La maladie articulaire se manifeste par des accès de douleur et une déformation articulaire. L’arthrite goutteuse (AP) peut être traitée avec plusieurs groupes de médicaments. Une condition préalable à la récupération est un régime pauvre en purines.

Causes de l'arthrite de goutte

Les changements métaboliques dans les substances azotées, à savoir les purines, conduisent à la formation d'acide urique et de ses sels (urates). Les troubles métaboliques peuvent être accompagnés d'hyperuricémie lorsque les métabolites ne sont pas suffisamment excrétés dans l'urine et sont retenus dans les tissus.

Contribuer au développement de PA:

  • prédisposition génétique à des troubles métaboliques;
  • produits d'origine animale avec un excès de purines;
  • alcoolisme de la bière;
  • pathologie rénale;
  • hypertension artérielle.

Les chercheurs suggèrent que les hormones féminines protègent contre les excès d'urate. L’apparition précoce de l’AP chez l’homme (après 35 à 40 ans) est une conséquence d’une augmentation de la concentration en acide urique, même normale. Les produits du métabolisme de la purine se transforment en microcristaux, se déposent et provoquent une inflammation.

Formes du développement de la maladie

Les perturbations du métabolisme des purines et l'hyperuricémie ne se manifestent pas immédiatement par des accès de douleur. L'AP peut durer longtemps chez un patient sans symptômes. L'absence de douleur pousse le début du traitement, bien que des désordres métaboliques se produisent déjà dans le corps. Les médecins appellent cette forme "goutte asymptomatique".

Il existe deux formes principales de développement de la maladie: primaire et secondaire.L'AP primaire se développe dans le contexte d'une prédisposition héréditaire, un défaut métabolique congénital. Secondaire - en raison de maladies des reins, du sang, de la prise de médicaments.

L'articulation du gros orteil commence généralement à faire mal en premier. Après l'attaque initiale de PA, des mois s'écoulent avant la prochaine attaque. L'intensité de l'attaque douloureuse dépend de nombreuses conditions, notamment de la sensibilité des tissus environnants à l'accumulation d'urates.

Il y a des étapes de PA:

  • hyperuricémie asymptomatique;
  • phase aiguë;
  • récurrent;
  • chronique avec de nombreux nodules (tofus).

Les orteils et les mains sont les plus sensibles à la maladie. Chez les femmes ménopausées, la polyarthrite touche les articulations des mains. Des tofus multiples se forment, d'autres articulations sont impliquées dans le processus inflammatoire.

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Symptômes et signes de la maladie

Ils provoquent l'apparition d'une attaque goutteuse de traumatisme, d'abus d'alcool, d'exacerbation de maladies infectieuses ou inflammatoires concomitantes. Habituellement, une attaque commence tôt le matin ou dans la nuit. Si vous ne prenez pas de médicament, l'attaque dure de 2 à 7 jours.

Symptômes de l'arthrite goutteuse:

  • une attaque soudaine de douleur aiguë, le plus souvent dans la région du premier orteil;
  • augmentation de l'intensité de la douleur;
  • rougeur de la peau et gonflement de l'articulation;
  • récupération spontanée.

Entre les attaques d'arthrite goutteuse aiguë, l'état de santé est normal, il n'y a pas de symptômes.

Si l'AP n'est pas traitée, les attaques deviennent plus fréquentes, surviennent après un effort physique, stressent et prennent ensuite un cours prolongé. Dans un cours récurrent, une deuxième attaque se développe plusieurs mois après le premier épisode. Sans traitement, les périodes asymptomatiques sont réduites. Sous la peau, des tendons de cristaux d'urate s'accumulent dans les tendons, formant des nœuds goutteux.

Dans l'AP chronique, la douleur dans la région du tofus devient constante. Parfois, des fistules apparaissent au-dessus des nœuds, une masse blanche et spongieuse se détache. La forme chronique de la maladie est associée au dépôt d'urate dans les reins. Un diagnostic précoce et un traitement adéquat aideront à éviter les rechutes et l'inflammation chronique.

Mesures de diagnostic

Le tableau clinique de la forme aiguë de l'AP est bien connu des rhumatologues - des médecins qui traitent les maladies des articulations. Cependant, les erreurs de diagnostic ne sont pas exclues lors du traitement des patients présentant des signes initiaux. Les experts prennent en compte un trait caractéristique - une douleur paroxystique dans l'articulation du pouce du pied. Différents pays ont mis au point des critères de diagnostic, mais aucun des systèmes ne prétend être universel.

Un test sanguin biochimique est prescrit à un patient pour déterminer le niveau d'acide urique. Une radiographie articulaire peut être nécessaire. L'utilisation d'un microscope à polarisation vous permet de détecter des cristaux dans les fibres.

Les symptômes suivants sont importants pour un diagnostic correct:

  • la présence d'hyperuricémie;
  • combien d'articulations sont touchées;
  • s'il y a une rougeur ou un gonflement;
  • combien d'attaques ont eu lieu au cours de la dernière année;
  • la présence et le nombre de nodules goutteux;
  • comment le cartilage et les os sont changés.

Avec une évolution modérée de la maladie, les crises de goutte ne surviennent pas plus de deux fois en 12 mois. 1-2 articulations deviennent enflammées, mais il n'y a pas de tofus, ni de nodules simples. Une AP modérée se caractérise par une inflammation de 2 à 4 articulations, une répétition de l'attaque 3 à 5 fois par an. Les tofuses sont multiples, mais de petite taille, les articulations sont modérément déformées. L'évolution sévère de la maladie est caractérisée par des convulsions après un mois, de multiples lésions des articulations et de gros nœuds.

Comment guérir l'arthrite goutteuse

Il est nécessaire d'arrêter les accès de douleur, de prévenir les rechutes et les complications et de réduire l'hyperuricémie. Le traitement non médicamenteux de l’arthrite goutteuse comprend la lutte contre le surpoids, le refus de boire de l’alcool, un régime hypocalorique à l’exception ou une faible teneur en substances puriques.Utilisez des médicaments qui réduisent l'intensité de l'inflammation dans l'articulation touchée, normalisez la concentration d'urate.

Traitement médicamenteux

Pour arrêter la douleur dans l'AP, le médecin prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens au cours d'une courte durée. Dans le groupe des AINS, les médicaments préférés contenant les substances actives sont le nimésulide, le diclofénac, le naproxène, le kétoprofène, l’indométacine et le kétorolac. Pour le traitement, la colchicine antigout, des glucocorticoïdes hormonaux (GCS), est utilisée.

Noms commerciaux des préparations orales et topiques:

  • AINS: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Duo Naklofen, Metindol, Kétonal, Nalgesin Forte, Kétorol.
  • Dispersion de Colchicum.
  • Allopurinol Aegis.
  • GCS: Prednisolone, Kenalog.
  • Fonds combinés: Ambene, Neurodiclovit.
  • Pommades et gels externes: Dolobene, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.

La colchicine élimine rapidement une crise de douleur qui apparaît comme le principal symptôme d'une crise de goutte. Le médicament peut provoquer des nausées, des diarrhées et des vomissements. Les AINS aident à soulager l'inflammation, la douleur dans les formes récurrentes et chroniques de la maladie. Sans médicament, la crise est plus douloureuse et dure plus longtemps.

Les essais cliniques ont démontré les avantages du nimésulide et du kétoprofène par rapport au diclofénac: ils sont mieux tolérés et soulagent la douleur plus rapidement.

L'allopurinol, le remède le plus important contre la goutte, est utilisé entre les attaques pour normaliser les niveaux d'acide urique. Le traitement aide à réduire la taille et à ramollir le tofus. Les effets secondaires de l'allopurinol se manifestent par des violations du tractus digestif, des réactions allergiques.

Remèdes populaires

Ils aident à se débarrasser de l'inflammation et à soulager la douleur dans les applications de la goutte avec de l'argile bleue ou rouge, des compresses de sel. Appliquer les bains avec le bouillon de camomille. L'eau avec des fleurs est chauffée à feu doux pendant 10 minutes. Ajoutez 250 ml de bouillon fort dans 2 l d’eau tiède.

Les remèdes populaires traitent la douleur - compagnons constants de l'AP. Utilisez de l'alcool et des teintures pour les compresses. Faites des bains avec une solution de 2 c. l sel de mer dans 3 litres d'eau tiède. La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes. Appliquez des bains de sel quotidiennement pendant deux semaines.

Les prescriptions de médicaments traditionnels peuvent réduire l'utilisation de médicaments. Cependant, même les remèdes simples ont des contre-indications. Il est nécessaire de consulter un médecin.

Goutte Arthrite Diet

Une bonne nutrition aide à guérir les maladies articulaires et métaboliques. Les aliments contenant un grand nombre de purines doivent être supprimés du menu du jour. Les plus dangereux pour l'AP sont les variétés de viande rouge, les abats, plusieurs types de poisson (maquereau, sardines). Le bouillon est exclu de l'alimentation, car les purines sont libérées dans l'eau lors de la cuisson des aliments.

Il est nécessaire de réduire la consommation de bœuf, de volaille et de saucisses; cabillaud, sandre, sprat; cèpes, champignons; les légumineuses; la farine d'avoine; chou-fleur, oseille, asperges, épinards, café. Bière, vin rouge, cognac provoquent des exacerbations de PA. La vodka est moins nocive à petites doses.

Le poulet bouilli, le lapin, la dinde et le poisson peuvent être inclus dans le menu 2 ou 3 fois par semaine. Le régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse ne nécessite pas de restrictions concernant l'utilisation de pain de blé et de seigle, de pâtes, de fruits, de noix et de légumes (à l'exception des aliments interdits énumérés).

Boissons saines:

  • eau minérale alcaline;
  • groseilles, boissons aux fruits de canneberge;
  • thé au tilleul et à la menthe;
  • jus de baies et de fruits.

Les nutritionnistes pensent que le lait, les produits à base de lait aigre sont utiles pour les patients atteints d’AP. Une variété de soupes végétariennes sont préparées sur un bouillon de légumes, de la purée de pommes de terre et des céréales. Les œufs peuvent être consommés sous n'importe quelle forme, 1-2 pcs. par jour

Implications possibles et prévisions

Le danger de l'AP est d'endommager les articulations, compliquant le travail des reins et d'autres organes.Un traitement médicamenteux peut entraîner divers effets négatifs, notamment l’utilisation de colchicine, d’AINS, d’allopurinol. Avec un traitement prolongé, des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, des modifications athéromateuses des vaisseaux sanguins, une néphrosclérose et une insuffisance rénale peuvent survenir.

Mesures préventives

Traitement médicamenteux, régime alimentaire, normalisation du poids, remèdes populaires - principes généraux du traitement de la maladie. Afin de prévenir l'évolution chronique de l'arthrite goutteuse, il est nécessaire de suivre un régime pauvre en purines (tableau n ° 6).

L'excès de poids est l'un des principaux facteurs de risque de troubles métaboliques et du développement de l'AP secondaire. Il est préférable de perdre du poids en réduisant la teneur totale en calories des aliments. Mesures préventives et thérapeutiques supplémentaires - prise de vitamine C, activité physique réalisable.

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