Enixum: instruções de uso, composição, dosagem, análogos

Distúrbios trombóticos em estado avançado com probabilidade de 25% levarão à morte. Para evitar tais conseqüências, muitos medicamentos antitrombóticos já estão no mercado, um dos quais é baseado em enoxaparina sódica ativa. Mas é necessário estudar cuidadosamente as instruções de uso do Enixum - os anticoagulantes têm uma longa lista de efeitos colaterais.

Descrição, formas farmacêuticas e composição

O medicamento é adequado apenas para administração intravenosa ou subcutânea. Vendido sob a forma de seringas Enixum e ampolas de vidro padrão. É apresentado em diferentes volumes, começando com 0,2 ml e terminando com 1 ml. Cada ampola ou seringa contém de 20 mg a 100 mg do ingrediente ativo, enoxaparina sódica. A cor do líquido também pode variar: completamente transparente, com um leve tom marrom ou levemente amarelado.

O único componente adicional é a água para injeção.

Propriedades farmacológicas e farmacocinética

A enoxaparina é uma cópia da heparina, mas com baixo peso molecular. Esse "parentesco" determina a afiliação da substância descrita aos anticoagulantes de ação direta. Isso significa que o uso de drogas à base de enoxaparina não afeta a produção de plaquetas, mas apenas reduz sua atividade plasmática. É ativado ao interagir com dois fatores de coagulação - Xa e IIa.

Esses fatores são proteínas contidas nas plaquetas e são responsáveis ​​pelo funcionamento do mecanismo de coagulação sanguínea.

Além disso, o efeito no fator Xa é quase 10 vezes maior que uma reação semelhante ao fator IIa. O primeiro tipo de interação é ativado 3 ou 4 horas após a dose do medicamento e atinge 0,13-0,19 unidades internacionais (ME - unidades de atividade da substância) por 1 ml. O segundo tipo aparece após 4-5 horas, mas seu valor varia de 0,2 UI / ml a 1,3 UI / ml.

A biodisponibilidade da enoxaparina é quase 100%, o que caracteriza a droga como eficaz no tratamento de trombose de várias naturezas. Distribuído uniformemente no sangue (volume de distribuição - até 5 l).

É processado no fígado para formar metabólitos inativos. A meia-vida varia para as pessoas que estão usando o medicamento pela primeira vez e para as pessoas que fazem terapia semelhante há muito tempo. Para o primeiro grupo, o indicador é de 4 horas, para o segundo - 7 horas. É excretado pelos rins.

Há uma correção para o peso corporal do paciente: em mulheres com peso de até 45 kg e homens com até 57 kg, a atividade (especialmente em relação ao fator X) é duas vezes maior do que em pessoas com estatísticas médias.

Consequentemente, quanto maior a massa, menos enoxaparina sódica será ativa.

Em que casos é prescrito o Enixum

O esfaqueamento do Enixum é necessário nos seguintes casos:

• a presença de coágulos sanguíneos nas veias profundas, especialmente acompanhadas de tromboembolismo pulmonar (entupimento de uma veia pulmonar com coágulos sanguíneos, o que leva a uma restrição do suprimento de oxigênio aos pulmões e uma pessoa sufoca);
• infarto focal pequeno e angina instável;
• infecções virais ou bacterianas, em cujo contexto aumenta a probabilidade de desenvolver trombose venosa;
• distúrbios reumáticos graves, como resultado das quais patologias trombóticas podem se formar;
• prevenção no estado pós-operatório (principalmente após intervenções ortopédicas), que aumenta o risco de coágulos sanguíneos e tromboembolismo;
• estadia prolongada na cama com formas graves de insuficiência cardíaca ou respiratória;
• forma aguda de infarto do miocárdio (tipo transmural).

Instruções para o uso de injeções

Para todos os itens indicados como indicações, é fornecido um sistema de dosagem especial. Enixum é administrado através de injeção subcutânea ou intravenosa profunda.

Você não pode fazer injeções baseadas no medicamento por via intramuscular.

Enixum é um medicamento para alívio rápido, com alta probabilidade de agravamento ou desenvolvimento de distúrbios trombóticos. O tratamento, por via de regra, não dura mais de duas semanas - o médico especificará o curso. Depois de usar esta ferramenta, é recomendável mudar para anticoagulantes orais.

Entre no Enixum uma vez por dia. Para pacientes que não têm doenças trombóticas, mas o risco de seu desenvolvimento é caracterizado como moderado, prescreva de 20 a 40 mg da substância sc (por via subcutânea). As pessoas que têm maior predisposição para coágulos sanguíneos são creditadas com 40 mg da droga sc.

A dose é semelhante para doenças infecciosas (bacterianas / virais) ou reumáticas quando o paciente está em repouso.

Para o tratamento da trombose venosa, é necessário ajuste da dose em relação ao peso corporal. A via de administração é s / c, o volume necessário da substância é de 1 mg por kg de peso do paciente. É importante monitorar a atividade anti-Xa do medicamento para evitar possíveis efeitos colaterais. Após o tratamento com Enixum (cerca de 10 dias), mude para anticoagulantes orais.

De acordo com um esquema semelhante, a dose é calculada no tratamento de pequenos ataques cardíacos focais e angina de peito (instável). A terapia é realizada em combinação com ácido acetilsalicílico. O intervalo entre administrações é de 12 horas.

Durante o tratamento do infarto transmural, a terapia começa com uma injeção em bolus (em grande volume). O medicamento deve entrar na veia com uma seringa de vidro com um volume de 40 a 100 mg. Dose - 30 mg.Em seguida - a recepção de acordo com a norma acima: 1 mg de enoxaparina por quilograma de peso corporal, mas administrado por via subcutânea. Os intervalos de tempo entre os procedimentos - 12 horas.

Para pacientes idosos com este tratamento, as injeções de Enixum bolus são contra-indicadas e a dose por quilograma de peso deve ser reduzida para 0,75 mg.

Pacientes com sistema excretor comprometido também precisarão ajustar a quantidade do medicamento administrado, e as pessoas com insuficiência hepática aguda devem ter cuidado com esse tratamento.

Como usar uma seringa de mola

É importante considerar o método de administração do medicamento sob a pele. Nas farmácias, você pode encontrar seringas especiais com uma mola que já está cheia do medicamento. A vantagem dessa forma de liberação é o aumento da segurança - a própria agulha "oculta" após a introdução da dose necessária. Isso evita ferimentos com um objeto pontiagudo.

É fácil usar uma seringa: com um pouco de esforço, remova a tampa da agulha.

A ponta não pode entrar em contato com objetos ou superfícies não estéreis.

Na maioria dos casos, para impedir a entrada de ar no local da punção, é recomendável agitar a seringa, segurando-a com a agulha para cima e soltar um pouco de preparação para remover as bolhas. Mas no caso de injeções de enoxaparina, é melhor não fazer isso.

O local da injeção é o abdome inferior ou superior. A cada injeção, as paredes esquerda ou direita se alternam.

Uma pequena área da pele é firmemente comprimida com os dedos até formar uma dobra alta, o local é desinfetado. A agulha é inserida verticalmente, em todo o comprimento. Pressione o pistão suavemente, em um ritmo médio. Pressões adicionais farão com que a agulha "oculte". Após a injeção, a área danificada não pode ser massageada.

Durante a gravidez e lactação

Embora haja dados insuficientes sobre o efeito da droga no corpo do bebê, os médicos desconfiam de usar o Enixum durante a gravidez, pois outros anticoagulantes afetam negativamente o feto.

É estritamente proibido administrar o medicamento se a mãe tiver uma válvula cardíaca protética.

Também não há evidências de que a enoxaparina passe para o leite materno. Se forem observadas doses terapêuticas, o efeito do medicamento na criança é improvável, mas os médicos recomendam interromper a amamentação durante o tratamento.

Interação medicamentosa

Durante o uso de Enixum, em nenhum caso você deve misturá-lo em uma seringa com outros medicamentos.

A possível interação de agentes ativos com enoxaparina é descrita na tabela.

Remédio	Consequências para o corpo após combinação com Enixum
Analgésicos Salicilatos	Alta probabilidade de sangramento interno
Anti-inflamatórios não esteróides	Danos às membranas mucosas do estômago e intestinos, como resultado, hemorragias gastrointestinais
Diuréticos (especialmente aqueles que interferem na eliminação do potássio do organismo), ciclosporina, trimetoprim	Excesso de potássio no corpo
Dextran	O aparecimento de sangramento interno

Contra-indicações, efeitos colaterais e overdose

Entre as contra-indicações:

• sangramento significativo no corpo, risco de ocorrência após ou durante as operações, presença de aneurisma cerebral cerebral, lesões graves;
• trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas) e resultados positivos nos testes de anticorpos antiplaquetários;
• gravidez de uma mulher com uma válvula cardíaca protética;
• reação alérgica à enoxaparina ou substâncias relacionadas (heparina, outros anticoagulantes de ação direta);
• idade menor (o uso para crianças menores de 18 anos não foi estudado, portanto, é contra-indicado).

Com cautela, o tratamento deve ser realizado nos seguintes casos:

• patologia da hemostasia: trombocitopenia grave, hemofilia (escassez hereditária do sangue), síndrome de von Willebrand-Dian (ocasionalmente hemorragia por todo o corpo), hipocoagulação (baixa capacidade de coagulação do sangue),formas graves de vasculite (inflamação vascular);
• hipertensão não controlada, condição pós-AVC, endocardite microbiana, pericardite;
• a presença de úlceras nas membranas mucosas do intestino ou estômago;
• curso severo de diabetes;
• retinopatia (lesão da retina) - hemorrágica (devido a alterações no exame de sangue), diabética;
• cirurgia oftalmológica ou neurológica futura ou passada;
• a próxima introdução de anestesia peridural ou raquidiana;
• a disponibilidade de contraceptivos intra-uterinos;
• insuficiência renal / hepática.

Os efeitos colaterais do medicamento são classificados pelo critério de frequência com que ocorrem nos pacientes, conforme mostrado na tabela abaixo.

Tipo de sintoma	Descrição do produto
Muito frequente	Trombocitose, sangramento de várias naturezas, ativação da ação de enzimas hepáticas
Frequente	Sangue nasal, trombocitopenia, alergia na forma de vermelhidão na pele com prurido e urticária, hematomas e áreas dolorosas podem se formar no local da injeção
Pouco frequente	Sangramento retroperitoneal grave, erupção cutânea bolhosa (erupção cutânea na forma de vesículas), necrose no local da injeção
Raro	Edema anafilático ou reações anafilactóides, aumento dos níveis de potássio no sangue, hemorragia grave
Muito raro	Trombocitopenia autoimune, possível em combinação com trombose

Pequenas vesículas duras também podem ser encontradas no local da injeção - elas desaparecem após um ou dois dias, portanto não são motivo de preocupação e recusa do medicamento. Mas se a necrose se formar, será necessário tratamento e subsequente rejeição da droga.

Há informações sobre o uso de Enixum no contexto dos tipos de anestesia indicados nas contra-indicações. Como resultado, uma forma grave de hematoma (neuroaxial, espinhal) foi formada, o que exigiu intervenção médica imediata.

Com uma overdose, distúrbios hemorrágicos são observados. Eles são eliminados com sulfato de protamina, se não se passaram 8 horas após uma overdose de enoxaparina. 1 mg da droga neutraliza o efeito do mesmo volume de Enixum. Mas este medicamento tem um grande número de efeitos colaterais, portanto, apenas um médico deve tomar essa decisão, levando em consideração todas as vantagens e riscos.

Análogos da droga

Análogos diretos de Enixum são todos os medicamentos baseados em enoxaparina sódica. Eles têm indicações semelhantes para uso, efeitos colaterais e contra-indicações.

Uma dessas ferramentas é a droga doméstica Anfibra. Entre os medicamentos importados, destacam-se o Gemapaxan e o Fraxiparin, a versão francesa do anticoagulante é o Clexane, todos disponíveis na forma de soluções para administração subcutânea.

Fragmin é uma droga de origem alemã, baseada em dalteparina sódica, outra heparina de baixo peso molecular, portanto os efeitos colaterais e contra-indicações são semelhantes, mas as dosagens são diferentes.

Angioflux é um remédio doméstico, onde a principal atividade é fornecida pelo sulodexido. Diferenças na composição causam efeitos diferentes no corpo e uma ampla gama de indicações. Como o medicamento se destina ao uso oral, distúrbios dispépticos são adicionados à lista de efeitos colaterais.

O análogo italiano tem a mesma composição - Wessel Douay F. É frequentemente prescrito após terapia de curta duração com Enixum.

Você não deve escolher um substituto. A ignorância das características da interação de certas substâncias na composição pode afetar adversamente a saúde e o curso das doenças existentes. Consulte um especialista com conselhos.

O tratamento com anticoagulantes requer extrema cautela devido ao grande número de reações adversas. Portanto, antes da terapia com Enixum, é importante estudar a droga e seguir com precisão todas as instruções do médico ao longo do curso da terapia.