Patologier med hjerteaktivitet krever umiddelbar behandling og en nøye tilnærming til valg av behandlingsmetoder. Spesielt alvorlige komplikasjoner er farlig hjertesvikt. Parallelt med medisiner for behandling av slike sykdommer, brukes en spesiell kirurgisk operasjon - radiofrekvensablasjon.

Generelle egenskaper og indikasjoner for RFA-drift

Minimalt invasiv RFA-operasjon på hjertet begynte på slutten av forrige århundre. Formålet med prosedyren er å fjerne falske pulser i atriene, noe som får myokardiet til å trekke seg sammen uregelmessig. For dette bruker hjertekirurger kauteriseringselektroder, som føres gjennom et kateter i karene.

Denne metoden lar deg raskt gjenopprette pulsen.

I tillegg har det betydelige fordeler fremfor åpne kirurgiske inngrep:

  • kort utvinningsperiode;
  • god toleranse;
  • sparing metodikk;
  • minimum smerter.

Effektiviteten til RFA indikeres av statistikk. 85–90% av invasive operasjoner brakte pasientene full bedring.

Indikasjoner for radiofrekvensterapi vil være:

  • mangel på effektivitet av andre terapeutiske metoder;
  • tilstedeværelsen av uønskede bivirkninger på
  • medisiner mot arytmi;
    risiko for plutselig hjertestans på grunn av komplikasjoner av patologien.

Ablasjon utføres med slike patologier med hjerteaktivitet:

  • atrieflimmer;
  • takykardi i hjertekamrene;
  • myokard hypertrofi (patologisk forstørrelse av hjertet);
  • gjensidig takykardi (hjertebank til høye priser);
  • medfødt avvik fra WPW (Wolf-Parkinson-White) - et syndrom med nedsatt hjerteledning.

Forberedelse til prosedyren

Før planleggingen av en operasjon, må legen forskrive et kurs med diagnostiske tester for pasienten. De er nødvendige for å sammenstille et fullstendig klinisk bilde, for å finne ut om pasienten har patologier som kan forårsake komplikasjoner eller forverre rehabilitering etter RFA.

Liste over diagnostiske tiltak:

  1. Biokjemisk blodprøve. Det er nødvendig å etablere gruppen og Rh-faktoren i blodet. Indikatorer for blodkoagulering bestemmes også. Det er viktig å få data om tilstedeværelsen av hepatitt B og C, syfilis, humant immunsviktvirus og smittsomme sykdommer.
  2. Elektrokardiografi (EKG). Forskning indikerer hjertemuskelaktivitet. Leger forskriver daglig EKG-overvåking for nøyaktige resultater, spesielt i tilfelle av periodiske arytmier.
  3. Ekkokardiografi. Prosedyren ved bruk av ultralyd lar deg se strukturelle endringer i hjertefibre, tålmodighet og vaskulær integritet.
  4. Stresstest. En positiv holdning påvirker effektiviteten av operasjonen. Derfor er pasientens respons på smerte viktig. Det er flere typer kardiologiske stresstester.
  5. Transesophageal elektrofysiologisk undersøkelse. Prosedyren indikerer den nøyaktige plasseringen av falske pulser. Legen foreskriver det hvis pasienten har tegn på rytmefeil, men ingen endringer er synlige på EKG.
  6. Koronar angiografi Atrieflimmer i iskemi krever en grundig undersøkelse av karene. Kontrastdiagnose bestemmer innsnevring av arteriene.
  7. Magnetisk resonansavbildning. Studien viser hjertet i dynamikk, i forskjellige plan.

4-5 dager før planlagt operasjonsdato, går pasienten til sykehus.

I dette tilfellet er det nødvendig å følge anbefalingene som øker effektiviteten av operasjonen:

  • dagen før RFA, ikke ta medisiner (unntatt de som er foreskrevet av lege);
  • begrense kveldsmåltider før ablasjon, avbryt frokost på prosedyredagen;
  • Ikke vær nervøs, stem på en positiv måte.

Overholdelse av alle forberedelsesfaser øker det gunstige resultatet av kateterablasjon.

Metodikk for radiofrekvensablasjon

Abstraksjon av radiofrekvenskateter involverer spesielle enheter.

RFA utføres ikke nødvendigvis i operasjonssalen, men det skal være:

  • kateterelektroder;
  • hjertefrekvensapparat, puls, trykk;
  • elektro;
  • utstyr for hjerte-kateterisering;
  • defibrillator;
  • medisiner for å stimulere hjertets arbeid.

Stadier av radiofrekvensablasjon av hjertet:

  1. For å utelukke allergiske reaksjoner på narkotiske stoffer, blir pasienten undersøkt av en anestesilege før operasjonen. Basert på forskning og analyse velger han passende medikament og dosering for anestesi.
  2. Før RFA utføres dobbeltbedøvelse. Beroligende midler injiseres i venen slik at pasienten slapper av og ikke blir nervøs. En smertestillende injeksjon injiseres på stedet på låret der snittet vil bli gjort.
  3. Området på kroppen der piercingen skal utføres, behandles med et antiseptisk stoff. Toppdeksel med sterilt materiale.
  4. Kirurgen kutter huden i området av lårvene, en tynn ledernål settes inn i den. Under sin røntgenobservasjon kommer et fleksibelt kateter med en liten sensor inn i fartøyet og fortsetter til myokardiet.
  5. Når katetrene når hjertet, er de koblet til et EKG-apparat for å se etter endringer på skjermen.
  6. For å finne hvor stedene som produserer falske impulser ligger i hjertemuskulaturen, utføres en spesiell EFI av hjertet. For å gjøre dette introduseres en strøm gjennom elektroden, som stimulerer myokardiske sammentrekninger. Friske hjerteceller reagerer ikke, musklene trekker seg sammen i en normal rytme.
  7. Når en patologisk sone blir funnet, bringes spissen av elektroden til den. Kauteriseringsprosedyren består i eksponering for høy temperatur på lesjonsstedet. Vev i hjertet varmes opp, en kunstig blokade oppstår.
  8. Etter 20-30 minutter utføres gjentatt EKG-overvåking med dannelse av myokardstimulering. Hvis resultatet er utilfredsstillende og nye områder blir funnet, gjentas cauteriseringsprosedyren.
  9. Ablasjonen avsluttes med positive resultater registrert på elektrokardiogrammet. Legen fjerner kateteret.
  10. En tett antibakteriell bandasje påføres på snittstedet i en dag.

Invasiv kirurgi for arytmi varer fra 2 til 7 timer. Det hele avhenger av pasientens individuelle tilstand.

Etter operasjonen i en halv time kan du føle smerter i brystet. Symptomet forsvinner på egen hånd, uten smertelindring.

Pasienten får forskrevet sengeleie gjennom dagen, og bena skal ikke bøyes. Etter 24 timer kan du gradvis reise deg og gå rundt i rommet. Omtrentlig opphold under tilsyn av medisinsk personell er 3-4 dager etter RFA. Det er nødvendig å regelmessig gjøre et EKG for overvåking (6, 12 og 24 timer etter inngrepet). Det er viktig å overvåke blodtrykk og kroppstemperatur.

Noen ganger er pasienten allerede sendt hjem den andre dagen. Først bør du unngå å jobbe med mekanismer. Den første uken kan være ledsaget av en uregelmessig hjerterytme. For ytterligere overvåking av hjertets tilstand er det nødvendig å undersøkes regelmessig av en kardiolog.

Les også:multippel organsvikt - hva er det

Mulige komplikasjoner

Risikoen for komplikasjoner etter ablasjon er liten. Prosedyren anses som sikker, mindre enn 1% av alle operasjoner har uforutsette konsekvenser.

Komplikasjoner etter RFA kan observeres hos personer med risiko:

  • pasienter med blodproppsykdommer;
  • diabetikere;
  • eldre mennesker (> 65 år).

Bivirkninger observert etter ablasjon kan også oppstå etter en viss periode.

Blant dem er:

  • blødning på injeksjonsstedet til kateteret;
  • mekaniske skader på blodkar;
  • gjenopptakelse av svikt i hjerte-rytmen;
  • vaskulær trombose;
  • lungevene stenose;
  • nedsatt nyrefunksjon.

Eventuelle uforutsette komplikasjoner medfører behov for ytterligere medisinsk tilsyn.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Legen utfører ikke kateterablasjon av atrieflimmer i nærvær av:

  • blødningsforstyrrelser. De kan føre til blødning under inngrepet, utseendet av hematomer;
  • spesiell følsomhet for medikamenter som inneholder jod. Kontrasten til å oppdage forandringer i karene under røntgenbildet er jod. En allergi mot en komponent vil ikke tillate en RFA;
  • sykdommer i luftveiene. Den nedsatte funksjonaliteten til lungene trues med komplikasjoner i form av luftveisstans;
  • nyresvikt. For at kontrasten etter operasjonen skal bli fullstendig eliminert fra kroppen, er normal nyrefunksjon nødvendig;
  • kronisk arteriell hypertensjon. På grunn av konstant høyt trykk, er det en høy risiko for å utvikle hjerteinfarkt;
  • endokarditt. I inflammatoriske prosesser i den indre membranen i myokardiet kan innføring av et kateter forårsake mekanisk skade;
  • hypokalemi. Et økt nivå av kalium og kalsium i blodet under RFA provoserer hjertestans.

I tillegg til kontraindikasjoner, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens tilstand. Infeksjonssykdommer, feber eller anemi forårsaker forsinket RFA. Leger utsetter ofte inngrepet til tilstanden går tilbake til det normale.

Kontraindikasjoner tas hensyn til individuelt. Det er andre patologier og forhold der ablasjon ikke anbefales. Legen tar en beslutning basert på mulige risikoer og fordeler ved operasjonen for en bestemt pasient.

Prognose etter operasjon og videre livsstil

Pasientene blir frisk etter ablasjon av radiofrekvens i 3-4 måneder. Videre er de pålagt å ta antikoagulantia regelmessig for å normalisere blodkoagulering (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), medisiner mot arytmi (Propafenone, Veratard, Isoptin).

Nøkkelen til vellykket rehabilitering er pasientens etterlevelse av anbefalingene fra en kardiolog. En riktig livsstil vil bidra til å forhindre tilbakefall av arytmi.

For å unngå komplikasjoner etter ablasjon og komme seg raskere, må du følge disse reglene:

  • føre en moderat aktiv livsstil, vekslende hvile og arbeid. Dette vil hjelpe hjertet til å jobbe i normal modus, uten plutselige belastninger;
  • redusere mengden salt i kostholdet;
  • følge en diett, eliminere fet mat og mat rik på kolesterol;
  • ikke drikke tonic drinker;
  • gi opp alkohol og røyking.

Prognosen etter kateterablasjon er positiv. Patologi elimineres i 85% av tilfellene. Hos 15% utførte legene RFA igjen eller foreskrev thorakoskopi. Hvis pasienten nekter operasjonen, øker risikoen for å utvikle dødelige komplikasjoner 7-8 ganger.

Effektiviteten av ablasjon avhenger direkte av opplevelsen til hjertekirurgen. Hvis du henvender deg til en god spesialist i tide, er suksessen med prosedyren garantert.

Relatert programvare:Mer fra forfatteren: