Magesår: symptomer og manifestasjon

Magesår - formasjonen på den indre overflaten av magen til en dårlig helbredende defekt, hvis størrelse kan nå tre cm eller mer. Det er preget av et tilbakefallende kurs. Forverring forekommer om høsten og våren, vanligvis når pasienten ikke følger behandlingsregimet. Symptomer og manifestasjoner av magesår avhenger direkte av størrelsen på det patologiske fokuset og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Magesår: årsaker

Normalt blir menneskets mage konstant utsatt for aggresjonsfaktorer, som saltsyre i magesaften, effekten av fordøyelsesenzymer, en endring i hastigheten på matevakuering og traumer på slimhinnen med faste partikler av produkter. I noen tilfeller er tilbakeløp i gallen mulig i magen (gastroduodenal sfinkterfeil), som også kan betraktes som en aggresjonsfaktor.

Den negative virkningen av faktorene ovenfor blir fullstendig kompensert. Vevene i magen er beskyttet av slim, som ikke tillater aggressive medier å komme i kontakt med slimhinnen. Slimhinnen i seg selv har visse strukturelle trekk (inkludert et omfattende kapillærnettverk), som akselererer regenereringen når den blir skadet av syrer og fordøyelsesenzymer.

Utviklingen av magesår er basert på ubalansen mellom patogenetiske og beskyttende faktorer.

Dette kan oppstå under følgende omstendigheter:

• psykologisk nød;
• arvelig predisposisjon (0 (I) blodtype):
• tobaksrøyking;
• bruk av sterk kaffe;
• bruk av sterk alkohol i store mengder;
• mannlig kjønn;
• brudd på kostholdet (mat "tørr mat", raske snacks på farten, langvarig faste);
• kronisk gastritt;
• langvarig bruk av medisiner som hormoner, NSAIDs, reserpine.

En annen faktor i utviklingen av et magesår regnes som pyloriske bakterier, noe som fører til økt aggressivitet av magesaften og svekkelse av de beskyttende egenskapene til slimhinnen. Dessuten, i den vitenskapelige verden, avtar ikke tvister om hvor viktig disse mikroorganismene spiller i den patogenetiske prosessen.

Merk: ifølge offisielle studier, finnes bakterier av Helicobacter pylori-typen i patologisk fokus hos 85% av pasientene som lider av magesår og hos 90% av pasienter med tolvfingertarmsår.

Sykdomsklassifisering

Klassifiseringen av magesår i samsvar med ICD-10 gjøres i henhold til arten av dets forløp og tilstedeværelsen av visse komplikasjoner (blødning, perforasjon). Den vanlige patologikoden er K-25. Det finnes også en rekke separate klassifiseringer basert på tilstedeværelsen av visse egenskaper:

Tabell for klassifisering av magesår

Når du stiller en klinisk diagnose, er det ikke nødvendig å bruke alle typer klassifisering. Som regel påvirker en registrering i sykehistorien lokaliseringen, fasen og løpet av den patologiske prosessen. Når du utfører en passende studie, indikeres informasjon om tilstedeværelse eller fravær av HP.

Symptomer og tegn på magesår

De viktigste tegnene på magesår er sammensatt av to syndromer: smerte og dyspeptisk. Smertsyndrom oppstår med en forverring av sykdommen. Sensasjoner er lokalisert i øvre del av magen, epigastrisk og epigastrisk region. I mangel av komplikasjoner hos halvparten av pasientene er smertene milde, hos en tredjedel av pasientene er syndromet uttalt. Det resterende antall mennesker som lider av et magesår opplever smerte i moderat intensitet, forverret etter trening eller diettfeil. En reduksjon i smerte oppnås ved å ta antisekretoriske legemidler (omez, ranitidin, famotidin).

Dyspeptisk syndrom uttrykkes i form av følgende symptomkompleks:

• kvalme;
• oppkast, noe som gir lettelse og oppstår på høyden av smerte;
• vedvarende halsbrann, utvikler seg 1,5-3 timer etter å ha spist;
• oppblåsthet;
• forstoppelse,
• rape.

Det må huskes at det komplette kliniske bildet ikke utvikler seg hos alle pasienter. Så refluks av mageinnhold i spiserøret bemerkes hos 80% av pasientene, diaré forekommer ikke oftere enn i 30-40% av tilfellene. Alle symptomene ovenfor forekommer samtidig bare i de første dagene av forverring.

diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet og invasive undersøkelsesmetoder. I nærvær av de beskrevne tegn på sykdommen foreskriver legen fibrogastroduodenoskopi og vevsbiopsi av det patologiske fokuset. Ved bruk av disse metodene studeres dybden og tverrgående dimensjoner av magesåret, og faktum av bakteriell forurensning blir fastslått.

Fibrogastroduodenoscopy er en forskningsmetode som er basert på introduksjon av et gastroskop i magen og tolvfingertarmen med en lampe og et videokamera installert på slutten.Prosedyren lar deg visuelt undersøke den patologiske lesjonen, ta en vevsprøvetaking (biografi) for undersøkelse for tilstedeværelse av mikroflora, og foreta hemostase hvis pasienten viser tegn til blødning.

Les også:FGS i magen - hvordan forberede

Laboratoriediagnostikk er ikke kritisk. Det er hjelpeapparat i naturen. I studien av blod hos pasienter med ukompliserte magesår er det en liten økning i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer, en svak lymfocytose. Studien av magesaft lar deg bestemme faktum om en økning eller reduksjon i surhet. Antallet av begge patologivariantene forekommer med samme frekvens.

Stadier av magesår

Som nevnt over, kan magesår ha tre stadier av kurset: forverring, ufullstendig remisjon og fullstendig remisjon. Med et gunstig forløp veksler forverring og remisjon seg imellom gjennom pasientens liv. I noen tilfeller kan sykdomsforløpet imidlertid variere.

Les også:tolvfingertarmsår: symptomer og behandling

Et magesår uten komplikasjoner

Med et ukomplisert magesår kan dets ytre manifestasjoner være fraværende fra flere måneder til flere år. Det siste alternativet er det gunstigste for pasienten, men i de fleste tilfeller forverres sykdommen 1-2 ganger i året (høst og vår). Varigheten av det vurderte stadiet er 3-5 uker med riktig behandling og 4-8 uker uten nødvendig terapi.

Merk: den asymptomatiske formen for magesår er kjent, som fortsetter på bakgrunn av fullstendig fravær av signifikante kliniske tegn. I løpet av en pasients liv blir ikke et magesår diagnostisert i omtrent 24% av tilfellene.

Manifestasjonen av en komplisert form

Blant komplikasjonene til magesår inkluderer:

• perforering;
• penetrasjon;
• perivistserit;
• malignitet;
• pylorisk stenose;
• blødning.

Et perforert magesår (perforert) er preget av en rask økning i smerte til et uutholdelig nivå. I mangel av kirurgisk pleie utvikler peritonitt seg i løpet av få timer. Blødning fører til oppkast av "kaffegrut" (blod omdannet til hematinhydroklorid) og avføring av melenatypen (svart tjærelignende avføring).

Symptomene på penetrering er vanligvis begrenset til en viss økning i smerter, noe som sjelden får legen til å tenke på en feil. Tegn på perivisciritis skyldes funksjonen og funksjonene til innervasjonen av det berørte organet. Den pyloriske stenosen fører til oppkast av maten som spises dagen før, og utseendet på raping med lukten av et råttent egg. Et ondartet magesår har ikke spesifikke symptomer.

Tredje trinn: spesielle former for kurset

Det tredje stadiet av sykdommen er remisjonstadiet. I det klassiske sykdomsforløpet mangler pasienten sine kliniske tegn helt. Imidlertid er det spesielle former for patologi når symptomene ikke helt forsvinner selv på remisjonstrinnet. Disse inkluderer sår i pyloriske og ekstra buler, samt flere patologiske fokuser og lesjoner større enn 30 mm (gigantiske magesår).

Perforert magesår

Et perforert magesår er den hyppigste og alvorlige komplikasjonen av den aktuelle sykdommen. Essensen er gjennom skade på veggen i magen og inntak av mageinnhold i bukhulen. Resultatet av dette er toksisk-kjemisk peritonitt (akutt betennelse i bukhinnen - membranen som fôrer bukhulen). I tillegg er perforering vanligvis ledsaget av skader på blodkar og kraftig blødning, noe som setter pasienten i fare for å utvikle hemoragisk sjokk.

Behandlingen av perforerte magesår er mye kirurger. Terapeutiske teknikker redder ikke pasientens liv. Derfor, i tilfelle skarpe magesmerter hos en pasient som lider av magesår, skal han umiddelbart transporteres til en spesialisert medisinsk institusjon.Bruk av folkemessige og terapeutiske metoder for å korrigere tilstanden i slike situasjoner er uakseptabelt.

Kosthold for sykdommen

Kosthold for magesår avhenger av stadiet i sykdomsforløpet. I de første dagene av forverring (1-10 dager) er tabell nr. 1a brukt, fra dag 10 til dag 20, kosthold nr. 16 skal brukes. Videre kan pasienten spise i samsvar med de generelle prinsippene for å spare ernæring.

Generelt er magesår en håndterbar sykdom. Med rettidig medisinsk behandling utgjør det ikke en direkte trussel mot pasientens liv. Det er grunnen til at pasienter og deres pårørende bør vite hvilke tegn som tyder på utvikling av forverring eller komplikasjoner av den patologiske prosessen, samt hvilke feil i ernæring som kan forårsake dem. Hvis de første symptomene på forverring oppstår, bør du søke hjelp fra en lege.