A morte pré-natal do feto é um dos piores veredictos para uma mulher que está esperando o nascimento de um bebê. O que causa essa patologia, como reconhecê-la e evitá-la, é descrito em detalhes neste artigo.

O que é a morte fetal pré-natal?

A morte pré-natal é a morte do feto no útero em um período de 9 a 42 semanas de gestação. Essa é uma ocorrência bastante comum. Segundo as estatísticas, há um desses casos por 200 gestações.

A morte do feto é uma notícia muito difícil para uma mulher, e muitos que experimentaram esse infortúnio têm medo de engravidar novamente. Felizmente, de acordo com as mesmas estatísticas, em mulheres saudáveis ​​isso é extremamente raro.

A morte fetal pré-natal por até 28 semanas também é chamada de gravidez perdida. Implica a interrupção do desenvolvimento e a morte do embrião e nas datas mais precoces (até 9 semanas).

Causas da patologia

Às vezes, a morte fetal pré-natal pode ocorrer em mulheres saudáveis, mesmo que a gravidez tenha sido normal.

Mas na maioria dos casos, as causas da patologia são:

  • doenças infecciosas da mulher grávida (ARVI, rubéola, pneumonia, sarampo, hepatite);
  • deficiência de vitamina;
  • doença cardíaca congênita, insuficiência cardíaca, distúrbios graves do fígado e dos rins, baixa hemoglobina no sangue da futura mãe;
  • diabetes mellitus e outros distúrbios endócrinos;
  • infecções dos órgãos pélvicos em uma mulher grávida;
  • Conflito de Rhesus, incompatibilidade de grupos sanguíneos da mãe e do feto;
  • pré-eclâmpsia - uma patologia da segunda metade da gravidez, que geralmente se manifesta por edema, aumento da pressão arterial, convulsões, presença de uma quantidade significativa de proteína na urina;
  • anomalias congênitas do feto;
  • vários distúrbios na placenta;
  • polidrâmnio ou oligoidrâmnio;
  • emaranhamento do cordão umbilical, o verdadeiro nó do cordão umbilical;
  • lesões no abdômen de uma mulher grávida;
  • abuso de álcool, tabagismo, uso de drogas;
  • tomar preparações farmacêuticas contra-indicadas para mulheres grávidas;
  • radiação ionizante;
  • várias intoxicações.

Desenvolvimento com gravidez múltipla

A morte de um dos fetos é registrada em 6% dos casos de gravidez múltipla. A frequência desse fenômeno é determinada pelo grau de gravidez múltipla e corionicidade (a correspondência do número de placentas com o número de embriões). Assim, o risco de morte intra-uterina de um dos fetos é maior em trigêmeos do que em gêmeos. Além disso, a morte pré-natal é mais comum em gêmeos monocoriônicos (quando dois fetos têm uma placenta) do que em gêmeos dicóricos (quando cada feto tem sua própria placenta).

As características da patologia dependem da idade gestacional:

  1. No primeiro trimestre da gravidez múltipla (até 10 semanas), o fenômeno do “gêmeo desaparecido” ocorre quando um embrião morto é rejeitado ou absorvido. No caso de gêmeos dicóricos, a morte de um embrião não afeta a saúde do segundo. Se houver um coro, há um alto risco de paralisia cerebral e distúrbios do desenvolvimento intra-uterino no gêmeo sobrevivente.
  2. O fim do primeiro - o começo do segundo trimestre. Nesta fase, o feto morto é mumificado, torna-se menor e espremido vivo. Com o coro comum, o gêmeo sobrevivente geralmente apresenta sérios distúrbios congênitos do desenvolvimento causados ​​pelos produtos de decomposição do falecido, portanto, as mães geralmente se oferecem para interromper a gravidez.
  3. De 25 a 34 semanas de gravidez com coro geral, o feto sobrevivente é examinado por ultra-som e ressonância magnética. Com base nos resultados, eles decidem por um parto urgente ou por um gerenciamento adicional da gravidez.
  4. A morte pré-natal do feto nos estágios mais avançados da gravidez múltipla (mais de 34 semanas) requer parto urgente.

 

Com a gravidez múltipla e a alegada morte do feto, a mulher é hospitalizada, a idade gestacional, o número de corações são determinados, a presença de doenças concomitantes é estabelecida e é tomada uma decisão sobre novas ações.

Com a morte de um feto em gêmeos dicóricos, não é necessário o parto urgente. Uma mulher grávida é monitorada, a temperatura corporal, a pressão arterial são monitoradas, são realizados exames regulares de sangue. A condição de um feto vivo é avaliada usando dopplerometria e outros métodos de pesquisa. Após o parto, é realizada uma autópsia no gêmeo falecido para determinar as causas de sua morte.

Sintomas e sinais

O principal sinal de patologia é uma ausência prolongada de sinais de movimento fetal. Se a futura mãe já sentir os tremores periódicos diários do bebê, ela deve ser alertada por sua ausência durante o dia. Nesse caso, o pânico não vale a pena, porque a mulher simplesmente não podia perceber os movimentos da criança. Para garantir que tudo esteja bem com o bebê e fazê-lo se mexer um pouco, você pode comer algo doce ou deitar de costas.

Se, depois de tomar as medidas, a criança não se mexer por muito tempo, consulte um médico o mais rápido possível. Esse fenômeno também pode indicar hipóxia fetal aguda.

E também há outros sinais da morte do bebê no útero:

  • mal-estar geral;
  • seios caídos;
  • dor e peso na parte inferior do abdome;
  • falta de batimentos cardíacos fetais;
  • diminuição do tônus ​​e interromper o crescimento do útero.

Se o feto morto estiver no útero por mais de duas semanas, os seguintes sintomas se juntam:

  • alta temperatura corporal (até 39 graus);
  • tonturas e dores de cabeça;
  • sonolência
  • dor abdominal
  • confusão.

Medidas de diagnóstico

Tendo descoberto os sintomas da morte fetal pré-natal, uma mulher deve visitar imediatamente um médico que esteja grávida. O especialista realizará um exame e nomeará um exame apropriado.

A patologia é confirmada pelos seguintes métodos de hardware e laboratório:

  1. Ultrassom O estudo revela a ausência de batimentos cardíacos entre 9 e 10 semanas de gravidez.
  2. A fonocardiografia é um método para determinar ondas sonoras resultantes de batimentos cardíacos fetais, a fim de avaliar a atividade desse órgão. É utilizado entre 13 e 15 semanas de gravidez.
  3. Auscultação - ouvindo um batimento cardíaco com um estetoscópio. É aplicado a partir da 20ª semana de gravidez.
  4. A cardiotocografia (CTG) é um método de análise das contrações uterinas e da atividade cardíaca fetal em dinâmica utilizando dopplerometria e fonocardiografia.
  5. Determinação do nível de hormônios no sangue. Com a morte fetal intra-uterina, a concentração de progesterona, estriol e lactogen da placenta diminui.
  6. Amnioscopia - exame da bexiga fetal através do canal de nascimento ou parede abdominal. No primeiro dia após a morte do bebê, é observado líquido amniótico esverdeado. Mais tarde, as impurezas do sangue aparecem.
  7. Roentgenography. O método é usado em alguns casos de diagnóstico de patologia.

Intervenção médica com este diagnóstico

O objetivo da intervenção médica nessa patologia é extrair o feto morto do útero. O tipo de medidas tomadas depende da idade gestacional.

  1. Primeiro trimestre. Após a morte do feto por um período inferior a 10 semanas, ocorre um aborto espontâneo. Se isso não acontecer, é realizada a curetagem da cavidade uterina (aborto medicamentoso).
  2. No segundo trimestre, drogas que estimulam o trabalho de parto (ocitocina) são usadas para liberar naturalmente o feto morto.
  3. No terceiro trimestre, o trabalho de parto começa espontaneamente ou é estimulado.

Em algumas situações, uma cesariana é indicada nas fases posteriores. Quando um feto morto, por algum motivo, não passa pelo canal do parto, são realizadas operações de destruição de frutas.

Após a remoção do feto morto, é prescrito à mulher um curso de antibioticoterapia para evitar complicações. A seguir, são determinadas as causas da morte pré-natal do feto e são tomadas medidas para eliminá-las. E também os pacientes geralmente precisam de uma consulta com um psicólogo.

Possíveis consequências

Com acesso oportuno a um médico, a morte intra-uterina do feto não acarreta complicações. Como regra, 6 a 12 meses após o tratamento, pode ocorrer a próxima gravidez, que terminará com segurança.


Se o paciente procurou os médicos mais de duas semanas após a morte do feto, é muito provável que complicações bacterianas graves possam se desenvolver, até a sepse, o que pode ser fatal.
E também são raros os casos em que um feto morto é assintomático no útero há anos. Isso é possível com a mumificação (ocorre quando o cordão está emaranhado, gravidez múltipla) ou petrificação (petrificação, calcificação). O último envolve o acúmulo de compostos de cálcio nos tecidos de um feto morto, o que é mais comum na gravidez ectópica.

Como prevenir a morte fetal

Certas medidas para evitar essa patologia precisam ser tomadas na fase de planejamento da gravidez. Antes da concepção, a mulher deve ser submetida a um exame para detectar e subsequentemente tratar doenças somáticas, infecções e outras patologias que podem afetar o desenvolvimento fetal do feto.

Na fase de planejamento da gravidez, é necessário fazer testes para as chamadas infecções por TOCH (herpes, rubéola, toxoplasmose, clamídia). As doenças desse grupo podem causar não apenas a morte intra-uterina, mas também anormalidades graves no desenvolvimento do feto.

Prevenção da morte fetal durante a gravidez:

  • exclusão de maus hábitos;
  • nutrição equilibrada; ingestão de complexos vitamínicos especiais;
  • condições ideais de trabalho para a mulher grávida (falta de esforço físico pesado, radiação ionizante, contato com substâncias tóxicas, posição prolongada da posição sentada e outros fatores negativos);
  • visitas regulares ao ginecologista que conduz a gravidez;
  • exame de urina mensal;
  • prevenção de lesões abdominais;
  • prevenção e tratamento oportuno da gripe e outras infecções;
  • tomar medicamentos exclusivamente como indicado por um médico.

 

A morte de uma criança no útero é uma patologia trágica e, infelizmente, frequente. Para reduzir significativamente o risco de sua ocorrência, você deve monitorar cuidadosamente sua saúde e seguir as recomendações de um especialista.

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