Sarkoidose i lungene - hva er det? Symptomer og behandling av sykdommen

I følge informasjon gitt av WHO inkluderer listen over luftveisskader som er farlig for menneskers helse, lungesarkoidose. Hva er dette - et spørsmål som ikke bare interesserer syke mennesker.

Med tanke på sykdommens asymptomatiske karakter i de tidlige stadier av utviklingen, gjør en forståelse av mekanismen for dens forekomst det mulig å oppdage en nært forestående trussel rettidig og iverksette tiltak for å eliminere den.

Sarkoidose i lungene - hva er det?

Sarcoidosis i lungene kalles en systemisk patologi i luftveiene, hvis utvikling er ledsaget av skade på lungevevet med dannelse av granulomer - små, begrensede i størrelse inflammatoriske områder i form av tette knuter. Sykdommen er klassifisert som godartet granulomatose.

Når sarkoidose utvikles, påvirkes intrathoracic, tracheobronchial og bronchopulmonary lymfeknuter, og antallet granulomer øker mange ganger. Etter hvert smelter granulomer sammen og danner store områder av lesjonen, hvor organenes naturlige funksjonalitet blir umulig.

Resorpsjon av granulomer og forekomst av fibrotiske forandringer er et typisk resultat av utviklingen av sarkoidknuter.

Patologi har ingen smittsom natur og er ikke farlig for mennesker rundt pasienten. Oftest forekommer det hos kvinner i ung og middelalder.

Til tross for det enorme antallet versjoner av opprinnelsen til sarkoidose, har ingen av de etiologiske teoriene fått faktiske bevis. Videre er det fortsatt et mysterium for forskere hvorfor ikke-røykere er mer utsatt for sarkoidose.

Årsakene til sykdommen

Siden vitenskapen ennå ikke har nøyaktige data om årsakene til sarkoidose i lungene og intrathoracale lymfeknuter, er legene tilbøyelige til å tro at sykdommens begynnelse er et resultat av eksponering for patogene miljøfaktorer og en genetisk disposisjon.

Hypotetisk er de mest sannsynlige årsakene til sarkoidose:

• smittsom skade - med herpesvirus, sopp, bakterier og andre typer patogene mikroorganismer;
• en slags allergisk reaksjon på kjemiske og biologiske irritanter;
• mangel på tilstrekkelig immunologisk respons fra kroppen på patogene midler.

I følge en av versjonene som vurderes av det verdensvitenskapelige samfunnet, er sarkoid granulom et klinomorfologisk fenomen som utvikler seg på bakgrunn av virkningen av sykdomsfremkallende midler på en immunsvak organisme. Videre kan eksponeringsfaktorer ha både eksogen (ekstern) og endogen (intern) natur.

På denne måten et lavt nivå av cellulær immunitet er en av de karakteristiske forutsetningene for forekomst av sarkoidose.

Symptomer på lungesarkoidose

De første tegnene på sarkoidose blir ofte igjen uten riktig oppmerksomhet. Utseendet til svakhet, tap av matlyst, tretthet og lett hoste kan betraktes som en liten katarralsykdom.

Og bare når sykdommen går inn i den akutte utviklingsfasen, er det andre symptomer på sarkoidose:

• en kraftig økning i temperatur til 40 ° C;
• en økning i intrathoraciske lymfeknuter;
• vaskulær betennelse i huden i form av erythema nodosum;
• bilateral økning i lungerøtter;
• hevelse og smerter i leddene;
• leddgiktlesjoner i kne- og ankelleddene;
• pustebesvær
• inflammatoriske prosesser i øyeområdet;
• rødbrune granulomer og papler i forskjellige deler av kroppen, etter at arr forsvinner;
• fortykning av fingerspalangene;
• utvikling av dysfunksjoner i hjertet og nervesystemet.

Når sarkoidose utvikles, blir enda alvorligere kliniske manifestasjoner assosiert med patologiske forandringer i lungene de viktigste symptomene.

I noen tilfeller opphører de symptomatiske manifestasjonene av sarkoidose på egenhånd i løpet av noen måneder, noe som er typisk for den akutte sykdomsformen. Hvis sykdommen utvikler seg, indikerer dette utviklingen av den farligste - en kronisk form for patologi.

Utviklingsstadier

Graden av utvikling av sarkoidose bestemmes på grunnlag av data oppnådd ved røntgen.

Patologiske forandringer i den berørte kroppen tilsvarer formen for sykdomsutviklingen:

• det første stadiet av sykdommen er preget av en økning i de fleste typer intrathoracic lymfeknuter;
• det andre trinnet er mediastinal-pulmonal. Det diagnostiseres i nærvær av bilateral formidling (spredning) av inflammatoriske foci, akkumulering av biologisk væske (infiltrat) i lungene, skade og endring i strukturen til de intrathoracale lymfeknuter;
• tredje trinn er lungene. Det er ledsaget av alvorlig fibrose i lungevevet, så vel som fusjon av granulomatøse foci til gigantiske multinukleære celler, og erstatter organstrukturen med bindevev.

Avhengig av plasseringen av de berørte områdene, kan lungesarkoidose påvirke ikke bare de intrathoracale lymfeknuter, men også andre organer i luftveiene. I tillegg er det en generalisert type sarkoidose som påvirker de fleste kroppssystemer, inkludert lungene.

Sykdommen er preget av tre faser av kurset - forverring, stabilisering og omvendt utvikling.Under den omvendte utviklingen skjer vanligvis resorpsjon av granulomer. Men i noen tilfeller er kalsineringen deres mulig.

Arten av utviklingen av sarkoidose kan variere, avhengig av økningen av patologiske forandringer.

Diagnostisering av sykdommen

Det er ikke mulig å etablere en nøyaktig diagnose av sarkoidose hvis bare informasjonen som er mottatt fra pasienten og under undersøkelsen blir brukt.

Det er hyppige tilfeller når granulomer i lungevevet oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelsesmetoder for avbildning, eller radiografi under undersøkelse på tuberkulasjonsanlegg, siden de primære tegnene på tuberkulose og sarkoidose stort sett er de samme.

Indirekte tegn på sykdommen kan bestemmes ved bronkoskopi, og for å få direkte bekreftelse av diagnostisk informasjon bruker legene resultatene fra histologiske og cytologiske studier av en biopsi oppnådd ved biopsi eller pleuroskopi av det berørte vevet.

En blodprøve anses for å være et like viktig diagnostisk tiltak, som gjør det mulig å bestemme veksten av ESR og en økning i antall leukocytter, samt etablere tilstedeværelsen av eosonofili, lymfocytose og monocytose, som er endringer i blodsammensetningen som er karakteristisk for sarkoidose.

Også blant de mest informative diagnostiske teknikkene er MR og datatomografi av lungene.

ICD-10 sarkoidosekode

I henhold til standardene gitt av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den tiende revisjonen, refererer sarkoidose til sykdommer som bryter immunmekanismen. ICD-10-kode D86 tildeles sarkoidose i lungene.

I tillegg, som en egen variant av sykdommen, ble sarkoidose i lungene med sarkoidose i lymfeknuter isolert. Denne patologien tilordnes koden D86.2.

Bruk av materialer for klassifisering av sykdommer letter diagnosen av medisinske spesialister. Men selv etter å ha bekreftet diagnosen, krever behandlingsprosessen mye tid og kan ta mer enn tre år.

Sykdomsbehandling

Sarkoidose er utsatt for spontan remisjon. Derfor vurderer pulmonologer alltid denne muligheten når du velger behandlingsmetoder. I de fleste tilfeller er en spesifikk behandling for lungesarkoidose foreskrevet etter seks måneder, der pasientens tilstand overvåkes.

Hvis sykdommen har en aktiv kronisk form med et alvorlig progressivt forløp, bruk behandling på et sykehus - terapi rettet mot å stoppe symptomer og forhindre tilbakefall.

Tradisjonell behandling

Som medisiner som stabiliserer patologiske prosesser, brukes:

• kortikosteroide medikamenter - prednison;
• betennelsesdempende medisiner - Indometacin, Aspirin;
• immunsuppressiva - Klorokin;
• antioksidanter - Retinol, Tocopherol Acetate.

For å øke medikamenteffektiviteten brukes kompleks maskinvareterapi - eksponering for EHF, ultralyd ved bruk av hydrokortison i skulderbladene, fonoforese og elektroforese.

I spesielt vanskelige tilfeller er den eneste måten å forbedre pasientens tilstand gjennom transplantasjon av det berørte organet, det vil si en lungetransplantasjon.

Diagnostisering av sykdommen hos kvinner som forventer baby, anses ikke som en grunn til abort, siden sarkoidose ikke påvirker fosterets utvikling.

Folkemedisiner mot sykdommen

Bruk av folkemedisiner er passende som et ekstra terapeutisk tiltak i medikamentell terapi.

For å styrke kroppen, anbefales det å bruke te og avkok av medisinske urter - kamille, salvie, oregano, rose hofter, pastinakk, plantain, calendula.

Funksjoner ved ernæring i sarkoidose i lungene

Riktig organisert ernæring er grunnlaget for å øke effektiviteten av medikamentell behandling. Spesielt når du tar steroidmedisiner.

Grunnlaget for et terapeutisk kosthold er produkter som ikke inneholder karbohydrater og kalsium, da disse stoffene kompliserer sykdomsforløpet.

I tillegg, med sarkoidose, anbefales ikke stekte, salte, krydret og røkt retter å bruke, da det svekker immunforsvaret.

Grunnlaget for det optimale kostholdet bør være produkter av planteopprinnelse - korn, grønnsaker, magert kjøtt, frukt og bær.

Mulige komplikasjoner

Muligheten for å utvikle komplikasjoner blir ikke utelukket av leger, ikke bare etter stabilisering av pasientens helse, men selv etter at han har blitt fullstendig frisk.

Skader på luftveiene i organene kan forvandles til:

• lungefibrose;
• selvklebende pleurisy;
• emfysem av en bullous eller diffus type;
• basal fibrose.

En av de alvorligste konsekvensene av lungesarkoidose er utvikling av luftveisvikt. Denne komplikasjonen er preget av en unormal endring i gasssammensetningen i blodet og en reduksjon i kroppens totale funksjonelle potensial.

Siden funksjonen til ekstern respirasjon er ansvarlig for å fylle blodet med oksygen, oppstår det en reduksjon i oksygennivået i blodomløpet når det er forstyrret. Konsentrasjonen av hemoglobin øker, erytrocytose utvikles, belastningen på hjertet øker, og som et resultat oppstår hypoksi.

Den mest sannsynlige prognosen i denne situasjonen er utviklingen av lungehjerte og død.

Prognosen for pasientens liv

Det generelle sykdomsforløpet blir sett på som godartet. Muligheten for spontan remisjon er 70%. I nærvær av komplikasjoner øker imidlertid sannsynligheten for død til 5%.

De viktigste dødsårsakene er skade på hjerte og nervesystemer, samt utvikling av dekompensert respirasjonssvikt.

Et betinget gunstig resultat av respirasjonssvikt er mulig mens mekanisk ventilasjon tilveiebringes.

Forebyggende tiltak

På grunn av at autentiske etiologiske veier for utvikling av sarkoidose forblir ukjente, er offisielle forebyggende tiltak ikke gitt. I følge pulmonologer er den beste måten å unngå patologi gjennom aktiviteter som forbedrer kroppens immunreaktivitet og øvelser som styrker luftveiene.

Til tross for at et stort antall spørsmål om etiologi og behandling av sarkoidose fortsatt er ubesvart, er leger over hele verden optimistiske. Den generelle betydningen av prestasjonene for å forstå morfologien, patogenesen og kliniske manifestasjonene av sykdommen er vanskelig å overvurdere, noe som betyr at de riktige svarene er et sted i nærheten.