Piracetam: instruksjoner for bruk, analoger av stoffet i tabletter og injeksjoner

Piracetam er en effektiv medisin og hovedrepresentant for gruppen av neurometaboliske stimulanter (nootropics), designet for å forbedre høyere mentale funksjoner. Med høy terapeutisk effektivitet brukes det i behandlingen av nevrologiske patologier ved psykotiske tilstander, narkotiske forhold og tilbaketrekning av alkohol. Medisinen aktiverer blodstrøm og metabolske energiprosesser, gjenoppretter aktiviteten til hjernefunksjoner.

Sammensetning og form for utgivelse

 

Det terapeutiske grunnlaget for alle farmasøytiske former for stoffet er piracetam. En medisin er produsert i følgende typer:

1. Konvensjonelle tabletter som inneholder 200 mg av det terapeutiske stoffet, pakket i celleblister på 10 stykker og i pakninger med 60 enheter.
2. Hvite, konvekse langstrakte sylindriske tabletter i skallet, som har en spesiell risiko (for å lette dosering). De produserer tabletter med mengden piracetam 800 og 1200 mg, pakket i blemmer eller polymerbokser.
3. Rød-svarte kapsler med 400 mg terapeutisk stoff. I en gjennomskinnelig blemme - 10, 15, 20 enheter.
4. En 20% injeksjonsløsning, helt i ampuller av polymer eller glass med et volum på 5 ml, som inneholder 1000 mg av den aktive komponenten, henholdsvis 200 mg, er i 1 ml Brukes til jet og drypp intravenøs infusjon og injeksjoner i muskelen. Pakken inneholder 2 konturbrett med 5 ampuller.

Farmakologiske egenskaper og farmakokinetikk

Piracetam påvirker farmakologisk hjernevev, akselererer eksitasjonspulser, aktiverer metabolske og energiske prosesser i nevroner, og blodsirkulasjon i mikrobølger.

Piracetam, som den første syntetiserte nootropiske medisinen, har følgende terapeutiske egenskaper:

• stimulerer intellektuell aktivitet, mental ytelse,
• forbedrer memoriseringsprosessene, øker evnen til å kommunisere og lære, påvirker de kognitive funksjonene i hjernen positivt;
• har antihypoksisk effekt, noe som øker hjernecellers motstand mot oksygen sult i tilfelle nedsatt vaskulær patens,
• beskytter vev fra effekten av giftstoffer i tilfelle forgiftning, mot skader på grunn av personskader, for store belastninger, under elektrokonvulsiv terapi;
• blokkerer vedheft av blodceller til blodpropp (blodpropp), og forhindrer trombose i hjernen og hjerteårene;
• forbedrer blodstrømmen i iskemiske (fratatt blodtilførsel) deler av hjernen;
• aktiverer mikrosirkulasjon;
• øker produksjonen av RNA, ATP - den viktigste kilden til vevsenergi og glukose og fosforforbindelser som er essensielle for hjernens funksjon.

Piracetam utvider ikke blodkar, forårsaker ikke en beroligende og psykostimulerende effekt.

Det tas opp i blodet raskt og nesten fullstendig, og sprer seg til alt vev, inkludert morkaken. På samme tid er biotilgjengeligheten - mengden av et terapeutisk stoff som når eksponeringsfokuset - nesten 100%. Selektivt konsentrert i hjernebarken.

Det binder seg ikke til proteinforbindelser i blodet, det blir praktisk talt ikke behandlet i leveren og skader ikke organet.
Hoveddelen av det terapeutiske stoffet (mer enn 95%) fjernes med urinen etter omtrent 28 - 30 timer i sin opprinnelige form.

Med nedsatt nyrefunksjon forlenger tiden det tar å fjerne stoffet fra kroppen.

Etter intravenøs infusjon finnes den største mengden aktivt stoff i blodet etter en halv time, i cerebrospinalvæsken - etter 5 timer.

Hva hjelper stoffet

Nootropic hjelper mot mange forskjellige sykdommer og patologiske tilstander assosiert med skade på hjernestrukturer og blodkar.

Piracetam brukes som et enkelt legemiddel eller som et av medisinene i kombinasjonsbehandlingen av hjerneforstyrrelser som oppstår på bakgrunn av nedsatt patensitet i cerebrale kar, metaboliske forstyrrelser.

 

De viktigste indikasjonene i nevrologi:

• iskemisk hjerneslag (utvinning), hjerneinfarkt;
• manifestasjoner av cerebrale vaskulære lidelser: nedsatt memorering, svakhet i bena, nedsatt koordinasjon, emosjonell ustabilitet, svimmelhet og smerter i hodet, kvalme, tap av følelse, krampende fenomener, taleforstyrrelser;
• demens av forskjellig opprinnelse (senil, vaskulær);
• cerebral aterosklerose;
• manifestasjoner av cerebral vekst (unormal utmattelse, ustabil stemning, rastløshet, manglende evne til langvarig intellektuell og fysisk stress);
• svekkelse av mentale funksjoner, oppmerksomhet, atferdsforstyrrelse (inkludert Parkinsons sykdom, Alzheimers);
  hjernerystelse, hjerneskade;
• smittsom-viral skade på nevrohjerne strukturer (hjernehinnebetennelse, myelitt, hjernebetennelse, arachnoiditis);
• encefalopatier (hjerneskade) av ukjent opprinnelse - forårsaket av forgiftning, traumer, indre sykdommer;
• epilepsi, kortikalt myokloni - plutselig skarp rykk av store muskler med skade på hjernebarken;
• nevromuskulær sykdom;
• nedsatt gang- og motorfunksjon av ukjent opprinnelse;
• taleforstyrrelser (afasi, dysfasi);



• koma, forhold før og etter det mot bakgrunn av alvorlige rusmidler som påvirker hjernestrukturer;
• koma med uspesifisert opprinnelse;
• nystagmus (ukontrollerte bevegelser i øyeeplet);

I psykiatri foreskrives et farmasøytisk middel i kombinasjon med andre medisiner til pasienter:

• med emosjonell og atferdsmessig personlighetsforstyrrelse;
• med depressiv angst, dysthymia (kronisk depresjon), spesielt med ineffektiviteten til antidepressiva;
• med nevasteni, psykose av ukjent opprinnelse;
• mottar psykotropiske medisiner - for å eliminere antipsykotisk syndrom i siden.

I avhengighet medisin hjelper som et behandlingsverktøy:

• vedvarende psykoorganiske lidelser i alkoholisme (svekkelse av hukommelse, muskelsvakhet, skjelving, hallusinasjoner, psykiske lidelser);
• abstinenssymptomer og psykose i alkoholavhengighet;
• alvorlig forgiftning med hallusinogener, barbiturater, etanol, opiater, inkludert morfin.

 

I pediatri er Piracetam foreskrevet til barn:

• å eliminere tegn på hjerneskade som følge av smittsom aggresjon, oksygen sult, traumer under fødsel, andre cerebrale lidelser hos det nyfødte;
• med en forsinkelse i intellektuell og emosjonell utvikling, lav læringsevne, taleforstyrrelser, nedsatt oppmerksomhet og hukommelse;
• med cerebrosthenic syndrom med utvikling av enurese, frykt, nevrose, tic, stamming;
• med oligofreni, cerebral parese;

Den uttalte terapeutiske effekten av Piracetam er:

• i kombinasjon med andre medikamenter i behandlingen av hjerteinfarkt - på grunn av dens egenskap for å forbedre celleoverlevelse med oksygenmangel;
• med langvarig anestesi - for å forhindre hjerneskade i forhold til oksygen sult.

• for å redusere hyppigheten av smertekriser hos pasienter med sigdcelleanemi.

Bruksanvisning og dosering av Piracetam

Funksjoner ved behandlingen.

1. Tabletter og kapsler drikkes med mat eller før den drikker rikelig med vann, te, kompott - minst et halvt glass.
2. Den siste dosen av medisinen bør tas senest 15-17 timer på dagen for å forhindre problemer med å sovne.
3. Kursets varighet bestemmes av typen og alvorlighetsgraden av patologien - vanligvis fra 2 til 4 uker til 2 til 6 måneder. Det sekundære kurset gjennomføres etter 2 til 3 måneder.
4. De indikerte doseringene er ikke grunnlaget for selvadministrering av et farmasøytisk produkt. Bare en spesialist kan beregne de nøyaktige dosene, med hensyn til alvorlighetsgraden av nevropsykiatriske manifestasjoner, pasientens alder og tilhørende patologier.

Piracetam tabletter

Den gjennomsnittlige daglige dosen for voksne beregnes under hensyntagen til normen 30 - 160 mg per kilo vekt. Den resulterende mengden tas 2 til 4 ganger.

1. Behandling av kroniske hjerneforstyrrelser hos aldersrelaterte pasienter begynner med et regime på 400 mg tre ganger om dagen, og øker mengden medisiner per dag til 2,4 g. Den terapeutiske effekten vises etter 14 til 20 dager. Som positive kliniske endringer reduseres doseringen til originalen. I de første 10-14 dagene av behandling av alvorlige tilstander må dosen økes til 4,8 g. For iskemisk hjerneslag er den anbefalte daglige mengden av stoffet 12 g. Normen er å opprettholde en stabil tilstand på 3,2-4,8 g per dag.
2. Behandling av kortikalt myokloni begynner med en dose på 7,2 g per dag, og øker den gradvis med 4,8 g hver tredje til fjerde dag, og når en maksimal daglig mengde på 24 gram. Hver 5. til 6. måned med myokloni bør det forsøkes å justere dosen nøye i retning av reduksjon. Vanligvis reduseres det hver 48 til 72 time med 1,2 g.
3. Ved abstinenssymptomer, etter hjerneskader, koma og forfedre, anbefales det å foreskrive Piracetam i 3 til 4 uker med en innledende dosering på 9 til 12 g, som sakte reduseres til 2,4 g.
4. For å forhindre smertekrise på bakgrunn av sigdcelleanemi, anbefales det å ta medisinen i den beregnede dosen (160 mg per kilo vekt) per dag. Selvdosereduksjon eller å hoppe over medisiner kan føre til en forverring av sykdommen.

I pediatri er en medisinering foreskrevet for babyer fra 3 år gammel, men når du diagnostiserer alvorlige patologier, er medisinen foreskrevet for de minste barna i kombinasjon med andre medisiner.

 

Med taleforstyrrelser foreskrives redusert konsentrasjon av oppmerksomhet, hukommelse, læringsevne, nootropics i henhold til følgende skjema:

• babyer mellom 3 og 7 år får 200 mg 2 ganger om dagen, den høyeste dosen - ikke mer enn 1000 mg per dag;
• skolebarn på 8 - 12 år anbefales en dobbel dose på 800 mg eller en tredobbelt dose på 400 mg, den maksimalt tillatte daglige mengden på 2 g;
• ungdom 13 til 15 år, kan mengden av stoffet økes til 1,6 - 2,4 g per dag.

For å forhindre smerteanfall med sigdcelleanemi, beregnes volumet av det terapeutiske stoffet etter vekten til den unge pasienten med en hastighet på 160 mg per 1 kg av babyens vekt. For eksempel vil et barn som veier 35 kg per dag, trenge 160 x 35 = 5600 mg. Den beregnede mengden av stoffet er delt inn i flere doser.

I ampuller for injeksjoner

Piracetam-injeksjoner brukes på sykehus under alvorlige tilstander hos pasienter med forskjellige cerebrovaskulære patologier, eller når det ikke er noen mulighet for å ta medisinen i tabletter og kapsler.

 

Ved forskrivning av injeksjoner bestemmes stoffets volum av alvorlighetsgraden av de patologiske manifestasjonene. Den daglige mengden for intravenøs eller intramuskulær administrering beregnes ved kroppsvekt (30-160 mg per kilo vekt) eller 3-12 g gjennomsnitt, fordelt på 2-4 injeksjoner, er gjennomsnittlig.

Behandling av voksne pasienter begynner vanligvis med 2–4 g per dag, øker dosen daglig til 4–6 g. Akutte alvorlige sykdommer krever en økning i den daglige startdosen til 10–15 g, spesielt i koma.

Med forløpere av et smerteangrep hos pasienter med sigdcelleanemi, kan daglige doser med intravenøs infusjon økes basert på normen 200-300 mg per kilo kroppsvekt.

Injeksjoner gjør som regel minst 10 til 20 dager. Når pasienten blir bedre, reduseres mengden av stoffet gradvis, og pasienten begynner å ta piller.

Piracetam kapsler

Medisinen i kapsler er forskrevet når pasienten fyller 5 år.

 

Doseringer, behandlingsregime, dosering og løpetid er de samme som ved behandling av tabletter.

Funksjoner i terapi for nedsatt nyrefunksjon

Ved nedsatt nyrefunksjon, bør medisinaldosen justeres nedover i samsvar med parameteren QC - kreatininclearance:

1. Med CC i området 50 - 79 ml / min - anbefales det å foreskrive 2/3 av den vanlige daglige dosen for en spesifikk type patologi
2. Ved diagnostisering av en gjennomsnittlig grad av organsvikt (CC = 30 - 49) reduseres doseringen til 1/3 av den daglige dosen (delt med 2 ganger).
3. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 30 ml / min) mengden av legemidlet per dag kan ikke overstige 1/6 av den vanligvis foreskrevne dosen, og administrasjonsfrekvensen reduseres til 1 gang per dag.

Med tanke på kompleksiteten i valg av doseringer, bør du ikke uavhengig delta i behandlingen, siden bare legen nøyaktig vil beregne mengden av legemidlet for hver pasient.

Under graviditet og amming

Det er forbudt å ta Piracetam til ammende og kvinner som venter på fødsel, siden virkestoffet lett trenger gjennom både morsmelk og fostervev, og fulle studier på effekten av nootropic på embryoet og fosteret ikke har blitt utført.

Et medisin kan bare brukes i tilfelle en alvorlig trussel mot morens helse og liv.

Legemiddelinteraksjon

Piracetam har lov til å kombinere med antipsykotiske, beroligende, betennelsesdempende og kardiovaskulære medisiner, medisiner mot hypertensjon.

Piracetam forbedrer:

• effekten av blodfortynnende medikamenter (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar), som må tas med i betraktningen når det brukes samtidig med antikoagulantia;
• effekter av psykostimulerende midler, antipsykotika, men reduserer risikoen for ekstrapyramidale lidelser (langsom bevegelse, krampaktige effekter, skjelving i ekstremiteter, hemmet persepsjon, emosjonell ustabilitet, taleforstyrrelser);
• effekten på hjernen til skjoldbruskhormoner, i forbindelse med at søvnforstyrrelse, nervøsitet, skjelving, forvirring er mulig.

Piracetam-kompatibilitet med alkohol

Til tross for at Piracetam brukes i kombinert behandling av alkoholisme, er det forbudt å kombinere etanol og Piracetam. Terapi utføres først etter fjerning av alle giftstoffer fra kroppen (ikke tidligere enn 48 til 72 timer etter den siste dosen alkohol som er tatt) for å unngå forekomst av negative konsekvenser.

Samtidig bruk av alkohol og Piracetam vil ikke bare bremse den terapeutiske effekten, men kan forsterke alle manifestasjoner av rus. Følgende bemerkes:

• overeksitasjon, nedsatt oppfatning av miljøet;
• hodepine;
• svimmelhet;
• deprimert tilstand, akutte allergiske manifestasjoner;
• oppkast, løs avføring.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdosering

Medisinen er kontraindisert:

• spedbarn opp til 12 måneders alder (i isolerte tilfeller utelukkende som foreskrevet av en pediatrisk nevrolog);
• ammende og gravide pasienter;
• med spesiell følsomhet for et medisinsk stoff, pyrrolidonderivater og andre komponenter i medisiner;
• med hemoragisk form for hjerneslag (hjerneblødning);
• hvis pasienten lider av alvorlig nedsatt nyrefunksjon (CC under 20 ml / min);
• med psykomotorisk overeksitasjon, engstelige nevrotiske tilstander, agitert depresjon (på tidspunktet for forskrivning av stoffet);
• med Huntingtons chorea;
• under kraftig blødning.

 

På grunn av det faktum at piracetam hemmer prosessen med blodplateaggregering (klistring), bør det foreskrives med ekstrem forsiktighet til pasienter:

• mottakelse av blodplater og antikoagulantia (inkludert acetylsalisylsyre);
• med kronisk nyresvikt (CC 20 - 80 ml / min);
• med redusert blodviskositet, blødninger, en tendens til blødning;
• med omfattende kirurgiske inngrep, inkludert dental.

Bivirkninger under behandling med Piracetam forekommer i sjeldne tilfeller - hos 1 - 2 pasienter av hundre, oftere hos eldre mennesker som får mer enn 2400 mg av legemidlet per dag.

• Følgende bivirkninger blir noen ganger notert:
• søvnforstyrrelse (stoffet bør tas før kl. 15:00);
• økt opphisselse, irritabilitet;
• døsighet i løpet av dagen, muskelsvakhet, svimmelhet, hodepine, skjelvende fingre, økt seksuell lyst;
• kvalme, diaré, vektøkning;
• hopper i blodtrykket;
• hos barn - hyperaktivitet, dårlig søvn, nervøsitet.

Vanligvis forsvinner bivirkninger når dosen reduseres.

Gitt muligheten for å utvikle bivirkninger, bør man utvise forsiktighet når man arbeider med kjøretøy, utstyr og presise og farlige maskiner.

Hvis pasienten ikke holder seg til de anbefalte dosene, kan en overdose av stoffet forekomme. Dette manifesteres ved forekomst eller intensivering av bivirkninger. Avbryt behandlingen med Piracetam umiddelbart, ta absorbenter (optimalt - Polysorb). I alvorlige tilfeller er gastrisk skylling, hemodialyse og ekstern blodrensing nødvendig (effektivitetsgraden er opptil 60%).

Analoger av stoffet i tabletter og injeksjoner

Synonymer av piracetam, det vil si farmakologiske midler med samme terapeutiske stoff og identisk terapeutisk effekt: Nootropil, Lucetam i tabletter og injeksjon.

Analoger av stoffet, det vil si medisiner med en lignende terapeutisk effekt, men med en annen sammensetning og terapeutisk komponent: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.