Les lésions infectieuses des reins peuvent provoquer de graves processus inflammatoires qui entraînent le développement de complications. La pyélonéphrite est particulièrement dangereuse pendant la grossesse, car la charge supplémentaire pour les organes associée à une antibiothérapie peut affecter la santé du fœtus.

Vous pouvez éviter le risque si vous prévenez la maladie à l'avance, identifiez ses symptômes à temps et prenez les mesures thérapeutiques nécessaires.

Raisons et mécanisme de développement

L'inflammation du tissu rénal ou de la pyélonéphrite survient à la suite de lésions d'une infection bactérienne. Les principaux agents pathogènes de la maladie comprennent des microorganismes pathogènes tels que Pseudomonas aeruginosa, des entérocoques et des staphylocoques.

Toutefois, dans la grande majorité des cas (90% du total), une inflammation des reins se développe après une pénétration dans l'organe de E. coli. Toutes ces bactéries sont conditionnellement pathogènes, car elles peuvent rester longtemps dans l'organisme sans causer de problèmes de santé.

L'infection pénètre dans le corps de différentes manières: par le sang, par les voies urinaires ou par la lumière de l'uretère. Cependant, des conditions favorables sont nécessaires pour activer les agents pathogènes.De telles conditions préalables se forment dans le corps d’une femme qui attend un bébé.

Le système immunitaire s'affaiblit déjà dans les premiers stades, la charge sur les reins pendant la formation du fœtus augmente. Au cours du développement de l'enfant, l'utérus augmente de taille et exerce une pression sur les tissus environnants.

À la suite de ce processus, le canal à travers lequel l'urine s'écoule est pincé, ce qui provoque sa stagnation. Pour les bactéries, de tels événements dans l'uretère sont un moyen idéal pour la reproduction. Et en raison des caractéristiques structurelles du système génito-urinaire chez les femmes, le développement de l'infection se produit beaucoup plus rapidement que chez les hommes.

C’est pourquoi les femmes enceintes souffrent de pyélonéphrite plusieurs fois plus souvent que la moitié de l’humanité.

Facteurs de développement de la pyélonéphrite

Outre la grossesse, d'autres facteurs provoquant la survenue d'une pyélonéphrite sont les suivants:

  • structure anormale des reins et des organes urogénitaux;
  • l'hypothermie;
  • urolithiase;
  • infections bactériennes chroniques, même celles courantes comme les amygdalites et les amygdalites;
  • diabète sucré;
  • interventions chirurgicales dans le domaine des organes pelviens;
  • toute condition d'immunodéficience;
  • stagnation de l'urine;
  • blessures du dos et du péritoine.

À mesure que l'organisme bactérien envahit les cellules de l'organe, l'inflammation des tissus rénaux s'intensifie et son intensité dépend du nombre de pathogènes et de leur activité.

Plus la lésion est forte, moins la réparation des tissus est probable, car le parenchyme rénal endommagé n'est plus régénéré, mais remplacé par du tissu cicatriciel, ce qui entraîne une altération de la structure rénale.

Types de maladie

Selon le type d'évolution et la nature des lésions, l'inflammation rénale chez la femme enceinte est divisée en plusieurs types.

Pyélonéphrite gestationnelle

L’apparition de pyélonéphrite gestationnelle n’est caractéristique que chez les femmes enceintes.

Le développement de la pathologie est précédé par des changements dans le corps de la femme:

  • au premier trimestre. Une augmentation du niveau d'hormones réduit le tonus des muscles de l'uretère et affecte la fonctionnalité du système pyélocaliceal des reins;
  • au deuxième trimestre. En raison de l'augmentation de l'utérus et de la pression sur l'urètre, son tonus diminue, la nutrition des tissus et l'urodynamique des reins sont perturbés, ce qui provoque une stagnation de l'urine. Ainsi, des conditions favorables à la vie des bactéries sont créées;
  • au troisième trimestre, les changements hormonaux atteignent leur maximum. Par conséquent, cette période est considérée comme la plus critique pour la survenue d'une inflammation infectieuse des reins.

La forme de la pyélonéphrite gravidique est aiguë et chronique.

Pyélonéphrite aiguë

La pyélonéphrite aiguë se développe très rapidement et s'accompagne de fièvre et de douleurs au bas du dos.

La forme aiguë est caractérisée par une altération du métabolisme intercellulaire et des lésions du tissu interstitiel. Avec une exacerbation répétée, il peut passer à une forme purulente.

Et aussi la forme aiguë d'exacerbation de pyélonéphrite chronique pendant la grossesse.

Symptômes de pyélonéphrite pendant la grossesse

Les manifestations du processus inflammatoire dans les reins diffèrent par leur degré d'intensité, en fonction de l'évolution de la maladie. Les signes les plus prononcés sont observés en pathologie aiguë.

La maladie survient soudainement et s'accompagne de:

  • des frissons;
  • élévation de la température à 40 ° C;
  • une sensation de douleur dans le bas du dos et lorsque vous urinez;
  • changements dans les caractéristiques de l'urine - volume, couleur, degré de transparence;
  • nausée
  • faiblesse générale;
  • maux de tête.

Au fil du temps, les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes évoluent pendant la grossesse. Au cours du premier trimestre, les douleurs au bas du dos sont plus prononcées et peuvent être affectées au bas-ventre. Aux deuxième et troisième trimestres, l'intensité de la douleur diminue, mais la difficulté à uriner progresse.

Le plus souvent, une pyélonéphrite primaire (aiguë) et secondaire (exacerbations répétées) survient au cours du deuxième trimestre.Les exacerbations de la forme chronique de pyélonéphrite au troisième trimestre sont rares.

Quel médecin dois-je contacter, diagnostic

La plupart des femmes enceintes présentant des signes de pyélonéphrite ne savent pas à quel médecin s'adresser - un gynécologue qui mène une grossesse ou un urologue spécialisé dans les maladies de l'appareil urinaire.

L'algorithme standard des actions dans de tels cas implique une visite chez un gynécologue, puis chez un thérapeute, un néphrologue ou un urologue. Vous pouvez vous adresser directement à un néphrologue pour gagner du temps et économiser de la force.

Caractéristiques des mesures de diagnostic

Les plaintes du patient concernant des problèmes de miction sont le premier signal concernant le développement de processus pathologiques dans le système urinaire. Pour déterminer les symptômes locaux, les médecins évaluent le degré de tension musculaire et la présence de douleur dans la région lombaire.

Et comme de tels processus ne peuvent pas être démarrés, les gynécologues prescrivent immédiatement la procédure de diagnostic principale pour détecter la pyélonéphrite - la livraison d'une analyse d'urine.

La présence de leucocytes et d'inclusions de protéines témoigne des processus inflammatoires des reins dans les résultats de l'analyse de l'urine. La présence de protéines dans les urines est un autre signe alarmant, indiquant non seulement des manifestations inflammatoires, mais aussi des manifestations purulentes dans le système urinaire.

Autres méthodes de diagnostic de la pyélonéphrite:

  • test sanguin - général et biochimique;
  • étude du sédiment urinaire et de sa composition bactériologique;
  • Analyse des taches d'urine de Gram;
  • Échographie des reins - pour clarifier le diagnostic;
  • radiographie;
  • méthodes de radionucléides, CT et IRM sont moins couramment utilisés.

Les signes de processus pathologiques dans les reins sont les suivants: augmentation de la RSE et du nombre de leucocytes, augmentation de la taille de l'organe et diminution de la mobilité. L'analyse bactériologique de l'urine permet non seulement d'identifier l'agent responsable de la pyélonéphrite, mais également de déterminer son degré de résistance aux effets des antibiotiques.

Traitement de la maladie rénale inflammatoire

Les méthodes de traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte sont déterminées uniquement par les caractéristiques individuelles des patientes.

Avant de prendre rendez-vous, le médecin mène les activités suivantes:

  • établit les facteurs qui compliquent l'évolution de la maladie;
  • spécifie le type de bactérie pathogène et vérifie sa sensibilité aux agents antibactériens;
  • évalue l'état et la fonctionnalité de l'uretère;
  • analyse le potentiel fonctionnel des reins.

Le choix des médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite chez la femme enceinte est compliqué par des considérations de maintien de la santé de l'enfant. Par conséquent, l’antibiothérapie n’est prescrite qu’à titre exceptionnel.

Pendant cette période, il se produit la formation des systèmes physiologiques les plus importants de l’enfant, au cours desquels toute influence extérieure peut provoquer le développement d’anomalies.

À partir du deuxième trimestre et jusqu’à l’accouchement, il est possible d’utiliser des antibiotiques des céphalosporines de deuxième et troisième générations.

Des mesures thérapeutiques supplémentaires comprennent la thérapie de position, qui permet de dormir sur le côté gauche et de rester tous les jours en position genou-coude pendant 10 minutes. Cette méthode vous permet de retirer la charge de l'uretère et d'améliorer l'écoulement de l'urine.

Les plantes médicinales sont également les bienvenues - prendre des décoctions d’ortie, d’avoine, de feuilles de bouleau et d’airelles. Les herbes diurétiques traditionnellement utilisées - les baies de millefeuille, de persil ou de genièvre pendant la grossesse ne sont pas recommandées.

La spécificité du régime alimentaire pour la pyélonéphrite

L'organisation d'une nutrition adéquate est un aspect important de l'exposition du corps afin de soutenir le système urinaire.

Le régime alimentaire des femmes atteintes de pyélonéphrite comprend:

  • consommation d'eau suffisante;
  • l'utilisation de boissons aux fruits de canneberges et de canneberges;
  • rejet des aliments épicés, des produits marinés et du café;
  • une augmentation de l'alimentation des fruits de mer, du poulet, des légumes et des fruits;
  • limiter la quantité de sel utilisée.

L'alcool et le tabagisme sont complètement éliminés.

Un patient est considéré en bonne santé si un triple test d'urine a montré l'absence de changements pathologiques dans sa composition.

Conséquences pour l'enfant

La pyélonéphrite pendant la grossesse peut provoquer une naissance prématurée. En outre, le développement de la pathologie est lourd de conséquences dangereuses pour l’enfant.

Parmi les complications les plus probables de la santé foetale:

  • lésion infectieuse;
  • l'hypoxie;
  • processus inflammatoires des organes internes;
  • développement anormal des organes;
  • perturbation de la nutrition et de la circulation sanguine.

Les enfants de mères avec des patients atteints de pyélonéphrite naissent faibles, avec un poids et une croissance insuffisants, et sont donc sujets aux maladies fréquentes.

Afin de préserver la grossesse et de protéger l'enfant des effets des processus inflammatoires, un traitement rapide et une stricte application de toutes les recommandations du médecin sont nécessaires.

Prévention

Par prévention de la pyélonéphrite, on entend non seulement la prévention de son développement, mais également la prévention des rechutes de la maladie.

Pour maintenir la santé rénale:

  • évitez l'hypothermie - habillez-vous chaudement, ne marchez pas pieds nus;
  • maintenir un régime de consommation. La quantité optimale de liquide consommée par jour est de 1,5 à 2 litres;
  • se soumettre régulièrement à un examen afin de détecter la présence de foyers infectieux ou inflammatoires dans les tissus corporels;
  • mener une vie saine, arrêter de fumer, réduire sa consommation d'alcool au minimum;
  • suivre un régime recommandé pour la pyélonéphrite;
  • visiter les toilettes immédiatement lorsque le besoin apparaît, en évitant la stagnation de l'urine;
  • observer l'hygiène personnelle;
  • réduire l'intensité de l'activité sexuelle.

Comme beaucoup de maladies infectieuses, la pyélonéphrite survient dans un contexte d'immunité diminuée. Par conséquent, la tâche principale d’une femme qui planifie une grossesse est de prendre toutes les mesures nécessaires pour optimiser le renforcement et le soutien de sa santé.

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