Stevens-Johnson syndrom: hva er det, symptomer, diagnose, behandling

For å opprettholde helse og levetid, bør leseferdighet forbedres ved å studere medisinske kilder.

Hva er Stevens-Johnson syndrom

Stevens syndrom – Johnson – dette er en patologisk prosess av allergisk karakter som påvirker slimhinnene i organer og hud. Sykdommen er alvorlig, og rammer flere menn i ung og middelalder. Et karakteristisk trekk ved syndromet er dannelse av blemmer med den påfølgende forekomsten av erosjon i deres sted.

Årsakene til sykdommen

Sykdommen er manifestert av akutt bullous betennelse og har arten av forekomsten av en allergisk karakter. En slik patologi er en reaksjon fra kroppen på innføring av visse allergener i den.

Patogenesen for forekomsten av sykdommen til slutt forblir uklar. Det antas at under utviklingen er det en økning og stimulering av cytotoksiske T - lymfocytter, som ødelegger hudceller. Denne patologiske prosessen fører til peeling av overhuden fra dermis.

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av ondartet erytem, som kan kombineres i flere grupper:

• smittestoffer;
• legemidler;
• volumetriske prosesser av ondartet art;
• uforklarlige årsaker.

I tillegg vurderes sannsynligheten for en genetisk patogenese, når resultatet av en funksjonsfeil i kroppen er en betydelig reduksjon i dets beskyttende krefter. Denne prosessen fører til patologiske forandringer ikke bare på huden, men også på membranene i blodkarene.

Risikofaktorer for syndrom

Utviklingen av prosessen hos voksne pasienter provoseres hovedsakelig av følgende faktorer:

• ondartede neoplasmer;
• tar forskjellige medisiner.

I motsetning til voksne, kan Stevens-Johnson syndrom hos barn utvikle seg på bakgrunn av følgende infeksjoner:

• meslinger;
• kusma;
• SARS;
• vannkopper.

I tillegg til viral patologi spiller følgende patologier en viktig rolle i forekomsten av ondartet eksudativt erytem:

• salmonellose;
• tuberkulose;
• tularemia;
• gonoré;
• brucellose;
• trihofitia.

Noen ganger manifesterer syndromet seg som et resultat av inntak av matallergener, forskjellige kjemikalier, eller som en organisms svar på vaksineadministrasjon. Det er ikke alltid mulig å bestemme årsaken til utviklingen av patologi. I dette tilfellet oppstår en idiopatisk form av syndromet, som forekommer hos en fjerdedel av pasientene.

Symptomer og tegn på sykdommen

Et karakteristisk trekk ved patologi er den akutte sykdommens begynnelse med påfølgende progresjon og tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner:

• generell svakhet;
• økning i temperatur til høye priser;
• såre muskler og ledd;
• takykardi;
• tørr hoste, sår hals og sår hals;
• oppkast og løs avføring.

Tilstedeværelsen av symptomer som ligner på ARVI og progresjonen av prosessen krever øyeblikkelig legehjelp og presserende tidlig behandling, spesielt med en allergisk stemning i kroppen.

Etter sykdommens utvikling utvikler symptomene på sykdommen seg videre, noe som påvirker huden og slimhinnene:

• munnhule - kliniske manifestasjoner begynner å vokse raskt og i løpet av en dag dukker det opp signifikante bobler på slimhinnen. Åpning av disse formasjonene er ledsaget av en omfattende erosiv prosess. Erosjonsoverflaten begynner å bli dekket av filmer og blodskorpe. Denne patologien kan spre seg til den røde kanten av leppene, som noen ganger er et hinder for pasienten å ta mat og vann;
• øye - ved de første manifestasjonene av sykdommen er skade på synsorganet som konjunktivitt, som har et allergisk humør. Imidlertid gir det ofte en komplikasjon i form av infeksjon og utvikling av en purulent prosess. På øynene bindehinnen og hornhinnen utvikles dannelse av erosjoner og magesår av en liten størrelse, det vil si keratitt. I tillegg kan patologi spre seg til iris og øyelokk, forårsake iridocyclitis og blefaritt;
• kjønnsorganer - en lesjon som blir observert i en betydelig del av tilfellene av den patologiske prosessen. Det forekommer i form av inflammatoriske fenomener med dannelse av erosjoner og magesår i området med urinrøret (uretritt), forhuden av det mannlige kjønnsorganet (balanoposthitis), ytre kjønnsorganer i kvinnene (vulvitis) og skjeden (vaginitt). Ofte kan denne prosessen føre til dannelse av en striktur, det vil si en innsnevring av urinrøret;
• hud - utseendet på utslett på lemmer, bryst og rygg, vokser til blemmer av betydelig størrelse opp til 0,5 cm i diameter, som inneholder en gjennomsiktig eller blodhemmelighet inni. Etter åpning blir disse formasjonene til erosjoner og magesår, dekket med skorper.

Perioden med aktive utslett med Stevens-Johnsons syndrom varer i opptil 3 uker, og gjenopprettingsprosessen for å erosere og magesår kan være lang og vare i flere måneder.

En sykdom er spesielt farlig under graviditet, noe som kan føre til spontanabort eller for tidlig fødsel på grunn av alvorlighetsgraden av patologien og utviklingen av høy rus i den vordende mors kropp.

Klassifisering av ondartet eksudativt erytem

For øyeblikket har patologi flere betingede klassifikasjoner som skilles ut ved visse parametere.

Ved å provosere faktor:

• idiopatisk type - det vanligste ondartede erytemet, hvis forekomst provoseres av virus og sopp;
• symptomatisk type - forekomst av patologi - dette er en konsekvens av bruk av medisiner eller vaksinasjon.

Av natur den inflammatoriske prosessen:

• mild form - utslett på huden er ubetydelig og ledsages ikke av en endring i pasientens generelle tilstand;
• alvorlig form - forekommer med alvorlige kliniske manifestasjoner, ledsaget av forskjellige komplikasjoner som truer pasientens liv.

Etter utslettstype:

• vesikulært erytem - utseendet på huden på små blemmer, med en diameter på opptil 4 mm, fylt med serøs sekresjon;
• makulopapular erytem - utseendet på huden på flekker og papler uten hemmelighet inne i formasjonene;
• bullous erythema - utseendet på blemmer med stor diameter (opptil 2 cm) fylt med serøs sekresjon;
• vesikkel - erythema bullosa - er preget av utseendet på flekkete utslett og blemmer på huden og slimhinnen. Det er preget av et alvorlig forløp.

Diagnostiske tiltak

Tidlig diagnose av de raske symptomene på Stevens-Johnson syndrom er av stor betydning. Rettidig foreskrevet behandling vil stoppe progresjonen av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av en anamnese, objektiv undersøkelse, laboratoriedata, inkludert:

• generell blodprøve;
• biokjemisk blodprøve;
• immunologisk blodprøve;
• koagulasjon;
• hudbiopsi;
• bakteriell inokulering av erosjonsinnhold;
• generell og biokjemisk analyse av urin;
• Zimnitsky-test.

I følge indikasjoner utføres en instrumentell undersøkelse av organer:

• Ultralyd av nyrene;
• CT eller MR av nyrene;
• Ultralyd av blæren;
• radiografi om lungene.

Differensialdiagnose av ondartet eksudativt erytem utføres med forskjellige hudinflammatoriske prosesser, ledsaget av dannelse av blemmer. Dette er en allergisk og enkel kontaktdermatitt, aktinisk og herpetiform dermatitt.

I tillegg er syndromet differensiert med forskjellige former for pemphigus, samt Lyell syndrom. Differensialdiagnose utføres på grunnlag av pasientklager, en anamnese av utviklingen av patologi, symptomer, laboratorieparametere.

Stevens-Johnson syndrom behandling

Terapi av sykdommen utføres omfattende og er rettet mot å forbedre pasientens trivsel, stoppe elementene av utslett, samt forhindre utvikling av komplikasjoner.

Siden den patologiske prosessen har en tendens til å spre seg raskt, blir terapeutiske tiltak utført på akuttbasis i følgende form:

• intravenøs administrasjon av hemodesis, glukose, plasma;
• ekstrakorporeal hemokorreksjon;
• blodoverføring;
• introduksjon av store doser hormoner - hydrokortison, dexamethason;
• antibakterielle midler;
• medisiner som lindrer kroppens allergiske stemning - Suprastin, Tavegil;
• ekstern behandling av berørte organer;
• symptomatisk terapi - i henhold til indikasjoner, smertestillende midler, gjenopprettende medisiner;
• kosthold med unntak av produkter med et allergisk humør.

Behandling av Stevens-Johnson syndrom er rettet mot å forhindre videre progresjon av sykdommen med unntak av effekten av allergenet på kroppen.

Mulige komplikasjoner og prognose

Sent påbegynt behandling truer med forskjellige komplikasjoner fra de indre organene. Forløpet av en ondartet patologisk prosess kan forårsake blødning fra utskillelsesorganene, lungebetennelse og nyrepatologi.

I tillegg kan utvikling av kolitt være en komplikasjon, og øyeskade vil bli komplisert av blindhet.Gitt så alvorlige komplikasjoner av den underliggende sykdommen, som kan være dødelig hos 10% av pasientene, spiller tidlig diagnose og behandling en veldig viktig rolle.

Bare i dette tilfellet vil prognosen for livet være positiv. Sene datoer for igangsetting av medisinbehandling gir en ugunstig prognose, siden mens pasientens liv bevares, forekommer det i de fleste tilfeller en begrensning i arbeidskapasitet og tilgang til funksjonshemming.

forebygging

For å forhindre denne alvorlige patologien, må en rekke forebyggende tiltak overholdes, for eksempel:

• slutte å røyke og drikke alkohol;
• følge en diett i kostholdet og nekte mat som kan forårsake allergi;
• i nærvær av kronisk patologi av de indre organene, medisinsk tilsyn av en lege og rettidig behandling av deres forverring;
• høykvalitetsbehandling av forkjølelse sesongbetont viral patologi;
• utelukkelse av ukontrollert medisinering;
• moderat fysisk aktivitet i form av svømming, kondisjon;
• herding av kroppen.

Ved å følge disse enkle anbefalingene for forebygging av sykdommer, kan du unngå en så alvorlig skade på kroppen. Og når de første tegnene vises, vil en spesialistkonsultasjon og behandling foreskrevet av ham tillate å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen i tide og forhindre forskjellige komplikasjoner.