La pyélonéphrite chez les enfants est la deuxième après les infections respiratoires et la prévalence du SRAS. Sans traitement approprié, la pathologie devient chronique et entraîne des conséquences irréversibles.

Causes de pyélonéphrite chez les enfants

La pyélonéphrite survient lorsque les reins sont endommagés par des bactéries ou des virus. L'inflammation recouvre le parenchyme, le bassin, le calice, le tubule de l'organe. Les agents responsables sont plus souvent les virus Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, moins fréquemment les virus Epstein-Barr et Coxsackie.

Les agents pathogènes sont distribués de trois manières:

  • Hématogène. Les agents pathogènes se déplacent avec le flux sanguin du foyer de l'inflammation jusqu'aux reins. La pyélonéphrite est une complication de maladies des oreilles, de la gorge, du nez, des poumons, des bronches et du tractus gastro-intestinal. Les nouveau-nés sont infectés par la mère in utero pendant la grossesse.
  • Lymphogénique. Les organes urinaires et les intestins sont unis par un système commun de circulation de la lymphe. Un dysfonctionnement intestinal entraîne une violation de la circulation lymphatique normale. Avec sa stagnation, les bactéries se multiplient rapidement, puis pénètrent dans les reins.
  • Ascendant. En violation de la microflore normale des organes génitaux externes, de l'urètre, du vagin, de la vessie, des agents pathogènes remontent jusqu'aux reins à partir des voies urinaires inférieures. Chez les filles, l’urètre est plus large et plus court, l’infection se produit 3 fois plus souvent que chez les garçons.

Un organisme en bonne santé avec une immunité normale gère les microbes pathogènes et les empêche de se propager.

Le développement de la pyélonéphrite est facilité par des facteurs internes et externes:

  • violation de l'excrétion de l'urine en raison de pathologies héréditaires;
  • un changement dans sa composition, l'apparition de micro-organismes sans signes d'inflammation;
  • foyers d'infection de toute localisation;
  • maladies intestinales: colite, constipation, dysbiose;
  • diminution de l'immunité locale et générale;
  • inflammation génitale: vulvite, vaginite, urétrite;
  • cystite non traitée;
  • hygiène inadéquate;
  • un changement rare de couches chez un nourrisson;
  • hypothermie ou surchauffe;
  • début précoce de l'activité sexuelle.

Chez les enfants de moins d'un an, le risque d'infection augmente deux fois avec le sevrage précoce.

Types de maladie

Les médecins distinguent les types de pyélonéphrite suivants:

  • primaire et secondaire;
  • obstructive et non obstructive;
  • aigu et chronique.

La forme primaire de la maladie se développe chez des enfants en bonne santé avec une structure normale des organes urinaires. Secondaire se produit dans le contexte de pathologies congénitales de la structure des reins, des voies urinaires.

La pyélonéphrite obstructive se développe lorsque la miction est altérée, ce qui contribue à la reproduction rapide de bactéries pathogènes. Non obstructive - en raison d'une diminution de l'immunité, de troubles métaboliques.

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants se manifeste par des symptômes prononcés, des signes d'intoxication, mais après un mois, l'enfant se rétablit complètement. La forme chronique est diagnostiquée lorsque, après une amélioration temporaire, au moins deux exacerbations surviennent dans les six mois. La maladie est difficile à traiter, accompagne parfois une personne jusqu'à un âge avancé.

Symptômes et signes

Les symptômes de la pyélonéphrite chez les enfants dépendent de l'âge. Chez les nourrissons, la température augmente brusquement au-dessus de 39 ° C sans aucun signe de maladie respiratoire, ne s'égare pas avec le médicament habituel pendant deux jours. Le bébé pleure sans raison, dort avec anxiété, refuse de manger. En urinant, inquiet, le visage devient rouge. Parfois, l'apparition de la maladie est accompagnée de diarrhée, c'est pourquoi une pyélonéphrite est confondue avec une infection intestinale.

Chez les enfants âgés de 1 à 5 ans, avec une augmentation de la température, de vagues douleurs apparaissent: au centre ou au bas de l'abdomen à partir de l'organe affecté. Dans le même temps, des nausées surviennent, parfois des vomissements, une gêne lors de la miction.

Après 5-6 ans, sur fond de fièvre, de léthargie, de somnolence, des symptômes évidents des organes urinaires apparaissent:

  • L'enfant se plaint de douleurs constantes dans le bas du dos, au-dessus du pubis. Lorsque vous vous déplacez, il s'intensifie, il s'apaise dans la paix et la chaleur.
  • La miction est altérée: elle devient plus fréquente ou, au contraire, difficile, des sensations douloureuses, une sensation de brûlure et une incontinence nocturne se produisent.
  • L'urine s'assombrit, se trouble, de la mousse apparaît, une odeur désagréable. Une teinte rougeâtre indique la présence de sang.

La pyélonéphrite chronique pendant la période de rémission est asymptomatique. Cependant, les enfants se fatiguent plus vite, vont aux toilettes plus souvent, leur rendement scolaire diminue. Les enfants d'âge préscolaire ont du retard dans leur développement physique. Lors des rechutes, les symptômes de la forme aiguë de la maladie réapparaissent.

Mesures de diagnostic

En cas de suspicion d'inflammation rénale, le pédiatre envoie un urologue pédiatrique ou un néphrologue pour une consultation.

Le médecin prescrit des tests de laboratoire:

  • Une analyse d'urine confirme l'infection si le nombre de leucocytes et de protéines est supérieur à la normale.
  • La culture bactérienne détermine la composition de la microflore, le type d'agent pathogène, sa sensibilité aux groupes d'antibiotiques.
  • L'étude Zimnitsky est conçue pour tester la fonction rénale par la quantité d'urine collectée par jour.
  • Un test sanguin clinique pour l'inflammation montre un écart par rapport à la norme de la formule leucocytaire, parfois un taux réduit d'hémoglobine, des globules rouges.
  • Un test sanguin biochimique révèle une insuffisance rénale accompagnée d'une augmentation de la créatinine.
  • L'échographie détermine les anomalies de la structure anatomique des voies urinaires et des reins.

Parfois, une urographie est parfois prescrite - une radiographie avec l'introduction d'une solution de contraste, un scanner ou une IRM.

Traitement de la maladie rénale inflammatoire

Les nourrissons et les enfants plus âgés présentant une pathologie grave sont envoyés à l'hôpital. Avec une forme légère, le médecin vous permet de rester à la maison, mais recommande le repos au lit pendant les 5 premiers jours.

Le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants comprend un régime alimentaire et une pharmacothérapie dans lesquels les médicaments suivants sont utilisés:

  • Médicaments antibactériens. Premièrement, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Lorsque les résultats du semis bactérien sont clarifiés, ils basculent vers un remède étroitement ciblé. Le médicament est pris dès les premières heures après le diagnostic dans un délai d'un mois. Tous les 7 à 10 jours, ils sont remplacés par un analogue par une autre substance active. La plupart des antibiotiques étant contre-indiqués chez les enfants de moins de 12 ans, seul un médecin vous prescrit des médicaments spécifiques.
  • Uroseptiques. Les médicaments sont concentrés dans les organes urinaires, inhibent la croissance et détruisent les microbes pathogènes. Les uroseptiques des plantes sont autorisées dans l’enfance, entraînent peu d’effets secondaires,
  • Médicaments symptomatiques. Si nécessaire, utilisez des antipyrétiques, des analgésiques, des antispasmodiques.

Après guérison, un médicament à base de plantes est prescrit, le pédiatre observe l'enfant pendant 5 ans, vérifie les résultats des tests de laboratoire et des ultrasons.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

Un régime strict pour la pyélonéphrite est suivi pendant les 5-7 premiers jours:

  • Le régime alimentaire ne comprend que des soupes et des ragoûts de légumes, des porridges au lait et des fruits frais.
  • Les produits protéiques sont exclus pour réduire la charge sur les reins.
  • Le sel est limité à 3 g par jour, les aliments ne sont pas assaisonnés pendant la cuisson, mais dans une assiette.
  • Les saucisses, les viandes fumées, les marinades et les conserves sont complètement exclus. Ne donnez pas d’aliments gras, épicés, frits, de cornichons.
  • Ils se nourrissent 5 fois par jour en petites portions de la taille d'un poing d'enfant.
  • Buvez beaucoup d'eau. En plus de l'eau, les jus fraîchement pressés, les boissons aux fruits, la compote, le kissel, le bouillon d'églantier, le thé sont autorisés. Les boissons en paquets, l'eau sucrée gazéifiée sont complètement exclues.

Après amélioration, ils respectent les mêmes règles, mais ajoutent de la viande maigre, des œufs, du fromage cottage, du poisson et des produits à base de lait aigre au régime. Ils passent à la nourriture habituelle quand ils ne remarquent pas de symptômes d'inflammation au cours de l'année.

Complications possibles

Selon les statistiques, 85% des enfants guérissent sans conséquences si le traitement commence le premier jour après la détection de la maladie.

Avec un retard de traitement, les complications suivantes se développent:

  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • ralentir l'apport sanguin aux tissus des organes;
  • la formation de pustules;
  • violation de la miction normale;
  • rides du rein;
  • polykystique;
  • la transition de l'inflammation à un rein adjacent, dans les parties inférieures du système urinaire;
  • la formation de pierres dans les coupes et le bassin.

Avec le développement de complications, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.

La prévention

Pour réduire le risque d’infection rénale, les règles suivantes sont recommandées:

  • Renforcez vos défenses avec un durcissement, une nutrition équilibrée et des promenades régulières.
  • En temps de traiter les foyers infectieux: infections respiratoires aiguës, pustules sur la peau, maladies des organes ORL, caries.
  • N'envoyez pas un enfant froid à la maternelle ou à l'école, mais au lit.
  • Suivre le régime de consommation: le liquide élimine les agents pathogènes du système urinaire.
  • Pour inclure les aliments contenant de la vitamine C dans le régime alimentaire, l'acide ascorbique acidifie l'urine, ce qui rend difficile la multiplication des bactéries.
  • Ne pas trop refroidir ni surchauffer.
  • Pour acquérir des compétences en matière d'hygiène: lavez-vous les mains plus souvent, prenez une douche ou un bain tous les soirs et apprenez à utiliser le papier hygiénique. Chez les nourrissons, changez régulièrement de couche.
  • Surveiller la vidange de la vessie.
  • Deux fois par an, conduisez à des examens médicaux préventifs, passez des tests.

La pyélonéphrite est traitée sans conséquences par un diagnostic précoce et un traitement approprié. Dans les cas avancés, elle prend une forme chronique et se termine par des complications graves.

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