La norépinéphrine est un analogue artificiel de l'hormone produite dans les glandes surrénales humaines. Lorsqu’il est libéré dans la circulation sanguine, un rétrécissement des vaisseaux sanguins se produit, le rythme cardiaque devient plus fréquent et la pression artérielle augmente. La réaction se produit presque instantanément. La drogue de synthèse est donc utilisée dans des situations d'urgence, par exemple en cas d'arrêt cardiaque ou d'effondrement.
Contenu matériel:
Qu'est-ce que Noradrenaline, une description dans vos propres mots
La norépinéphrine est synthétisée à partir de dopamine, est un précurseur de l'adrénaline. Ces composés chimiques réveillent le corps, augmentent la tension artérielle dans les artères et les veines et stimulent la contraction du myocarde. La libération physiologique d'hormones par les glandes surrénales dans le sang se produit avec un changement de la position du corps, de la peur et d'une douleur intense. Cela permet pendant un certain temps de ne pas prêter attention à la douleur et de maintenir le niveau souhaité de pression artérielle. L'action est instantanée, cependant, a un effet à court terme.
Les différences entre la noradrénaline et l'adrénaline sont à des degrés divers, l'effet sur les organes et les systèmes.
Lorsque vous utilisez le premier:
- effet vasoconstricteur plus fort;
- effet plus faible sur la contraction du myocarde;
- pratiquement aucun effet sur les muscles lisses, principalement dans les bronches et le tractus gastro-intestinal;
- changements imperceptibles dans le métabolisme;
- moins besoin de cellules de divers tissus pour l'oxygène supplémentaire.
Avec l'administration intraveineuse de noradrénaline, il est possible d'observer ses effets sur le corps pratiquement dès la première seconde - le pouls s'accélère et la pression augmente.Mais l'effet ne dure que quelques minutes et, dans la pratique médicale, l'hormone synthétique est utilisée comme stimulant. Cela vous permet de gagner du temps pour éliminer la cause de l'effondrement.
Pourquoi le médicament est-il prescrit?
La norépinéphrine synthétique est utilisée pour corriger rapidement la pression artérielle en cas de chute brutale.
Cela peut arriver pour les raisons suivantes:
- blessure grave, choc de la douleur;
- intoxication, entraînant une inhibition des centres vasomoteurs;
- complications pendant la chirurgie;
- réduction de la pression critique sans raison apparente;
- période postopératoire après le retrait du phéochromocytome.
La norépinéphrine et l'adrénaline sont des médicaments interchangeables. Toutefois, en raison des différences d'influence sur les organes, il est parfois préférable de choisir l'un d'entre eux.
Par exemple, l'adrénaline est préférable pour un arrêt cardiaque, car elle stimule activement les contractions du myocarde, et en cas d'effondrement, la noradrénaline avec son effet vasoconstricteur puissant.
Instructions pour l'utilisation de la norépinéphrine
La norépinéphrine ne peut être administrée que par voie intraveineuse, car si elle pénètre dans les muscles ou les tissus sous-cutanés, le médicament provoque la nécrotisation des tissus environnants. Et vous ne pouvez pas non plus injecter le médicament sous sa forme pure, immédiatement avant l’injection, il doit être dilué avec une solution isotonique de NaCL ou une solution de glucose à 5%.
La dilution hormonale est différente et dépend de la voie d'administration:
- compte-gouttes ordinaire - d’une bouteille contenant 500 ml d’une solution, prélevez 40 ml de liquide et remplacez-le par 40 ml de noradrénaline à 1%;
- pompe à perfusion - 46 ml de la solution sont ajoutés à une seringue de 50 ml, puis 4 ml de norépinéphrine à 1% sont ajoutés;
- avec une seule injection pour augmenter la tension artérielle, on dilue 1 ml de médicament avec 9 ml de solution.
Il est strictement interdit de mélanger une hormone synthétique avec tout autre médicament dans la même seringue.
Il est même recommandé d'utiliser un cathéter séparé pour l'administration de noradrénaline.
Au début du traitement, le médicament est administré très lentement, en observant la réaction du corps. Si aucun effet secondaire ne se produit, la vitesse peut être augmentée progressivement. Le traitement dure de quelques heures à une semaine. L’arrêt de la perfusion est indiqué par la capacité du patient à maintenir un niveau de pression artérielle normal.
L'outil est également annulé progressivement, puisqu'un arrêt brutal de l'administration entraîne un effondrement.
Interaction médicamenteuse
La norépinéphrine artificielle peut interagir avec d'autres médicaments, ce qui est important à prendre en compte lors de l'association d'un traitement.
En cas d'utilisation simultanée, les réactions suivantes sont possibles:
- antidépresseurs - augmentation significative du risque d'échec de l'innervation du cœur, des arythmies;
- bloqueurs alpha-adrénergiques - nivellent l'effet vasoconstricteur de l'hormone;
- nitrates - augmentation de la demande en oxygène du muscle cardiaque;
- les diurétiques (diurétiques) et les médicaments qui réduisent la pression artérielle - une diminution de l'effet thérapeutique des médicaments;
- agents contenant des hormones thyroïdiennes (thyroxine, triiodothyronine) - le développement de l'angine de poitrine et de l'insuffisance coronaire;
- anesthésie par inhalation - l'apparition d'arythmies ventriculaires.
Afin d'éviter des situations imprévues, la prise d'autres médicaments doit être interrompue pendant le traitement par la noradrénaline. Si cela n'est pas possible, vous devez étudier attentivement les types d'interaction possibles.
Contre-indications, effets secondaires et surdosage
La norépinéphrine est un médicament qui a un effet important sur les organes vitaux d'une personne. Par conséquent, la posologie doit être très précise et la fréquence d'administration doit correspondre au schéma thérapeutique.
Et aussi le médicament a des contre-indications, en présence desquelles il est interdit de l'utiliser:
- hypovolémie (volume sanguin réduit dans le corps) - se développe avec des saignements, une déshydratation grave. L'hormone ne peut être démarrée qu'en même temps que le moyen de correction du CBC (le volume de sang qui circule);
- concentration élevée de dioxyde de carbone dans le corps, manque prolongé d'oxygène;
- au cours de l'anesthésie, qui est réalisée en utilisant de l'halotane ou du cyclopropane;
- sensibilité individuelle aux composants du médicament.
Avec une extrême prudence et sous la surveillance attentive d'un spécialiste, la noradrénaline devrait être administrée avec les problèmes suivants:
- insuffisance cardiaque aiguë;
- une histoire récente d'infarctus du myocarde;
- tendance à la thrombose, thrombose de vaisseaux importants dans le passé;
- femmes enceintes - uniquement dans les situations critiques où la vie de la mère et du fœtus est en danger.
Une seule administration du médicament n’affecte pas l’allaitement au sein. Cependant, avec un traitement prolongé, le bébé doit être temporairement transféré dans un aliment artificiel.
Une administration intraveineuse trop rapide de norépinéphrine entraîne des sensations désagréables chez le patient - mal de tête, froid dans les bras et les jambes, augmentation du rythme cardiaque. Après avoir ralenti la perfusion, les symptômes disparaissent.
Les personnes hypersensibles peuvent développer des réactions indésirables aux hormones synthétiques:
- SNC - problèmes de sommeil, anxiété, anorexie, désorientation dans l’espace, céphalées, vomissements, qui ne soulagent pas;
- glaucome aigu à angle fermé;
- anurie - rétention urinaire;
- organes respiratoires - douleur dans le médiastin (région de la poitrine), apparition d'un essoufflement, développement d'une insuffisance respiratoire aiguë;
- cœur et vaisseaux sanguins - crise hypertensive, insuffisance cardiaque, ischémie.
En cas de surdosage en noradrénaline, une aggravation des effets indésirables est observée - anurie aiguë, hypertension, manque d'air, vasospasme. L’aide consiste à arrêter immédiatement la perfusion et à effectuer un traitement symptomatique.
