Å stoppe blødning (hemostase) er en vital evne i kroppen. I tilfelle skade på små kar leveres det av spesielle blodceller - blodplater. Hos en sunn person kan mengden i blodet reduseres og øke. Men en betydelig svingning i blodplatekonsentrasjonen er alltid assosiert med patologi. Hvordan trombocytopeni utvikler seg, hva det er og hvordan du korrigerer det, er beskrevet i materialet nedenfor.
Materiell innhold:
Hva er trombocytopeni?
I den røde benmargen pågår den normale prosessen med blodplatedannelse. Hvert slikt element lever i gjennomsnitt 8 dager, hvoretter det uavhengig faller sammen i milten. Syklusen og koherensen i dannelsen og ødeleggelsen av blodplatene sikrer deres konstante konsentrasjon i blodet.
Trombocytopeni er en patologisk reduksjon i antall blodplater.
Med deres mangel er den primære blodplatepluggen dårlig dannet, dekker det skadede perifere karet, og det er vanskelig å stoppe blødningen.
Årsaker og symptomer på patologi
Trombocytopeni utvikler seg med ethvert brudd på prosessene for dannelse og ødeleggelse av blodplater, så vel som deres distribusjon gjennom blodomløpet.
Basert på dette er et fall i blodplatenivået i blodet assosiert med tre hovedårsaker:
| Årsak til trombocytopeni | Patogenesealternativer |
|---|---|
| Nedsatt produksjon av blodplater | • Rød benmarg gir få megakaryocytter - cellene som blodplater produseres fra.Dette forekommer ofte med benmargshypoplasi og ledsages av et samtidig fall i produksjonen av andre blodceller - røde blodlegemer og hvite blodlegemer. • Det er nok megakaryocytter, men blodplateproduksjonen er ikke effektiv på grunn av mangel på trombopoietin (et spesielt hormon). Det utvikler seg med megaloblastisk eller jernmangelanemi, alkoholisme, alvorlige virusinfeksjoner eller med en rekke genetiske patologier. • Megakaryocytter gjenfødes som et resultat av kreft, erstatning med fibrøst vev eller granulomer. Blodplateproduksjonen stopper. |
| Akselerasjon av blodplater ødeleggelse | • Nedsatte immunmekanismer forårsaker produksjon av forskjellige blodplaterødeleggende antistoffer. Det kan utvikle seg med Rh-konflikt under graviditet, med blodoverføringer, lymfocytisk leukemi og lymfogranulomatose, Evans-Fisher-syndrom, autoimmune sykdommer, virusinfeksjoner. Noen ganger provosert av bruk av visse medisiner. • Blodplatene går i oppløsning når fartøyets indre fôr forstyrres. Dette skjer ved åreforkalkning, hjertefeil, metastatiske lesjoner eller som et resultat av medisinsk manipulasjon - bypass-kirurgi, installasjon av kunstige ventiler. |
| Upassende blodplatefordeling | De fleste blodplatene sirkulerer ikke gjennom blodomløpet, men somler i milten. Tilstanden oppstår med portalhypertensjon, en rekke infeksjoner (tuberkulose, malaria), leukemi og lymfomer. |
I tillegg oppstår midlertidig trombocytopeni når et stort volum blod går tapt eller etter langvarig eksponering for droppere.
Et fall i antall blodplater ledsages av følgende symptomer:
- neseblødning;
- tung langvarig menstruasjon og blødning mellom menstruasjonen;
- blødende tannkjøtt;
- subkutan blødning;
- blødning i mage, tarm og andre indre organer.
Lignende manifestasjoner kan forekomme på bakgrunn av andre sykdommer som ikke er assosiert med en reduksjon i antall blodplater. Derfor er en diagnose bare mulig etter laboratorieblodprøver.
Klassifisering og grader av trombocytopeni
Klassifiseringer av trombocytopeni av hensyn til forekomsten suppleres med en inndeling i primære og sekundære former.
De viktigste inkluderer uavhengige patologier:
- Vergolfs sykdom;
- medfødte og arvelige sykdommer i benmargen;
- trombocytopeni etter transfusjon etter blodoverføring.
Sekundær er en betydelig reduksjon i antall blodplater som et resultat av andre patologier.
Avhengig av graden av reduksjon i antall blodplater, er det tre grader av alvorlighet av trombocytopeni:
- moderat - konsentrasjon fra 50 000 til 150 000 enheter per mikroliter;
- gjennomsnitt - konsentrasjon fra 30 000 til 50 000 enheter per mikroliter;
- tung konsentrasjon under 30 000 enheter per mikroliter.
Mild trombocytopeni kan oppstå subklinisk, dvs. nesten asymptomatisk, manifesteres bare ved rik menstruasjon eller en tendens til neseblod. I moderat grad blir mange punkterte blødninger under huden eller i slimhinnene merkbare. I alvorlige tilfeller utvikler blødning i de indre organene.
Patologi under graviditet
En liten reduksjon i blodplatekonsentrasjonen under graviditet, spesielt i tredje trimester, er en normal fysiologisk prosess. Delvis er det forårsaket av hormonelle forandringer, delvis av en økning i volumet av sirkulerende blod.
Årsaken til spenningen er fallet i blodplatenivået under 100 000 enheter per mikroliter.
I en slik situasjon er legens oppgave å analysere og eliminere de mulige årsakene til trombocytopeni:
| årsaken | Tilhørende risiko | fjerning av banen |
|---|---|---|
| Immune assosiert med produksjonen av blodplaterødeleggende antistoffer | • utero-placental insuffisiens; • hypoksi og underernæring av fosteret; • trombocytopeni, blødning og hjerneblødning i fosteret; • fosterets intrauterine død; • alvorlig blødning under fødsel. | • administrering av glukokortikosteroider; • introduksjon av humant immunglobulin; • i alvorlige tilfeller - bruk av blodprodukter og en rekombinant koagulasjonsfaktor; • i ekstremt alvorlige tilfeller - fjerning av milten. |
| Symptomatisk assosiert med andre patologier eller infeksjoner | • spontanaborter og for tidlig fødte; • anemi; • hypoksi og underernæring av fosteret; • stort blodtap under fødsel. | • behandling av den underliggende sykdommen; • balansert ernæring; • preparater av vitaminer og folsyre. |
| Ikke-immun assosiert med graviditetspatologier (preeklampsi, preeklampsi, eklampsi). | • spontanaborter og for tidlig fødte; • placentabruksjon; • ødem, blødning og kramper; • hypoksi og underernæring av fosteret; • stort blodtap under fødsel. | • eliminering av hovedpatologi for graviditet; • balansert ernæring; • preparater av vitaminer og folsyre; • i alvorlige tilfeller - tidlig fødsel. |
Siden trombocytopeni under graviditet potensielt kan føre til svært alvorlige konsekvenser, er det ikke verdt å forsømme rutinemessige blodprøver.
Standard donasjon av blod fra en finger ved svangerskapet på 10, 20, 30 og 38 uker hjelper til med å kontrollere ikke bare blodplatene, men også konsentrasjonen av hemoglobin, volumet av røde blodlegemer og den generelle tilstanden til kvinnens immunsystem.
Kartleggingsmetoder
Trombocytopeni bekreftes bare ved laboratorietester. Derfor, hvis en mistanke om en sykdom, gir legen for det første en henvisning for tester:
| Analysenavn | Essensen i metoden | Formål med |
|---|---|---|
| Fullstendig blodtelling | Blod hentet fra en finger undersøkes i en hematologisk analysator og visuelt under et mikroskop. | Telle blodplater og andre blodelementer per 1 mikroliter. Visuell vurdering av morfologien til blodceller. |
| Duke's test | En punktering på 4 mm lages med en Frank-nål eller en engangslanse i fingeren, og tiden til blødningen stopper oppdages. | Bestemmelse av blødning og blodkoagulasjonstid. |
I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere studier for å klargjøre typen trombocytopeni - immunologiske tester og benmargspunksjon.
Trombocytopeni behandling
Behandlingen av trombocytopeni er innenfor en hematolog. En moderat reduksjon av blodplatene trenger som regel ikke medisinsk korreksjon. Patologi med moderat alvorlighetsgrad behandles på poliklinisk basis, men alvorlig trombocytopeni krever obligatorisk sykehusinnleggelse.
Legemiddelterapi
Følgende medisiner kan foreskrives for behandling av trombocytopeni:
| Legemiddelnavn | vitnesbyrd | Kontra | søknad |
|---|---|---|---|
| "Prednisolon" | Autoimmune og immunformer av trombocytopeni. | • infeksjoner, mykoser og helminthiaser; • magesår; • HIV og AIDS; • diabetes mellitus; • hypo- og hypertyreose; • lever- og nyrefunksjon; • lymfadenitt; • osteoporose; • overvekt; • glaukom; • graviditet og amming. | 4 tabletter på 5 mg 3 ganger om dagen i en måned |
| "Intraglobin" | Autoimmune og immunformer av trombocytopeni. | • individuell intoleranse. | 5 dager intravenøs administrasjon basert på kroppsvekt |
| "Etamsylate" | Alle former for trombocytopeni, inkludert med uspesifisert etiologi | • trombose og tromboembolisme; • individuell intoleranse. | 1-2 tabletter 250 mg 3 ganger om dagen. |
| "Revoleyd" | Alle former for trombocytopeni, inkludert med uspesifisert etiologi | • tilstedeværelsen av risikofaktorer for tromboembolisme; • individuell intoleranse; • med forsiktighet - under amming av svangerskapet. | 1 tablett på 50 mg eller 2 tabletter på 25 mg en gang om dagen. |
| "Depo-Provera" | Stort blodtap under menstruasjonsblødning med trombocytopeni | • brystkreft; • alvorlig leverdysfunksjon; • graviditet. | Intravenøs eller intramuskulær administrasjon i henhold til en individuell ordning |
De listede medisinene har komplekse virkningsmekanismer og kan i ingen tilfeller brukes uten resept fra lege.
Behandlingen av trombocytopeni bør overvåkes av en spesialist, da akuttkirurgi kan være nødvendig hvis tilstanden forverres.
Folkemedisiner
Den mest populære alternative behandlingen for trombocytopeni er brennesle. Effektiviteten er bevist, noe som gjør at du kan justere den milde graden av patologi.
Å forberede og bruke en brennesle med brennesle med lavt antall blodplater bør være som følger:
- brygge 1 kopp kokende vann 1 ss tørre blader;
- hold i vannbad i 10 minutter;
- kjølig under lokket;
- sil og drikk 50 ml før måltider i en måned.
I tillegg kan du brygge rose hofter i en termos og drikke i stedet for te, og tilsett honning etter smak. Spesielt nyttig er den kombinerte bruken av avkok av brennesle og vill rose med livmorblødning mot en lav konsentrasjon av blodplater i blodet.
Ernæring for patologi
Et spesielt kosthold for behandling av trombocytopeni er ikke utviklet, men noen produkter hjelper til med å øke nivået av blodplater:
- egg;
- kjøttlever;
- rødt kjøtt;
- hvilken som helst fisk;
- bokhvete;
- spinat, rødbeter, gulrøtter, paprika;
- granateple, nøtter, bananer.
Under behandlingen av trombocytopeni er det viktig å slipe produktene godt og bearbeide dem til de er myke.
Grove partikler skader strupehodet, spiserøret, indre slimhinne i magen og tarmen, noe som øker risikoen for indre blødninger. Alkoholholdige drikker som hemmer beinmargens hematopoietiske aktivitet er helt utelukket.
Trombocyttnormen i blodet til kvinner, menn, barn
Behandlingen av trombocytopeni fortsetter til antall blodplater stabiliserer seg innenfor normale grenser. Grensene er ganske brede og bestemmes på grunnlag av alder og kjønn.
Normen til trombocytter i blodet til kvinner avhenger av den nåværende fysiologiske tilstanden:
- i fravær av graviditet og menstruasjon - fra 150 000 til 400 000 enheter per mikroliter;
- under graviditet - over 100 000 enheter per mikroliter;
- under menstruasjon - fra 75 000 til 250 000 enheter per mikroliter.
Tallet på blodplater i blod fra menn er mer konstant og varierer fra 180 000 til 320 000 enheter per mikroliter.
Et fall i indikatorene observeres bare med blodtap eller med utviklingen av patologier.
Blodplatehastigheten hos barn under ett år er i området 180 000-400 000 enheter per mikroliter. Hos barn fra 1 år til 16 år er normale indikatorer fra 160 000 til 380 000 enheter per mikroliter.
Konsekvensene av trombocytopeni
Hovedfaren for trombocytopeni er indre blødninger. De farligste blødningene i hjernen eller i netthinnen. I det første tilfellet kan saken ende i døden, og i det andre - blindhet.
Imidlertid, med rettidig påvisning av patologi og adekvat terapi, er prognosen ganske gunstig. Hvis du klarer å fange begynnelsen av sykdommen, kan du gjenopprette antall blodplater uten komplikasjoner for kroppen.
Det er viktig å tenke på at årsakene og konsekvensene av lave blodplater i blodet er nært beslektet.
Trombocytopeni forårsaket av noen annen patologi kan ikke elimineres helt før den underliggende sykdommen er behandlet.
