Piracetam: mode d'emploi, analogues du médicament en comprimés et en injections

Le piracétam est un médicament efficace et le principal représentant du groupe des stimulants neurométaboliques (nootropics), conçu pour améliorer les fonctions mentales supérieures. D'une efficacité thérapeutique élevée, il est utilisé dans le traitement des pathologies neurologiques des états psychotiques, des états de sevrage narcotiques et alcooliques. Le médicament active la circulation sanguine et les processus d'énergie métabolique, restaure l'activité des fonctions cérébrales.

Composition et forme de libération

 

Le piracétam est la base thérapeutique de toutes les formes pharmaceutiques du médicament. Un médicament est produit dans les types suivants:

1. Comprimés classiques contenant 200 mg de substance thérapeutique, conditionnés en plaquettes thermoformées de 10 unités et en emballages de 60 unités.
2. Comprimés cylindriques allongés, convexes et blancs, dans la coque, qui présentent un risque particulier (pour faciliter le dosage). Ils produisent des comprimés avec la quantité de piracétam 800 et 1200 mg, conditionnés dans des ampoules ou des canettes de polymère.
3. Capsules rouge-noir avec 400 mg de substance thérapeutique. Dans un blister translucide - 10, 15, 20 unités.
4. Une solution d'injection à 20%, versée dans des ampoules de polymère ou de verre d'un volume de 5 ml, contenant 1000 mg du composant actif, 200 mg est contenue dans 1 ml, respectivement. Utilisé pour la perfusion intraveineuse par jet et goutte à goutte et les injections dans le muscle. Le paquet contient 2 plateaux de contour avec 5 ampoules.

Propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques

Piracetam affecte pharmacologiquement les tissus cérébraux, accélérant les impulsions d'excitation, activant les processus métaboliques et énergétiques dans les neurones et la circulation sanguine dans les microvaisseaux.

Le Piracetam, en tant que premier médicament nootropique synthétisé, possède les propriétés thérapeutiques suivantes:

• stimule l'activité intellectuelle, la performance mentale,
• améliore les processus de mémorisation, augmente la capacité de communication et d'apprentissage, affecte positivement les fonctions cognitives du cerveau;
• possède un effet antihypoxique, augmentant la résistance des cellules cérébrales à la privation d'oxygène en cas d'altération de la perméabilité vasculaire,
• protège les tissus contre les effets des poisons en cas d'intoxication, des dommages dus aux blessures, aux charges excessives, pendant le traitement par électrochocs;
• bloque l'adhésion des cellules sanguines aux caillots, empêchant ainsi la thrombose dans le cerveau et les vaisseaux cardiaques;
• améliore le flux sanguin dans les parties du cerveau ischémiques (privées d'approvisionnement en sang);
• active la microcirculation;
• augmente la production d'ARN, d'ATP - la principale source d'énergie tissulaire, ainsi que de composés du glucose et du phosphore essentiels au fonctionnement du cerveau.

Piracetam ne dilate pas les vaisseaux sanguins, ne provoque pas d'effet sédatif et psychostimulant.

Il est rapidement et presque complètement absorbé dans le sang et se répand dans tous les tissus, y compris le placenta. Dans le même temps, la biodisponibilité - la quantité d’une substance thérapeutique atteignant le centre de l’exposition - atteint presque 100%. Concentré sélectif dans le cortex cérébral.

Il ne se lie pas aux composés protéiques du sang, il n’est pratiquement pas transformé dans le foie et ne nuit pas à l’organe.
La partie principale de la substance thérapeutique (plus de 95%) est éliminée avec l'urine après environ 28 à 30 heures sous sa forme d'origine.

En cas de dysfonctionnement rénal, le temps d’élimination du médicament dans le corps s’allonge.

Après la perfusion intraveineuse, la plus grande quantité de substance active se trouve dans le sang après une demi-heure, dans le liquide céphalo-rachidien - après 5 heures.

Ce qui aide le médicament

Nootropic aide à traiter de nombreuses maladies et pathologies associées aux dommages causés aux structures cérébrales et aux vaisseaux sanguins.

Piracetam est utilisé comme médicament unique ou comme médicament dans la thérapie combinée de troubles cérébraux apparaissant dans le contexte d'une altération de la perméabilité des vaisseaux cérébraux, de troubles métaboliques.

 

Les principales indications en neurologie:

• accident ischémique cérébral (récupération), infarctus cérébral;
• manifestations de troubles vasculaires cérébraux: aggravation du processus de mémorisation, faiblesse des jambes, troubles de la coordination, instabilité émotionnelle, vertiges et douleurs à la tête, nausées, perte de sensation, phénomènes convulsifs, troubles de la parole;
• démence d'origine différente (sénile, vasculaire);
• athérosclérose cérébrale;
• manifestations de croissance cérébrale (fatigue anormale, humeur instable, agitation, incapacité à supporter un stress intellectuel et physique prolongé);
• affaiblissement des fonctions mentales, attention, trouble du comportement (y compris maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer);
  commotion cérébrale, lésion cérébrale;
• lésions infectieuses-virales des structures neuro-cérébrales (méningite, myélite, encéphalite, arachnoïdite);
• encéphalopathies (lésions cérébrales) d'origine inconnue - provoquées par des intoxications, des traumatismes, des maladies internes;
• L'épilepsie, la myoclonie corticale - secousses soudaines et fortes de gros muscles avec des dommages au cortex cérébral;
• maladie neuromusculaire;
• altération de la marche et des fonctions motrices d'origine inconnue;
• troubles de la parole (aphasie, dysphasie);



• coma, conditions avant et après sur fond d’intoxications sévères affectant les structures cérébrales;
• coma d'origine non précisée;
• nystagmus (mouvements incontrôlés du globe oculaire);

En psychiatrie, un agent pharmaceutique est prescrit en association avec d’autres médicaments aux patients:

• avec trouble de la personnalité émotionnelle et comportementale;
• avec anxiété dépressive, dysthymie (dépression chronique), en particulier avec l’inefficacité des antidépresseurs;
• avec neurasthénie, psychose d'origine inconnue;
• recevoir des médicaments psychotropes - pour éliminer le syndrome antipsychotique latéral.

En toxicomanie, la médecine est un outil de traitement utile:

• troubles psycho-organiques persistants de l'alcoolisme (affaiblissement de la mémoire, faiblesse musculaire, tremblements, hallucinations, troubles mentaux);
• symptômes de sevrage et psychose dans la dépendance à l'alcool;
• intoxication grave par des hallucinogènes, des barbituriques, de l’éthanol, des opiacés, y compris la morphine.

 

En pédiatrie, Piracetam est prescrit aux enfants:

• éliminer les signes de lésions cérébrales résultant d’agressions infectieuses, de manque d’oxygène, de traumatismes durant l’accouchement et d’autres troubles cérébraux du nouveau-né;
• avec un retard dans le développement intellectuel et émotionnel, une faible capacité d'apprentissage, des troubles de la parole, une altération de l'attention et de la mémoire;
• avec le syndrome cérébrosthénique avec le développement de l'énurésie, les peurs, la névrose, le tic, le bégaiement;
• avec oligophrénie, paralysie cérébrale;

L'effet thérapeutique prononcé de Piracetam est:

• en association avec d'autres médicaments dans le traitement de l'infarctus du myocarde - en raison de sa propriété d'améliorer la survie cellulaire en cas de déficit en oxygène;
• avec anesthésie à long terme - pour prévenir les dommages au cerveau dans des conditions de manque d'oxygène.

• réduire la fréquence des crises douloureuses chez les patients atteints de drépanocytose.

Instructions pour l'utilisation et la posologie de Piracetam

Caractéristiques du traitement.

1. Les comprimés et les gélules se boivent avec de la nourriture ou avant, en buvant beaucoup d'eau, du thé, de la compote - au moins un demi-verre.
2. La dernière dose du médicament doit être prise au plus tard 15 à 17 heures par jour pour éviter les difficultés d’endormissement.
3. La durée du cours est déterminée par le type et la gravité de la pathologie - généralement de 2 à 4 semaines à 2 à 6 mois. Le cycle secondaire est effectué après 2 à 3 mois.
4. Les dosages indiqués ne constituent pas la base de l’auto-administration d’un produit pharmaceutique. Seul un spécialiste peut calculer les doses exactes en tenant compte de la gravité des manifestations neuropsychiatriques, de l'âge du patient et des pathologies associées.

Comprimés de Piracetam

La dose quotidienne moyenne pour les adultes est calculée en tenant compte de la norme de 30 à 160 mg par kilogramme de poids. Le montant obtenu est pris 2 à 4 fois.

1. Le traitement des affections cérébrales chroniques chez les patients liés à l'âge commence par un régime de 400 mg trois fois par jour, ce qui porte la quantité de médicament par jour à 2,4 g. L'effet thérapeutique apparaît après 14 à 20 jours. Lorsque les changements cliniques sont positifs, la posologie est réduite à l’original. Au cours des 10 à 14 premiers jours de traitement d'une affection grave, la dose doit être augmentée à 4,8 g. Pour les accidents ischémiques cérébraux, la quantité quotidienne recommandée de médicament est de 12 g. La norme est de maintenir un état stable de 3,2 à 4,8 g par jour.
2. Le traitement de la myoclonie corticale commence par une dose de 7,2 g par jour, en l'augmentant progressivement de 4,8 g tous les 3 à 4 jours, pour atteindre une quantité maximale quotidienne de 24 grammes. Tous les 5 à 6 mois avec myoclonie, il faut essayer de bien ajuster la dose dans le sens de la réduction. Il est généralement réduit de 1,2 g toutes les 48 à 72 heures.
3. En cas de symptômes de sevrage, après une lésion cérébrale, le coma et les ancêtres, il est recommandé de prescrire Piracetam pendant 3 à 4 semaines avec une posologie initiale de 9 à 12 g, qui est réduite lentement à 2,4 g.
4. Pour prévenir les crises de douleur sur le fond de la drépanocytose, il est recommandé de prendre le médicament à la dose calculée (160 mg par kilogramme de poids) par jour. L'auto-réduction de la dose ou le fait de sauter un médicament peuvent provoquer une exacerbation de la maladie.

En pédiatrie, un médicament est prescrit aux bébés à partir de 3 ans, mais lors du diagnostic de pathologies graves, il est prescrit aux plus petits enfants en association avec d'autres médicaments.

 

Avec les troubles de la parole, la concentration réduite de l'attention, la mémoire, la capacité d'apprentissage, les nootropiques sont prescrits selon le schéma suivant:

• les bébés âgés de 3 à 7 ans reçoivent 200 mg 2 fois par jour, la dose la plus élevée - pas plus de 1000 mg par jour;
• les écoliers âgés de 8 à 12 ans doivent prendre une double dose de 800 mg ou une triple dose de 400 mg, la quantité maximale journalière autorisée étant de 2 g;
• adolescents âgés de 13 à 15 ans, la quantité de médicament peut être augmentée à 1,6 - 2,4 g par jour.

Pour prévenir les accès de douleur dus à la drépanocytose, le volume de la substance thérapeutique est calculé en fonction du poids du jeune patient à un taux de 160 mg par 1 kilogramme de poids du bébé. Par exemple, un enfant pesant 35 kg par jour aura besoin de 160 x 35 = 5600 mg. La quantité calculée du médicament est divisée en plusieurs doses.

En ampoules pour injections

Les injections de Piracetam sont utilisées à l’hôpital dans les cas graves de patients présentant diverses pathologies cérébro-vasculaires ou lorsqu'il est impossible de prendre le médicament en comprimés et en gélules.

 

Lors de la prescription d'injections, le volume du médicament est déterminé par la gravité des manifestations pathologiques. La quantité quotidienne administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire est calculée en fonction du poids corporel (30 à 160 mg par kilogramme de poids) ou de 3 à 12 g en moyenne, répartis en 2 à 4 injections.

Le traitement des patients adultes commence généralement par 2 à 4 g par jour, la dose quotidienne augmentant pour atteindre 4 à 6. Les maladies graves aiguës nécessitent une augmentation de la dose initiale quotidienne à 10-15 g, en particulier dans le coma.

Avec les précurseurs d'une attaque de douleur chez les patients atteints d'anémie falciforme, les doses quotidiennes avec perfusion intraveineuse peuvent être augmentées selon la norme de 200 à 300 mg par kilogramme de poids corporel.

Les injections, en règle générale, font au moins 10 à 20 jours. Lorsque le patient va mieux, la quantité de médicament diminue progressivement et le patient commence à prendre des pilules.

Capsules de Piracetam

Le médicament en capsules est prescrit à l'âge de 5 ans.

 

Les posologies, le schéma thérapeutique, la posologie et la durée du traitement sont les mêmes que dans le traitement des comprimés.

Caractéristiques du traitement de l'insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale, la dose du médicament doit être ajustée à la baisse conformément au paramètre CQ - clairance de la créatinine:

1. Avec un CC compris entre 50 et 79 ml / min, il est recommandé de prescrire les 2/3 de la dose quotidienne habituelle pour un type spécifique de pathologie.
2. Lors du diagnostic d'un degré moyen de défaillance d'un organe (CC = 30 - 49), la posologie est réduite à 1/3 de la dose quotidienne (divisée par 2 fois).
3. Insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 30 ml / min), la quantité de médicament par jour ne peut dépasser 1/6 de la dose habituellement prescrite, et la fréquence d'administration est réduite à 1 fois par jour.

Compte tenu de la complexité du choix des doses, vous ne devez pas entreprendre un traitement de manière indépendante, car seul le médecin calculera avec précision la quantité de médicament pour chaque patient.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Il est interdit de prendre Piracetam aux mères allaitantes et aux femmes en attente d'accouchement, car la substance active pénètre facilement dans le lait maternel et les tissus fœtaux, et aucune étude complète sur les effets du nootropic sur l'embryon et le fœtus n'a été réalisée.

Un médicament ne peut être utilisé qu'en cas de menace grave pour la santé et la vie de la mère.

Interaction médicamenteuse

Piracetam est autorisé à combiner avec des médicaments antipsychotiques, calmants, anti-inflammatoires et cardiovasculaires, des médicaments pour l'hypertension.

Piracetam améliore:

• l'effet des médicaments anticoagulants (warfarine, acénokumarol, sinkumar), dont il faut tenir compte lorsqu'il est utilisé simultanément avec des anticoagulants;
• les effets de psychostimulants, antipsychotiques, mais il réduit le risque de troubles extrapyramidaux (mouvement lent, effets convulsifs, tremblements des extrémités, perception inhibée, instabilité émotionnelle, troubles de la parole);
• l'effet sur le cerveau d'hormones thyroïdiennes, dans lesquelles des troubles du sommeil, de la nervosité, des tremblements, de la confusion sont possibles.

Compatibilité de Piracetam avec de l'alcool

Bien que Piracetam soit utilisé dans le traitement combiné de l'alcoolisme, il est interdit de combiner l'éthanol et le Piracetam. Le traitement est effectué uniquement après l'élimination de toutes les toxines du corps (pas plus tôt que 48 à 72 heures après la dernière prise d'alcool) afin d'éviter la survenue de conséquences négatives.

L'usage simultané d'alcool et de Piracetam ne ralentira pas seulement l'effet thérapeutique, mais pourra renforcer toutes les manifestations d'intoxication. Les éléments suivants sont notés:

• surexcitation, altération de la perception de l'environnement;
• mal de tête
• Vertige
• état dépressif, manifestations allergiques aiguës;
• vomissements, selles molles.

Contre-indications, effets secondaires et surdosage

Le médicament est contre-indiqué:

• les nourrissons jusqu'à l'âge de 12 mois (dans des cas isolés exclusivement sur prescription d'un neurologue pédiatrique);
• patientes allaitantes et enceintes;
• avec une sensibilité particulière à une substance médicamenteuse, à des dérivés de pyrrolidone et à tout autre composant d'un médicament;
• avec forme hémorragique d’accident vasculaire cérébral (hémorragie cérébrale);
• si le patient souffre d'insuffisance rénale grave (CC inférieur à 20 ml / min);
• avec surexcitation psychomotrice, états nerveux anxieux, dépression agitée (au moment de la prescription du médicament);
• avec la chorée de Huntington;
• lors de saignements abondants.

 

En raison du fait que le piracétam inhibe le processus d’agrégation plaquettaire (collage), il doit être prescrit avec une extrême prudence aux patients:

• recevoir des agents antiplaquettaires et des anticoagulants (y compris l'acide acétylsalicylique);
• avec insuffisance rénale chronique (CC 20 - 80 ml / min);
• avec une viscosité sanguine réduite, des hémorragies, une tendance à saigner;
• avec de nombreuses interventions chirurgicales, y compris dentaires.

Des réactions indésirables survenues au cours du traitement par Piracetam se produisent dans de rares cas - chez 1 à 2 patients sur 100, plus souvent chez les personnes âgées recevant plus de 2 400 mg de médicament par jour.

• Les effets indésirables suivants sont parfois notés:
• trouble du sommeil (le médicament doit être pris avant 15 heures);
• augmentation de l'excitation, irritabilité;
• somnolence pendant la journée, faiblesse musculaire, vertiges, maux de tête, doigts tremblants, augmentation du désir sexuel;
• nausée, diarrhée, prise de poids;
• sauts de pression artérielle;
• chez les enfants - hyperactivité, sommeil médiocre, nervosité.

Habituellement, les effets secondaires disparaissent lorsque la dose est réduite.

Étant donné la possibilité de développer des réactions indésirables, il convient de faire preuve de prudence lors de travaux avec des véhicules, des équipements et des machines précises et dangereuses.

Si le patient ne respecte pas les doses recommandées, une surdose du médicament peut survenir. Cela se manifeste par la survenue ou l’intensification d’effets indésirables. Annulez immédiatement le traitement par Piracetam, prenez des absorbants (de manière optimale - Polysorb). Dans les cas graves, un lavage gastrique, une hémodialyse et une purification sanguine extrarénale sont nécessaires (le degré d'efficacité atteint jusqu'à 60%).

Analogues du médicament dans les comprimés et les injections

Synonymes de piracétam, c’est-à-dire agents pharmacologiques ayant la même substance thérapeutique et le même effet thérapeutique: Nootropil, Lucetam en comprimés et par injection.

Les analogues du médicament, c’est-à-dire les médicaments ayant un effet thérapeutique similaire, mais avec une composition et un composant thérapeutique différents: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.