transição do fluido tecidual para a corrente sanguínea, o que ajuda a diluir o sangue, interrompendo sua microcirculação nos órgãos.

A falta de assistência oportuna ameaça interrupções globais dos processos microcirculares e ameaça a saúde humana e até a vida humana.

A intensidade da perda de sangue depende de vários fatores determinantes:

• resistência do corpo;
• fortalezas de imunidade;
• estado do sistema nervoso (está diretamente envolvido no controle do tônus ​​vascular);
• patologias do coração e assim por diante.

Sinais e sintomas clínicos

Os sintomas típicos de choque hemorrágico são:

• fraqueza geral do corpo;
• náusea acompanhada de boca seca;
• Tonturas
• palidez atípica da pele;
• resfriamento de mãos, pés;
• perda de consciência;
• dificuldade em formar a quantidade certa de urina;
• aumento da falta de ar, mau funcionamento do ritmo respiratório;
• inchaço crescente.

Choque hemorrágico: graus

Existem 4 estágios de choque hemorrágico:

1. Um nome alternativo é fase de hipóxia compensada ou isquêmica. Deficiência de sangue total circulado (CBC) - 15%. A pressão sanguínea atinge uma marca acima de 100 mm Hg. Art. venoso - normal. Sintomas adicionais são palidez fraca da pele, o pulso é reduzido para 80-90 batimentos / min, o nível de hemoglobina é 90 g / l e superior.
2. O nome alternativo é descompensado. Deficiência de Cco 15 - 30%. Essa condição é classificada como moderada. O paciente tem tonturas, fraqueza, escurecimento nos olhos. A pressão sanguínea cai para 80 - 90 mm Hg. Art. O pulso é rápido - 110 - 120 batimentos / min, a hemoglobina cai para 80 g / l ou menos.
3. O nome alternativo é irreversível. Deficiência de Cco - 30 - 40%. Os principais sintomas clínicos são consciência confusa, letargia e aumento da palidez da pele. A pressão sanguínea cai abaixo de 60 - 70 mm Hg. Art. A frequência cardíaca, por outro lado, salta para 130 - 140 batimentos / min.
4. O déficit de CBC atinge altos níveis - mais de 40%. Uma forte inibição das funções vitais é observada, a consciência é perdida, a pressão venosa e arterial pode não ocorrer.

Determinação da perda de sangue

Esclareça a extensão da deterioração do paciente e a quantidade de perda de sangue é aceitável de duas maneiras.

Segundo Negovsky (com base no peso corporal total do paciente):

• I art. - 0,5 l, 7 ml / kg;
• II art. - 0,8 - 1,2 l, 11 - 17 ml / kg;
• III st - 1,5 - 2 l, 21,4 - 28,6 ml / kg;
• IV art. - de 2,5 l.

Em termos de perda de sangue. Existem 3 graus:

• leve - uma diminuição no Cco de 20%;
• média - redução no bcc de 35 - 40%;
• grave - uma diminuição no Cco de 40%.

Primeiros socorros e emergência

O principal objetivo da manipulação no estágio anterior à hospitalização direta por choque hemorrágico é interromper temporariamente a perda de sangue de todas as formas possíveis.

Você deve ligar para a equipe de ressuscitação ou levar o paciente ao hospital por conta própria.

Os primeiros socorros são baseados no seguinte princípio:

1. Garantir o conteúdo adequado das trocas gasosas e das vias aéreas.
2. O uso de um aparelho especial da sonda nasogástrica.
3. Colocar um cateter em vários vasos periféricos.

Tratamento de choque hemorrágico

Para cuidados de emergência, os cuidados intensivos são organizados, sujeitos a um diagnóstico preliminar.

O tratamento do choque hemorrágico é realizado de acordo com o seguinte esquema:

1. Realização de testes com o objetivo de determinar o nível de glicose nos corpos plasmáticos ou cetônicos na urina.
2. Para reduzir a pressão intracraniana, são utilizados furosemida e dexametasona.
3. Para evitar a ocorrência de hipoglicemia, é administrada por via intravenosa solução de theanine ou glicose ao paciente.

Para informação. No caso de um diagnóstico de choque hemorrágico, o paciente recebe um monitoramento sistemático indispensável do ECG.

A terapia medicamentosa diretamente é realizada após a estabilização da condição do paciente.

Os agentes típicos usados ​​nesses casos são:

1. Restauração de membranas celulares - Vitamina C, Troxevasin.
2. Manutenção dos músculos do coração - Riboxina, Mildronato.
3. Normalização da coagulabilidade do sangue - "Contrical", "Prednisolona", "Dexametasona".

Que complicações são possíveis?

As seguintes complicações podem ser observadas em pacientes com choque hemorrágico:

• adesão sistemática de glóbulos vermelhos;
• isquemia;
• coma
• fibrilação gástrica;
• assistolia.

Para informação. Depois de sofrer um choque hemorrágico e uma abundante perda de sangue, os pacientes, em alguns casos, desenvolvem patologias do sistema endócrino ou de órgãos internos. Esses fatores podem provocar incapacidade subsequente do paciente.

O choque hemorrágico é uma condição súbita e extremamente grave que pode piorar significativamente a saúde de uma pessoa e pôr em risco sua vida. As mulheres grávidas devem estar especialmente atentas ao seu bem-estar, porque não uma, mas duas vidas inteiras dependem do seu estado de saúde. O estado de choque da saída de sangue dos vasos se desenvolve muito rapidamente, de modo que a provisão de primeiros socorros oportunos para choque hemorrágico determina em grande parte o resultado futuro da situação.