Ketorol - hva hjelper? Indikasjoner for bruk av Ketorol, frigjøringsform, sammensetning, dosering, instruksjoner, analoger

Ketorol er et meget aktivt ikke-narkotisk smertestillende legemiddel med en moderat betennelsesdempende effekt og en ytterligere antipyretisk effekt. Hva som hjelper Ketorol i forskjellige doseringsformer, og for hvilke sykdommer det er foreskrevet, er beskrevet i detalj i de medisinske instruksjonene. Medisinen er inkludert i listen over essensielle medisiner som er viktige i mange patologiske tilstander.

Beskrivelse av frigjøringsformer og stoffets sammensetning

Det aktive behandlingsstoffet i stoffet er ketorolac (i form av trometamin eller trometamol).

Legemidlet med navnet "Ketorol" er tilgjengelig i 3 farmakologiske former:

1. Konvekse runde tabletter i et grønt, enterisk belegg preget i form av bokstaven S på den ene siden, pakket i en papirpose på 20 enheter. En tablett inneholder 10 mg av den aktive ingrediensen.
2. Gjennomsiktig flavored gel for utvendig bruk i et aluminiumsrør på 30 g. 1 mg gel inneholder 20 mg terapeutisk stoff.
3. En klar, fargeløs eller blek halmfarget medisinløsning som er foreskrevet for administrasjon til muskelen og vene. Helles i ampuller med 1 ml brunt glass på 10 enheter i en kontur gjennomsiktig blister. 1 ml av løsningen inkluderer 30 mg av den behandlende komponenten.

Sammensetningen av hver doseringsform inkluderer ytterligere farmakologiske stoffer som er nødvendige for konservering, morfogenese og emulgering.

Valg av doseringsform bestemmes av styrken til smerten og tilstanden til pasienten.

Farmakologiske egenskaper og farmakokinetikk

Ikke-narkotisk smertestillende middel brukes til kortvarig undertrykkelse av moderat og alvorlig smerte, betennelse. Leger anbefaler sjelden Ketorol mot feber, da virkningen mot feber er ganske svak, og det er andre medisiner som kan gjøre denne oppgaven raskere.

Den uttalte smertestillende effekten av stoffet er assosiert med hemming av arbeidet med spesielle enzymer - cyklooksygenaser av den første og andre typen (COX-1 og 2) og en reduksjon i irritasjonen av smerte reseptorer. Ketorolac hemmer produksjonen av hormonlignende stoffer av prostaglandiner, som spiller rollen som regulatorer for smerte, betennelsesfaktorer og endringer i vevstemperatur.

Intensiteten av den smertestillende effekten av medikamentet overstiger langt større enn egenskapene til andre smertestillende midler og NSAIDs (Paracetamol, Analgin, No-shpa) og kan sammenlignes med aktiviteten til opiater, inkludert morfin.

Så etter å ha injisert 30 mg ketorolac i muskelen, vil graden av smertelindring være den samme som å bruke 12 mg morfin. På samme tid har Ketorol visse fordeler sammenlignet med narkotiske stoffer.

Når du bruker anbefalte doser:

• forårsaker ikke medikamentavhengighet, siden det ikke påvirker opioidreseptorer;
• har ikke en beroligende eller sovepille;
• forverrer ikke luftveisprosessen (i motsetning til opioid smertestillende);
• forårsaker ikke urinretensjon;
• Det påvirker ikke funksjonen til hjertet og vaskulærsystemet direkte, endrer ikke puls og blodtrykk.

Disse egenskapene til legemidlet forårsaker en mindre liste over kontraindikasjoner, uønskede bivirkninger og et bredere spekter av bruksområder.

Når den inntas i en doseringsform, absorberes og distribueres den aktivt. Mer enn halvparten av dosen medisiner som mottas i kroppen blir behandlet i leveren, mer enn 90% blir fjernet i urinen, og bare en liten del gjennom tarmen.

Halveringstiden for ketorolac under normal nyrefunksjon varierer fra 3 til 9 timer, noe som avhenger av doseringsformen, doseringen av stoffet, pasientens alder (hos svekkede og eldre mennesker øker det på grunn av nedsatt funksjon av nyrene). Med nedsatt nyrefunksjon bremser blodrensing fra medisiner, og halveringstiden kan øke til 12,5 timer eller mer.

Hva hjelper Ketorol

"Ketorol" er først og fremst nødvendig for et smerteangrep som er ledsaget (eller ikke ledsaget) av feber og betennelsesfenomener.

Selv om medisinen omtales som ikke-hormonelle antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), er hovedformålet nettopp den uttalte undertrykkelsen av intens smerte.

Det farmasøytiske produktet er designet for å eliminere symptomer, virker kortsiktig og påvirker ikke årsaken og utviklingen av den underliggende patologien.

De viktigste indikasjonene for bruk av Ketorol er smertefølelser av middels og høy intensitet under følgende patologiske forhold:

• nyre kolikk;
• alvorlig tannpine og hodepine, inkludert migrene;
• dislokasjoner, brudd, skade på leddbåndet i leddet, blåvev blåmerker;
• betennelse i vevet i regionen av den periartikulære sekken, senen, synovialmembranen i leddet;
• leddgikt, inkludert psoriasisform av leddgikt;
• degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden, ankyloserende spondylitt;
• revmatiske sykdommer;
• nevralgi og nevritt;
• radikulopati, urinsyregikt;
• spiserør i spiserøret, pylorospasme;
• skjelettmuskelbetennelse (myositt), muskelsmerter av en annen art;
• ondartede prosesser (inkludert foci av metastaser i beinvev).

I tillegg brukes medisinen i dag mot smerteforstyrrelser på bakgrunn av et alvorlig forekommende narkotisk abstinenssyndrom.

Ketorolac brukes aktivt til smertelindring i kirurgisk tannbehandling, i fødselen og postoperativ periode etter intraperitoneal, gynekologisk, ortopedisk kirurgi.

Bruksanvisning og dosering

Før du forskriver medisiner, er det viktig å avgjøre om pasienten tidligere har hatt episoder med allergi mot smertestillende midler og NSAID. Pasientens tilstand etter å ha tatt den første dosen blir nøye overvåket.

Piller og injeksjoner

Ved injeksjoner tillates "Ketorol" å brukes til smertelindring med daglig bruk ikke lenger enn 5 dager, i tabletter - 7 dager.

Doseringene som anbefales i instruksjonene reduseres så mye som mulig, gitt smertestyrken. For å minimere bivirkninger anbefales det å redusere mengden ketorolac til en dose der smertelindring er notert. Optimalt, hvis medisinen er tatt episodisk eller på et kort kurs.

• Ketorol tabletter. Pasienter fra 16 år kan ta en tablett på 10 mg en gang eller opptil 4 ganger i løpet av 24 timer, som bestemmes av graden og varigheten av smerteanfallet. Den største mengden på 24 timer er 40 mg. Overdreven fet mat forsinker begynnelsen av den terapeutiske effekten i 60 minutter, noe som reduserer innholdet av stoffet i blodet.
• Ketorol-injeksjoner. Voksne fra 16 år eller som veier mer enn 50 kg blir vanligvis gitt en ampull (30 mg) etter 6 til 8 timer, men den totale mengden ketorolac kan ikke være mer enn 90 mg per dag (tar medisinen i tabletter). Samtidig er det lov å injisere i muskelen eller intravenøst ​​ikke mer enn 60 mg av det terapeutiske stoffet (2 ampuller).
• For pasienter med kronisk nyresykdom, personer over 65 år eller som veier mindre enn 50 kg, er en enkelt dose begrenset til en halv ampulle (15 mg), maksimalt 30 mg. I 24 timer kan den totale mengden av Ketorol administrert til pasienten ikke være mer enn 60 mg (2 ampuller). En intramuskulær injeksjon utføres i 4 til 5 sekunder, intravenøs infusjon utføres i 15 til 17 sekunder.

Tidspunktet for begynnelsen av maksimal effekt avhenger av dose, vekt av pasienten, styrken til de smertefulle manifestasjonene. En merkbar svekkelse av smerte etter svelging fikses etter 45 - 80 minutter, etter injeksjon i muskelen - etter 15 - 30 minutter, i en blodåre - fra 30 sekunder til 5 minutter.

Til tross for at det offisielt ikke er lov å foreskrive Ketorolac i barndom og ungdom, brukes det ofte for å lindre alvorlige smerter etter operasjoner eller skader på grunn av mangel på alternative medisiner (annet enn medisiner) med en like sterk effekt.

gel

Ketorol gel 2% brukes som et eksternt middel mot smerter på bakgrunn av betennelse og skade på muskler og ledd. Den påføres jevn og tynt i fokus for maksimal smerte opptil 4 ganger om dagen i et volum på 1 - 2 ml (gelkolonne 1 - 2 cm lang). Huden skal være ren og tørr. På området gelbehandling skal det ikke være eksem, magesår, sår, magesår, blemmer og andre skader. Gelen påført huden tillates ikke å dekkes med medisinsk gips, en lufttett bandasje. Varigheten av løpet av lokale søknader er begrenset til 10 dager.

Spesielle instruksjoner

Ketorol øker, som de fleste NSAIDs, irritabilitet og risikoen for skade på mageslimhinnen. For å forhindre denne tilstanden, under behandling, er det nødvendig med parallell administrering av midler med omeprazol eller esomeprazol som beskytter mage-tarmslimhinnen (Omez, Ultop, Losek, Orthanol).

Hos pasienter med blodsykdommer, magesår, og hos pasienter etter og før operasjonen, brukes det farmasøytiske produktet til konstant å overvåke blodtall og koagulogram, siden ketorolac, selv om det i en ikke-farlig grad, forlenger tiden til blødningen stopper.

Ved uutholdelig smerte tillates samtidig administrering av narkotiske smertestillende i reduserte doser.

Når døsighet, svakhet, svimmelhet oppstår, bør aktivitet og arbeid som krever presis manipulering og reaksjonshastighet (arbeidere av varme butikker, kirurger, industriklatrere, piloter, flygeledere, ansatte i departementet for beredskapssituasjoner og sjåfører).

Under graviditet og amming

I betydelige mengder passerer den aktive komponenten av medisinen til morsmelk, og omtrent en tidel av den mottatte dosen passerer inn i fosterets blodomløp gjennom morkaken. I forbindelse med dette faktum er Ketorol forbudt å foreskrive i noen form til ammende mødre og pasienter som føder et barn for å forhindre brudd på fosterets og babyens utvikling.

Det samme forbudet gjelder kvinner i fødsel - medisinen brukes ikke til å bedøve fødsel, men brukes utelukkende i postpartum-perioden, og barnet må overføres til kunstig ernæring.

Legemiddelinteraksjon

Det er nødvendig å ta hensyn til sannsynligheten for inkompatibilitet eller forekomst av negative effekter ved felles utnevnelse av Ketorol med andre farmakologiske produkter.

Medisiner i kombinasjon med ketorolac	Sannsynlige reaksjoner
ikke-hormonelle betennelsesdempende medisiner, medisiner med aspirin, kalsium, glukokortikosteroider, etanol, kortikotropin	magesår, blødning
andre NSAIDs, inkludert Xefocam, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib	væskeansamling, forverring av hjerteaktivitet, økt trykk
Paracetamol, Cyclosporin, ACE-hemmere (Cotopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard)	nyreskade (nefrotoksisitet)
"Metotreksat"	nyre- og leverskade
medisiner med litium, gull	toksisitet øker
"Probenecid"	risiko for økte bivirkninger
antikoagulantia (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, trombolytika (Streptokinase, Lanoteplaza), antiplatelet midler (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti) "," Eptifibatide "), cefalosporiner antibiotika, valproinsyre	risiko for blødning, blødning
antihypertensive medisiner og diuretika ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim")	reduksjon av terapeutisk effekt
narkotiske smertestillende medisiner	doser av opiater kan reduseres betydelig mens du opprettholder uttalt analgesi
Insulin, et blodsukkersenkende medisin	risikoen for et kraftig fall i glukosenivået og utvikling av hypoglykemisk koma (doseberegning er nødvendig)

Før du bruker Ketorol, må du diskutere med legen din muligheten for å kombinere det med andre medisiner som pasienten tar.

Ketorol kompatibilitet med alkohol

Å ta et legemiddel med alkohol er ekstremt farlig. Alvorlig leverforgiftning er mulig, samt en ytterligere økning i virkningen av etanol på nervesystemet med utvikling av kramper, hallusinasjoner, en depressiv tilstand, overopphisselse og psykose.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdosering

Et ikke-narkotisk smertestillende middel er et farmakologisk produkt med en kraftig effekt og samtidig med en alvorlig liste over kontraindikasjoner og ytterligere manifestasjoner som påvirker kroppen negativt.

Det er forbudt å foreskrive et smertestillende middel dersom tilstander som:

• intoleranse mot ketorolac og eventuelle komponenter i medisinen, andre NSAID-er;
• allergiske reaksjoner som gjelder ethvert kroppssystem;
• akutt periode med ulcerøs kolitt, mage- og tarmsår, Crohns sykdom;
• eventuell blødning, blødning, inkludert hemoragisk hjerneslag;
• hjerteinfarkt
• hemofili, blødninger av enhver type, blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• alvorlig utilstrekkelighet av hjertefunksjon, tilstand etter hjerteoperasjon;
• markert svekkelse av nyrefunksjonen (kreatinin Cl mindre enn 30 ml / min), progressiv nyresykdom,
• alvorlig leverskade;
• full eller delvis kombinasjon av flere polypper i nesehulen og bihuler, astma, intoleranse overfor ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
• dehydrering, redusert sirkulerende blodvolum;
• bekreftet hyperkalsemi eller hyperkalemi;
• gråt med dermatoser, foci av eksem, suppuration, skade på huden (for gel);

I tillegg er ikke bruk av Ketorol tillatt:

• før langvarig eller omfattende kirurgi med høy blødningsfare (48 timer før og etter operasjonen);
• for forebyggende smertelindring, vedlikehold av anestesi under operasjoner,
• for lindring av arbeidssmerter.

Betingelsene når det farmasøytiske produktet skal brukes med forsiktighet inkluderer:

• alder opp til 12 år for en gel, opp til 16 og etter 65 år - for andre doseringsformer;
• moderat forløp av alle de ovennevnte patologiene, under forverring som stoffet er forbudt;
• koronarsykdom, skade på hjerner, hjerte;
• arteriell hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• systemisk lupus erythematosus.

Noen kilder om det farmasøytiske medikamentet som er foreskrevet for å begrense dosen og varigheten av Ketorol hvis pasienten får glukokortikoider (Dexamethason, Prednisolone), SSRI-antidepressiva (Sertralin, Citalopram, Paroxetine).

Uønskede effekter

Bivirkninger og komplikasjoner observeres som regel ved langtidsbruk eller i overkant av doser, spesielt mer enn 90 mg per dag.

Oftest bemerket: smerter i magen, løs avføring, hodepine, døsighet. Sjeldnere klager pasienter på forstoppelse, tyngde i magen, økt trykk, hudutslett og kløe, stomatitt, halsbrann, nesetetthet.

Komplikasjoner som:

• bronkospasme, laryngeal ødem med kortpustethet;
• oppkast, ulcerøse lesjoner i fordøyelsesorganene, blødning i mage og tarm, sverting av avføring og oppkast, gulsott, hepatitt, akutt pankreatitt;
• korsryggsmerter, urinretensjon, akutt nyresvikt, protein i urinen, anemi, purpura, nefritis, hevelse i ansiktet, ben, vektøkning;
• syns- og hørselsforstyrrelser;
• forskjellige typer blødninger, inkludert rektal, nasal, postoperativ;
• eksfoliativ dermatitt med feber, hevelse i mandlene;
• urticaria, akutt allergi med kortpustethet, hevelse i strupehodet, tungen, øyelokkene;
• Lyell eller Stevens-Johnson syndrom.

Når gel påføres på store områder av huden eller når gelen påføres under en lufttett bandasje, er det en høy risiko for at ketorolac påvirker hele kroppen ved utvikling av karakteristiske bivirkninger.

Hvis det oppstår bivirkninger, stoppes bruken av stoffet. Med utviklingen av akutte, livstruende tilstander, ringer de umiddelbart ambulanse.

Overskridelse dosen

En overdose er preget av utseendet eller intensiveringen av bivirkninger som allerede har manifestert seg, inkludert utvikling av blødninger, akutt nyresvikt, hjernehinnebetennelse med anfall, lungeødem.

I milde tilfeller er det nok å vaske magen, ta Polysorb som et aktivt adsorbent. Under alvorlige tilstander er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig for avgiftningsprosedyrer på sykehuset og bevaring av kroppsfunksjoner. Hemodialyse vil ikke hjelpe med en overdose på grunn av nesten 100% forbindelse av ketorolac med plasmaproteiner.

analoger

Farmasøytiske produkter med samme legende stoff i sammensetningen: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", øyedråper "Akyular". Det skal bemerkes at Ketorol-analogene i form av øyedråper effektivt lindrer smerter ved hornhinnen, etter katarakteksisjon, eliminerer kløe i øynene, lindrer betennelse og blir brukt i prosessen med øyeoperasjoner.

Andre sterke smertestillende med lignende effekt: Ketonal (ketoprofen), som mange eksperter anser som et enda kraftigere smertestillende middel, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.