Metylprednisolon: instruksjoner for bruk, frigjøringsform, indikasjoner og kontraindikasjoner, bivirkninger, glukokortikosteroidanaloger

Blant medisinene av glukokortikoidtypen er metylprednisolon uunnværlig. Han har en stor liste med indikasjoner, som er assosiert med multidireksjonell handling. Utgivelsen i flere doseringsformer lar deg bruke den både til legevakt og til planlagt langvarig behandling.

Slipp ut former og sammensetning

Metylprednisolon er et steroidt betennelsesdempende middel. Det finner du under handelsnavnet Metipred.

Medisinen er tilgjengelig i flere former, avhengig av formålet:

• Tabletter som inneholder 4 mg metylprednisolon, så vel som 16 g ekstra komponenter, pakkes i 30 eller 100 stykker i beholdere eller glassflasker;
• pulver til injeksjon i muskel og vene - 250 mg metylprednisolon i form av natriumsuksinat, samt natriumhydroksyd som et tilleggsstoff, er i en flaske med 4 ml
• salve i form av metylprednisolonaponat med en konsentrasjon på 0,5% per rør, hvis størrelse er 10 eller 15 mg;
• pulver til injeksjon rundt leddet, i dets hulrom, pose eller muskel - produseres i form av metylprednisolonacetat, brukt til å behandle patologier i muskel-skjelettsystemet.

Valg av doseringsform utføres avhengig av sykdommen, ønsket dosering og formålet med stoffet. Som en nødsituasjon injiseres metylprednisolon, og tabletter blir foreskrevet for planlagt behandling. For aktuell bruk er en salve som virker når den påføres huden egnet.

Farmakologiske egenskaper

Siden metylprednisolon er et glukokortikoid medisin, har det anti-allergiske, betennelsesdempende, anti-sjokk og immundempende effekter. Verktøyet påvirker sammensetningen av ribosomale proteiner gjennom eksponering for messenger-RNA-celler. Som et resultat endres funksjonene og reaksjonene.

Undertrykkelse av betennelse skyldes en økning i syntesen av lipokortiner, som hemmer fosfolipase A2 og reduserer produksjonen av spesifikke formidlere. Legemidlet styrker membranen til lysosomale komponenter, som forhindrer frigjøring av enzymer fra dem. Det virker også på kapillærer, og reduserer permeabiliteten deres, noe som forhindrer ansamling av ekssudat.

Den antiallergiske effekten manifesteres på grunn av undertrykkelse av frigjøring av spesifikke mediatorer, samt en reduksjon i antall basofiler i blodet. Dette forklarer også den immunsuppressive effekten. Det er en nedgang i konsentrasjonen av T- og B-lymfocytter og mastceller. Som et resultat hemmes dannelsen av antistoffer, som er ansvarlige for kroppens respons på penetrering av fremmedlegemer.

Metylprednisolon øker behovet for muskelceller i proteiner, noe som øker produksjonen i leveren. Og fettmengden øker også, fordi det akkumuleres spesielt i hodet, nakken og beltet på de øvre ekstremiteter. På grunn av effekten på metabolske prosesser øker mengden glukose i blodet, og syntesen av den forbedres. Mineraliseringsendringer i bein, kalsium blir vasket ut.

Metylprednisolonsalter danner aktive metabolitter i blodet. De er i stand til å passere gjennom blod-hjernen og livmor-morkaken barrierer, så vel som inn i morsmelken. Legemidlets halveringstid tar fra 12 til 36 timer.

Hva er metylprednisolon foreskrevet til?

Bruksanvisningen for stoffet indikerer en liste over diagnoser der behandling med dette middelet er mulig.

Disse inkluderer:

• ubekreftet lungetuberkulose;
• multippelt myelom;
• uspesifiserte patologier av bindevev av systemisk art;
• Hodgkins sykdom;
• lunge- eller bronkialkreft;
• smittsom gastroenteritt eller diaré (bakteriell eller dysenterisk opprinnelse);
• leukemi av uspesifisert etiologi;
• hjernehinnebetennelse med tuberkulose;
• mykose av uspesifisert etiologi;
• rødcelleaplasi av en ervervet karakter av uspesifisert genese;
• hemolytisk anemi av autoimmun opprinnelse;
• trikinose;
• ikke-Hodgkin-lymfe, uspesifisert;
• agranulocytose;
• økt konsentrasjon av kalsium i blodet;
• aplastisk anemi av konstitusjonell opprinnelse;
• akutt leukemi, ikke spesifisert av celler;
• lungesarkoidose;
• trombocytopenisk purpura av idiopatisk type;
• subakutt tyreoiditt;
• patologi av binyrene av en spesifikk art;
• sekundær trombocytopeni;
• keratitt;
• multippel sklerose;
• primær binyrebarkinsuffisiens og uspesifisert;
• laryngeal ødem;
• pemfigus;
• iridocyclitis, inkludert uspesifisert;
• betennelse i synsnerven;
• konjunktivitt i det akutte forløpet av atopiske arter og uspesifisert etiologi;
• myasthenia gravis og andre patologier i det neuromuskulære krysset;
• sårdannelse på hornhinnen;
• Uklassifisert lipodystrofi;
• koreoretinal betennelse, inkludert uspesifisert etiologi;
• berrilioz;
• atopisk, uspesifisert kontakt, eksfoliativ eller seboreisk dermatitt;
• endoftalmitt;
• astma;
• feber med revmatisk opprinnelse med eller uten hjerteskade;
• ulcerøs kolitt;
• psoriasis, inkludert med leddsskader;
• allergisk og vasomotorisk rhinitt;
• buløs lesjon av uspesifisert genese;
• pneumonitt på grunn av virkningen av en væske eller et fast stoff;
• enkelt lav kronisk kurs;
• øke antall eosinofiler i lungene;
• kolitt og gastroenteritt av ikke-smittsom opprinnelse;
• lav planus;
• kronisk hepatitt;
• keloid-arr;
• uspesifisert bursopati;
• båndlignende form for hekkende skallethet;
• leddgikt av ung, giktisk eller revmatoid natur;
• uspesifisert enthesopati;
• idiopatisk gikt;
• granulomatose av fettvev og hud;
• spondylitt av ankyloserende type;
• uspesifisert tendosynovitt og synovitt;
• systemisk eller discoid lupus erythematosus;
• polymyositt;
• revmatisme av uspesifisert genese;
• vevs- eller organtransplantasjon;
• serumreaksjoner;
• sjokk av uspesifisert anafylaktisk, kardiogen, traumatisk eller brennende natur;
• kirurgisk inngrep;
• kvalme og oppkast under behandling med cytostatika;
• uspesifisert artrose;
• patologi i senen og synovialmembranen;
• komplikasjoner etter blodoverføring, infusjon eller medisininjeksjon;
• ødem av uspesifisert opprinnelse;
• binyrebarkhyperplasi av medfødt opprinnelse;
• kollagen;
• uspesifiserte allergiske reaksjoner;
• ikke-purulent tyreoiditt;
• epicondylitis;
• negative reaksjoner etter behandling med visse medisiner;
• Lefflers syndrom;
• slitasjegikt etter en skade;
• erytroblastopeni;
• Crohns sykdom;
• Stevens-Johnson syndrom;
• anafylaksi;
• regnbuehinnebetennelse;
• senesyster og aponeurose.

Metylprednisolon har et stort antall indikasjoner, fordi dosen av stoffet velges individuelt for hvert tilfelle og pasient. I dette tilfellet tas ikke bare diagnosen hensyn, men også alder, allmenntilstand og behovet for akutt hjelp. Siden medisinen er kraftig, bør du ikke ta den uten å konsultere en spesialist.

Bruksanvisning og dosering

Metylprednisolon tabletter brukes som rutineterapi, som kan vare lenge. De bør konsumeres umiddelbart etter eller under måltidene. For å lette passasje gjennom fordøyelseskanalen og raskere oppløsning, anbefales det å drikke stoffet med 2-3 slurker med vann.

Medisinen tas 1 gang per dag i en liten dosering, fra 2 til 4 doser - ved høy faller hovedparten av det forbrukte stoffet om morgenen. I noen tilfeller foreskrives en dobbel mengde av stoffet, men 1 gang på 2 dager. Dette skyldes rytmen i hormonell sekresjon av binyrene.

Gjennomsnittlig dosering for behandling med tabletter ligger i området 4–48 mg per dag. Men med noen patologier øker den til 200 mg (multippel sklerose), 1000 mg (hjerneødem) og 7 mg / kg vekt (tilstand etter transplantasjon av organer og vev). I mangel av positiv dynamikk hos pasienten, kanselleres medisinen og en analog av metylprednisolon velges.

Dosering for barn bestemmes av pasientens vekt. Ved mangel på binyrene er den 0,18 mg per 1 kg kroppsvekt, og i andre tilfeller fra 0,42 til 1,67 mg / kg i 3 ganger. Hvis behandlingen varer lenge, avbrytes medisinen gradvis, og reduserer mengden med 1 mg / dag i 1-2 uker.

Løsningen for administrering av medikamentet i form av injeksjoner fortynnes med spesielt vann, som er i pakningen med medisinen. I presserende tilfeller indikeres bruk av 30 mg per 1 kg vekt intravenøst ​​i 30 minutters infusjon. Metylprednisolon kan gjenbrukes etter 4-6 timer. Den totale behandlingsvarigheten bør ikke overstige 2 dager.

Advarsel! For planlagt behandling med injeksjoner utvikles et applikasjonsregime individuelt for hver pasient.

Doseringen for barn skal ikke være mindre enn 0,5 mg per 1 kg vekt per dag.Hvis den opprinnelige mengden av legemidlet ikke er mer enn 250 mg, er minimum administrasjonstid 5 minutter. Hvis denne normen overskrides, øker varigheten til en halv time.

Metylprednisolon salve påføres lokalt på det berørte området. Huden i disse områdene skal ikke bli skadet. Siden med slik bruk stoffet ikke trenger gjennom blodet, blir doseringsberegninger ikke gjennomført, og behandlingen fortsettes til symptomene forsvinner helt.

Under graviditet og amming

Glukokortikosteroider klarer å trenge gjennom livmorhindebarrieren. Derfor er deres bruk i løpet av fødselsperioden bare mulig i henhold til strenge indikasjoner. Etter fødselen av barn hvis mødre ble behandlet under graviditet, blir de undersøkt med ultralyd på nivå med utviklingen av binyrene.

Advarsel! Siden stoffet går over i morsmelk, anbefales det ikke å bruke det under fôring.

Hvis behandlingen ikke kan utsettes, bør barnet overføres til mat med en tilpasset melkeblanding. Etter avsluttet terapi kan moren fortsette å amme på en naturlig måte. For å opprettholde amming anbefales det å fortsette å pumpe i hele behandlingsperioden.

Interaksjon med andre medisiner

Siden stoffet anses som svært aktivt, kan det påvirke andre medisiner.

Metylprednisolon interagerer med flere grupper:

• indusere av leverenzymer, fenytoin, difenhydramin, rifampicin, fenobarbital, mitotan og medisiner som hemmer arbeidet med binyre kortikale celler - reduserer alvorlighetsgraden av den terapeutiske effekten;
• cyclosporine - øker risikoen for bivirkninger, sikrer opphopning av stoffer i blodet;
• acetylsalisylsyre, somatotropin, medisiner mot diabetes, vaksiner - mister sine karakteristiske egenskaper og skilles ut raskere fra kroppen;
• antikoagulantia - risikoen for blødning fra fordøyelseskanalen øker;
• paracetamol - øker den giftige effekten på leveren;
• antacida - reduser graden av absorpsjon av stoffet;
• ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - øke risikoen for magesår og blødning fra fordøyelseskanalen;
• hjerteglykosider - kan forårsake arytmi;
• karbonanhydrasehemmere og amfotericin B - reduserer mengden kalium i blodet, kan provosere osteoporose og hjertesvikt;
• Natriumholdige midler - øker risikoen for ødem og høyt blodtrykk.

I noen tilfeller hjelper doseringsjustering til å unngå ubehagelige konsekvenser av interaksjon av medikamenter. Behandlingsregime for multikomponentbehandling bør velges av legen. Dette vil balansere effekten av medisiner på hverandre og redusere risikoen for komplikasjoner.

Kompatibilitet av metylprednisolon med alkohol

Stoffet anbefales ikke å tas samtidig med alkoholholdige drikker. Dette vil øke den toksiske effekten av etanol på pasientens lever, noe som kan forårsake skade eller nedsatt funksjon. I dette tilfellet reduseres absorpsjonen av det aktive stoffet fra fordøyelseskanalen, noe som reduserer terapiens effektivitet. Den lokale bruken av metylprednisolon i form av en salve kan kombineres med moderat alkoholforbruk, siden det ikke er noen systemisk effekt.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdosering

Metylprednisolon er en gruppe medikamenter som har en betydelig effekt på alle organsystemer. Derfor kan den ikke brukes til alle grupper av pasienter.

Blant kontraindikasjonene for bruk inkluderer:

• allergi mot en av komponentene i stoffet;
• smittsomme sykdommer i kronisk og akutt forløp, inkludert HIV og tuberkulose;
• prematuritet;
• hjertesvikt med lunger;
• patologi av koagulasjonssystemet;
• høyt blodtrykk;
• leddprotese;
• ferskt hjerteinfarkt;
• nylig vaksinasjon;
• alvorlige patologier i nyrene eller leveren;
• lymfom på grunn av BCG-vaksinasjon;
• tarmanastomose;
• polio, unntatt bulbar-encefalisk type;
• øsofagitt;
• patologi av psyken;
• magesår av latent eller akutt forløp;
• hypotyreose;
• gastritt;
• myasthenia gravis;
• diabetes mellitus;
• alvorlig osteoporose;
• glaukom.

I nærvær av en av kontraindikasjonene, kan ikke legemidlet foreskrives. Ellers er utvikling av bivirkninger mulig.

Disse inkluderer:

1. Metabolske forstyrrelser - ødem, hypernatremi, væskeansamling, vektøkning, hypokalemi med tegn på alkalose, patologisk nitrogenbalanse.
2. Patologier i hjertet og blodkarene - økt trykk, arytmier, lunger i lungekretsen, trombofili, en sjelden puls.
3. Endokrine sykdommer - atrofiske forandringer i kortikalsjiktet i binyrene, utseendet av glukose i urinen, Itsenko-Cushings syndrom, patologisk menstruasjon, insuffisiens i hypothalamus-hypofysesystemet, avstemt vekst, et fall i glukosetoleranse, problemer med styrke, steroidtype diabetes, hirsutisme, økt behov for medisiner som senker blodsukkeret hos pasienter med diabetes.
4. Allergiske manifestasjoner - anafylaksi, urticaria, bronkospasme.
5. Forstyrrelser i fordøyelseskanalen - oppkast, dannelse av et magesår og dets perforering med utvikling av blødning, kvalme, betennelse i bukspyttkjertelen, ulcerøs øsofagitt, flatulens.
6. Patologier i muskel- og skjelettsystemet - osteoporose, muskelsvakhet, unormale brudd, myopati av steroidtype, vekttap, spinalfrakturer i kompresjonstypen, senebrudd, aseptisk nekrose av epifysen av lårbenet og humerus.
7. Hudsykdommer - atrofi av overhuden, dermis og fettvev, candidiasis, forsinket restaurering av integritet, striae, pyoderma, petechiae, kviser i steroid-type, ekkymose, pigmenteringsforstyrrelse.
8. Forstyrrelser i nervesystemet - mentale patologier, hodepine, eksofthalmos, økt trykk inne i hodeskallen eller øyet, svimmelhet, pseudotumor i hjernen, krampesyndrom.
9. Vanlige patologier - nedsatt immunitet, steril abscess, nummenhet og svie på injeksjonsstedet, parestesi, arr på injeksjonsstedet.

Alvorlighetsgraden og hyppigheten av bivirkninger assosiert med løpetiden og mengden av det foreskrevne stoffet. Hvis sistnevnte ikke blir observert, utvikles overdosesymptomer.

Disse inkluderer:

• protein i urinen;
• økning i press;
• hevelse;
• fall i glomerulær filtrering.

Hvis det oppdages tegn til en overdose, foreskrives passende behandling. Langvarig bruk av en stor mengde av stoffet kan kreve hormonerstatningsterapi for å gjenopprette binyrefunksjon. Fjern metylprednisolon brått anbefales ikke selv med en overdose for å unngå effekten av abstinens.

Glukokortikosteroidanaloger

Som en analog til stoffet brukes prednison. Det er tilgjengelig i 5 mg tabletter i en pakke på 100 stk. Legemidlet finnes også i form av en injeksjonsvæske, oppløsning, i 1 ml som inneholder 30 mg av den aktive komponenten. For aktuell bruk er det 0,5% salve og 0,5% dråper for øynene. På grunn av forskjellen i glukokortikoidkonsentrasjon, anbefales det ikke å erstatte den ene med den andre uten å konsultere lege, siden dette kan provosere en overdose eller utvikling av bivirkninger.

Metylprednisolon har et stort spekter av virkning og høy ytelse. Men doseringen bør velges individuelt for hver pasient, risikoen for bivirkninger er så stor. Medisinen brukes både raskt og planmessig, noe som gjør det universelt, slik at det muliggjør fullstendig behandlingen.