Pneumonie à Pneumocystis: symptômes, diagnostic, traitement et conséquences possibles de la maladie

La pneumonie à Pneumocystis est une pneumonie causée par un champignon ressemblant à une levure pathogène. La maladie ne se développe pas chez les animaux et n'est typique que chez l'homme. Normalement, chez une personne en bonne santé, des pneumocystes sont également présents dans les poumons, mais ils ne peuvent provoquer un processus pathologique qu'avec une diminution de l'immunité.

Les médicaments antimicrobiens et antibactériens sont utilisés pour le traitement, ainsi que les médicaments visant à augmenter les défenses de l'organisme. Retarder le traitement entraîne le développement de complications telles que l'emphysème ou la fibrose.

La période d'incubation et les agents pathogènes chez les enfants et les adultes

La pneumocystose étant une infection opportuniste, ses agents pathogènes sont toujours présents dans le corps humain, mais ils ne commencent à montrer leur agressivité que dans certaines conditions. Le microorganisme appartient au royaume des champignons, mais malgré cela, les médicaments antimycotiques habituels dans la lutte contre ce champignon sont inefficaces. Il n'est pas possible de cultiver un pneumocyste dans des conditions artificielles (cultiver), ce qui complique considérablement l'étude du microbe.

Dans le cycle de vie de Pneumocystis jirovecii, il y a trois étapes:

1. trophozoïte - un microorganisme mononucléé amiboïde comportant plusieurs vacuoles;
2. precyst - une étape intermédiaire;
3. Les kystes sont des cellules sphériques avec une paroi cellulaire épaisse.

L'agent causal ne parasite pas à l'intérieur des cellules, la reproduction asexuée et sexuée sont alternativement remplacées dans son cycle.

La période d'incubation de pneumocystis dure de 7 à 10 jours. À ce stade, ils se multiplient activement, mais ne provoquent aucun changement clinique dans le corps humain. Chez les patients présentant une réponse immunitaire fortement réduite, la phase latente de la maladie peut être raccourcie de plusieurs jours. Cela se produit souvent chez les personnes atteintes du SIDA, en présence de tumeurs malignes ou chez celles qui suivent un traitement immunosuppresseur. De plus, les bébés prématurés de moins de six mois sont prédisposés au développement accéléré de la maladie.

Symptômes et signes de pneumonie à pneumocystes

Les symptômes de la pneumonie à pneumocystis commencent à apparaître une semaine après l'activation des agents pathogènes dans le corps. Au cours de la maladie, on distingue trois étapes: œdème, atélectasie, emphysème:

1. La durée de la première est de 7 à 10 jours. L'infection ne fait que gagner en force, les signes de pathologie sont donc légers. La température est maintenue dans les limites normales, atteignant parfois des conditions subfébriles (37-37,5 ° С). Le patient développe une faiblesse, diminue sa capacité de travail et son appétit s'aggrave. Dans certains cas, la perte de poids est possible. Une toux sèche apparaît périodiquement, au cours de laquelle une petite quantité d'expectoration visqueuse est sécrétée.
   Pendant l'auscultation, on entend une respiration difficile dans les poumons, mais il n'y a pas de râles. Le son de percussion est raccourci dans la région interscapulaire.
2. Après une semaine, la maladie passe au deuxième stade, qui dure jusqu'à un mois. Le patient se plaint d’essoufflement, qui augmente avec le temps. Les quintes de toux sont de plus en plus fréquentes, cela devient intrusif. La nature des expectorations change - elles deviennent plus épaisses, plus difficiles à quitter.
   Lors d’un examen médical, la cyanose de la peau et la participation à la respiration de muscles supplémentaires sont perceptibles. Des bulles de petites et moyennes bulles apparaissent sur la photo auscultatoire. Peut-être le développement d'une insuffisance respiratoire.
3. La dernière étape de la pneumocystose dure 1 à 3 semaines. Le bien-être du patient s'améliore progressivement: le nombre de crises diminue, la toux devient moins intrusive, les liquéfactions de crachats et les problèmes de respiration disparaissent. Les changements auscultatoires et à percussion persistent longtemps.

Les symptômes de la pneumonie à pneumocystis sont également caractéristiques d'autres types de pneumonie. Pour prouver la présence d'un pneumocyste dans le corps, vous devez recourir à des méthodes supplémentaires d'examen de l'état du patient et de la présence d'un processus pathologique.

Méthodes de diagnostic

Si l'on soupçonne un pneumocyste d'affecter le tissu pulmonaire, le spécialiste reconnaîtra tout d'abord les antécédents épidémiologiques. Cela aide à comprendre si le patient appartient à un groupe à risque et quelle est la probabilité de contracter avec précision une pneumocystose. Il est important que le médecin traitant détermine:

• si le patient était en contact avec une personne atteinte de cette maladie;
• la présence d'une infection à VIH ou du SIDA;
• prendre des médicaments qui réduisent la résistance du corps (immunosuppresseurs);
• la présence d'autres problèmes provoquant une immunodéficience.

Pour prouver ou réfuter le développement de cette maladie dans l'organisme, le médecin prescrit un certain nombre d'études supplémentaires:

• test sanguin - des signes d'inflammation sont visibles (accélération SHO, un grand nombre de globules blancs), l'hémoglobine diminue en raison d'une insuffisance respiratoire;
• analyse des parasites - examen microscopique des sécrétions pour identifier un pneumocyste en leur sein;
• sérologie sanguine - présence d'anticorps spécifiques;
• Rayon X - le schéma vasculaire est amplifié, les ombres sont visibles (lésions), les zones de transparence pathologique.

Un diagnostic opportun vous permet de démarrer rapidement le traitement et de minimiser le degré de conséquences de la maladie. Aux premiers symptômes, vous devez faire appel à une aide spécialisée et ne pas vous soigner vous-même.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les personnes infectées par le VIH

La pneumonie à Pneumocystis chez les personnes infectées par le VIH est l’infection opportuniste la plus courante.En raison d'une forte diminution des défenses de l'organisme, la maladie provoque une intoxication grave, prend beaucoup de temps et est sujette à la chronicisation du processus inflammatoire. La période d'incubation est raccourcie, presque 100% des cas se terminent par des complications. En outre, dans 60% des cas, la pneumocytose récidive après une courte période.

Traitement de pneumonie à pneumocystis

Le traitement de la maladie doit être effectué strictement dans un hôpital sous surveillance médicale permanente. En outre, une salle stérile séparée à flux d’air laminaire est réservée aux patients infectés par le VIH et aux bébés prématurés. Le traitement dure de deux semaines à un mois, pendant toute la période où le patient doit être hospitalisé.
Avec l'utilisation correcte et opportune des médicaments, 80 à 90% des personnes initialement malades survivent. En cas de réinfection, le taux de survie est réduit à 60%.

Traitement traditionnel

Les principaux médicaments pour le traitement de la pneumonie à pneumocystis sont les antibiotiques et les antimycotiques. Les médecins prescrivent plusieurs types de comprimés que vous devez prendre conformément au schéma. Pour améliorer le bien-être général du patient et maintenir la force de son corps, les médicaments de certains groupes sont prescrits:

• antirétroviral - uniquement pour les personnes infectées par le VIH;
• anti-inflammatoire;
• expectorant;
• antipyrétiques (contre la température);
• mucolytiques;
• probiotiques;
• hépatoprotecteurs.

En suivant toutes les instructions du médecin traitant, le patient parvient toujours à récupérer et, le plus souvent, à éviter les complications.

Remèdes populaires

Les méthodes de traitement alternatives ne supportent pas la pneumocystose, elles ne peuvent être utilisées que comme traitement d'entretien. Divers thés, teintures, lotions, inhalations et onguents naturels aident à soulager les expectorations, à abaisser la température corporelle et à renforcer l'immunité. Les recettes les plus efficaces sont considérées comme utilisant ces ingrédients:

• lait chaud avec du miel;
• gingembre, figue;
• ail, radis noir;
• décoctions et teintures de sauge, guimauve;
• thé au tilleul;
• confiture de framboises, râpée avec du sucre viorne.

Avant de commencer un traitement alternatif, il est recommandé de consulter votre médecin pour vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

Conséquences et mesures préventives

Sans mesures préventives appropriées, la pneumonie à pneumocystis se re-développe au cours d'une année chez plus de la moitié des personnes malades. Par conséquent, après la pathologie transférée, un traitement médicamenteux spécial doit être suivi. Aux mêmes fins, il est nécessaire de subir une chimiothérapie en présence des conditions suivantes:

• changements dans la composition du sang - faible pourcentage de lymphocytes CD4;
• candidose orale, qui s'accompagne d'une intoxication grave et de la fièvre;
• utilisation prolongée d'immunosuppresseurs, par exemple lors de greffes d'organes;
• une diminution significative des défenses de l'organisme;
• la présence d'une infection à VIH ou de tumeurs malignes.

La pneumocystose est dangereuse pour le développement de complications qui peuvent survenir même avec le traitement correct et opportun. Les catégories de patients les plus vulnérables - personnes infectées par le VIH et personnes âgées - sont les plus susceptibles de présenter des conséquences négatives. La maladie est également dangereuse pour les bébés prématurés au cours des premiers mois de la vie, surtout si les poumons du bébé sont sous-développés.

Complications possibles:

• abcès (abcès);
• gangrène (nécrose et décomposition du tissu pulmonaire);
• la pleurésie catarrhale ou purulente;
• pneumothorax (air pénétrant dans les poumons);
• emphysème (destruction de la structure des alvéoles);
• insuffisance respiratoire aiguë et chronique.

Le renforcement de l'immunité aidera à minimiser les risques de pneumocystose et le développement de complications: exercice, durcissement, nutrition adéquate. Les personnes à risque doivent subir périodiquement une chimioprophylaxie.