Halsbrann og en følelse av ubehag i halsen er blant de viktigste tegnene på betennelsesprosesser på slimhinnen i spiserøret, og trenger behandling av kvalifiserte spesialister. Dessuten, Symptomene og behandlingen av refluks i spiserøret bør alltid overvåkes av leger. Dette er den eneste måten å unngå irreversible endringer i vevet i spiserøret, og utvikling av komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep.
Materiell innhold:
Reflux esophagitis: hva er det?
La oss prøve å forstå hva som er refluks i spiserøret. "Øsofagitt" er et eldgammelt gresk ord som betyr spiserør. Begrepet "refluks" er lånt fra latin og blir oversatt som "tilbakestrømning."
Dermed reflekterer begge konseptene prosessen som oppstår under sykdomsutviklingen - matmasser, magesaft og enzymer beveger seg tilbake fra magen eller tarmen, trenger gjennom spiserøret, irriterer slimhinnen og forårsaker betennelse i den.
Samtidig gir ikke den nedre øsofagus sfinkteren, som skiller spiserøret og magen, de nødvendige hindringene for bevegelse av sure masser.
I offisiell medisin er refluksøsofagitt en komplikasjon av gastroøsofageal reflukssykdom, som er preget av tilbakeløp av syreinnholdet i magen eller tarmen inn i spiserøret.
En periodisk gjentatt aggressiv effekt ødelegger gradvis slimhinnen og epitel i spiserøret, og bidrar til dannelsen av erosive foci og magesår - potensielt farlige patologiske formasjoner som truer degenerasjon til ondartede svulster.
Årsaker til forekomst
Under visse omstendigheter kan gastroøsofageal refluks forekomme hos friske mennesker. Hyppige tilfeller av sykdomsutbrudd indikerer utvikling av inflammatoriske prosesser i gastroduodenal region.
Blant de mulige årsakene til tilbakeløp, skiller gastroenterologer følgende patologiske forandringer i fordøyelseskanalens struktur og funksjonalitet:
- nedsatt tonus og barrierepotensial for nedre spiserørsfinkter;
- brudd på rensing i spiserøret, omfordeling og fjerning av biologiske væsker fra tarmen;
- brudd på den syredannende mekanismen i magen;
- nedsatt slimhinnemotstand;
- innsnevring av spiserøret i spiserøret (stenose);
- en økning i størrelsen på øsofagusåpningen i mellomgulvet (brokk);
- brudd på gastrisk tømming;
- høyt nivå av intra-abdominalt trykk.
Oftest oppstår tilbakeløp i spiserøret som et resultat av en svekkelse av muskulaturen i spiserøret mot bakgrunnen av en overfylt mage.
Provoserende faktorer
Det er flere etiologiske varianter av faktorer som provoserer kast av sure masser i spiserøret: fysiologiske egenskaper ved kroppen, patologiske forhold, livsstil.
Utviklingen av refluks bidrar til:
- graviditet;
- allergi mot visse typer produkter;
- overspising;
- fedme;
- røyking og alkohol;
- forgiftning;
- ubalansert kosthold;
- stress,
- arbeid assosiert med hyppig overkropp;
- autoimmune sykdommer;
- tar medisiner som svekker musklene i hjertesfinkteren.
I tillegg kan reflukssykdom oppstå som et resultat av langvarig bruk av et nosogastrisk rør.
Hos menn er gastroøsofageal refluks mer vanlig enn hos kvinner, selv om vitenskapen ikke har etablert et direkte forhold mellom sykdommen og personens kjønn.
Symptomer og tegn på sykdommen
Når magemasser når overflaten av slimhinnen, oppstår det en brennende følelse i spiserøret, siden eksponering for syre forårsaker vevsforbrenning.
Med et langt forløp av sykdommen blir symptomene på spiserøret refluks mer utpreget, og andre patologiske manifestasjoner blir lagt til halsbrann:
- raping sur. Det kan indikere utviklingen av spiserørstenose på bakgrunnen av erosive og ulcerative lesjoner i slimhinnen. Utseendet til raping om natten er fult med inntrengning av sure masser i luftveiene;
- smerter i brystbenet, som ofte strekker seg til nakken og området mellom skulderbladene. Oppstår vanligvis når du lener deg fremover. Av kliniske egenskaper ligner det symptomene på angina pectoris;
- vansker med å svelge fast mat. I de fleste tilfeller oppstår problemet mot bakgrunn av innsnevring av spiserøret i spiserøret (stenose), som anses som en komplikasjon av sykdommen;
- blødning - et tegn på den ekstreme utviklingsgraden av sykdommen, som krever akutt kirurgisk inngrep;
- skum i munnen er et resultat av økt produktivitet i spyttkjertlene. Det blir sjelden observert.
I tillegg til standard kliniske tegn, kan ekstra-esophageale symptomer indikere utviklingen av sykdommen.
Tegn av ekstra-esophageal natur
Forekomsten av patologiske prosesser i deler av kroppen som ikke er direkte relatert til fordøyelseskanalen, er ikke alltid assosiert med patologiske prosesser i spiserøret - spesielt på bakgrunn av mangel på alvorlig halsbrann.
I mangel av fullverdige diagnostiske studier, er det ikke mulig å oppnå refluks i spiserøret.
Ekstra-spiserørssymptomer på inflammatoriske prosesser på slimhinnen i spiserøret varierer ikke bare med hensyn til alvorlighetsgraden, men også i lokalisering:
- ØNH-organer. I de tidlige stadiene av sykdommen, rhinitt, laryngitt og faryngitt, oppstår det en følelse av en klump eller krampe i halsen. Når patologien utvikler seg, kan sår, granulomer og polypper utvikle seg i området med stemmebåndene, som et resultat av at pasientens stemme endres, blir heshet og uhøflighet. I de senere stadier av sykdommen er kreft i ØNH-organene mulig;
- munnhulen. På vevene i munnhulen, når magesaft kommer inn, dukker det opp erosive lesjoner, periodontitt, karies og spytt. Patologiske prosesser er ledsaget av halitose;
- bronkiene. Natteangrep med kvelning eller alvorlig hoste er mulig;
- brystben, hjerte. Smerter i brystbenet er identiske med manifestasjonene av koronar hjertesykdom. Kanskje utseendet på tilleggstegn som indikerer hjertepatologi - hypertensjon, takykardi. Det er nesten umulig å fastslå årsaken til sykdommen uten spesielle diagnostiske tester;
- baksiden. Ryggsmerter er forårsaket av innervering i fordøyelseskanalen, hvis kilde er lokalisert i brystbenet i ryggraden.
I tillegg er utseendet på symptomer som indikerer et brudd på funksjonen i magen - kvalme, oppkast, oppblåsthet, rask følelse av fylde.
Grader av Reflux Esophagitis
Nivået på kompleksiteten i sykdomsforløpet bestemmes av stadiene i dens utvikling. I de fleste tilfeller tar utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom cirka tre år, der patologien tar en av fire former klassifisert av WHO.
Refluksøsofagitt i 1. grad er preget av intens rødhet i spiserørets epitel og det relativt lille området opp til 5 mm i slimhinnets lesjon ved poengerosjon.
Den andre graden av sykdommen er diagnostisert i nærvær av erosjon og magesår på bakgrunn av ødem, fortykning og blåmerker i slimhinnen. Med oppkast er delvis avvisning av mindre slimhinnefragmenter mulig. Det totale arealet av lesjoner opptar omtrent 40% av overflaten av spiserøret.
For den tredje graden av spiserørsrefluks er en økning i skadeområdet til 75% av overflaten av spiserøret. Samtidig smelter ulcerative formasjoner gradvis til en enkelt helhet.
Utviklingen av den fjerde graden av sykdommen ledsages av en økning i størrelsen på magesårene. Patologiske formasjoner opptar mer enn 75% av overflaten av slimhinnen og påvirker øsofagusfoldene.
Hvis ubehandlet, utvikles nekrotiske prosesser i veven i spiserøret, noe som fører til degenerasjon av celler til ondartet.
Typer sykdommer
Utviklingen av refluks i spiserøret kan oppstå i akutt eller kronisk form
Den akutte formen for tilbakeløp er resultatet av en forbrenning av slimhinnen under påvirkning av magesaft. Ofte observert i nedre spiserør og responderer godt på behandling.
Den kroniske formen kan oppstå både på bakgrunn av en ubehandlet forverring, og i form av en uavhengig primær prosess. Det kroniske sykdomsforløpet er preget av periodiske forverringer og remisjoner.
Diagnostiske tiltak
Til tross for den mulige alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av refluks i spiserøret, er det nødvendig med ytterligere informasjon for å få en nøyaktig diagnose, som oppnås gjennom undersøkelse.
Det mest informative er studier som:
- blodprøve;
- urinanalyse;
- radiografi om brystbenet;
- endoskopi - en prosedyre som gjør det mulig å identifisere erosive og ulcerative formasjoner, så vel som andre patologiske forandringer i spiserøret.
- biopsi;
- manometrisk analyse av sfinkternes tilstand;
- scintigraphy - en metode for å evaluere selvrensing av spiserøret;
- pH-meter og impedans pH-meter for spiserøret - metoder for å vurdere nivået av normal og retrograd bevegelighet i spiserøret;
- daglig overvåking av surhetsnivået i nedre spiserør.
Reflux esophagitis er diagnostisert i nærvær av histologiske og morfologiske forandringer i slimhinnen i spiserøret.
Behandling mot refluksøsofagitt
Vellykket behandling av spiserøret refluks innebærer en integrert tilnærming - bruk av medikamentell terapi på bakgrunn av en endring i pasientens livsstil.
Legemiddelbehandling
Å foreskrive medisiner for gastroøsofageal reflukssykdom har flere oppgaver - å forbedre selvrensing av spiserøret, eliminere de aggressive effektene av gastriske masser og beskytte slimhinnen.
Følgende medisiner er mest effektive for behandling av tilbakeløp:
- antacida - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- antisekretoriske legemidler - Omeprazol, Esomeprazole, Rabeprazole;
- Prokinetikk - Domperidone, Motilium, Metoclopramide.
I tillegg er vitaminpreparater indikert - pantotensyre, som stimulerer peristaltikk og fremmer restaurering av slimhinnen, samt metylmetioninsulfoniumklorid, noe som reduserer produksjonen av magesekresjon.
kirurgiske inngrep
Med utvikling av refluks av spiserør i tredje og fjerde grad er kirurgiske behandlingsmetoder indikert - en operasjon som gjenoppretter den naturlige tilstanden i magen, samt å sette et magnetisk armbånd på spiserøret som forhindrer tilbakeløp av sure masser.
Folkemedisiner
For behandling av tilbakeløp med folkemiddel anbefales det å bruke avkok og infusjoner fra plantematerialer.
En teskje knuste dillfrø, brygget med kokende vann, eliminerer effektivt halsbrann og stopper betennelse i spiserøret.
I løpet av dagen bør du ta avkok fra urtepreparater fra rhizomene til highlander, blader av plantain, ryllik, oregano og kamille. Før du legger deg, er teer fra mynteblader, fireweed, calendula blomster og calamusrot vist for bruk.
Regelen for å tilberede avkok er å fylle en spiseskje av planteblandingen med et glass kokende vann og inkuberes i vannbad i 15 minutter.
Kosthold for sykdommen
Klinisk ernæring er designet for å eliminere matvarer fra kostholdet som har en irriterende effekt på slimhinnen, samt bidra til økt produksjon av magesekresjon.
Gode resultater blir brakt av kostholdet for refluksøsofagitt, som inkluderer slike produkter:
- mykkokte egg;
- skummet melkeprodukter;
- flytende og semi-flytende korn;
- damp fisk og kjøtt;
- bakte epler;
- hvite brød kjeks.
Under forbudet - kaffe, alkohol, brus, eventuelle syrlige drikker, bønner og erter, krydret, stekt, røkt og salt retter, sjokolade og brunt brød.
forebygging
Riktig livsstil er av stor betydning for utvinning og forebygging av tilbakefall av tilbakeløp. Pasienter anbefales å opprettholde fysisk aktivitet, overvåke vekten, ikke overspise, og etter å ha spist, ta turer i frisk luft.
I tillegg bør all belastning på magen utelukkes, inkludert stramme klær og stramme belter. Skråninger etter å ha spist er ikke tillatt. Sengens hode for natt hvile må heves med 10-15 cm.
Og viktigst av alt - du må regelmessig besøke en gastroenterolog og omgående gjennomgå alle de foreskrevne undersøkelsene.
